マリファナは、あなたの薬を混乱させ、害を引き起こす可能性があります。

文責：医師 編集協力者

デニス・トンプソン著

ヘルスデー・レポーター

2021年12月16日（ThurSDAY、HealthDay News） -- 多くの人が、痛い関節を和らげ、睡眠を助けるためにマリファナやカンナビジオールに頼るが、新しい研究は、それが彼らが取っている他の薬と大混乱させる可能性があることを示唆している。

なぜか？というのも、身体はすべての薬を処理するために同じ酵素を使うからである、と科学者たちは報告している。

マリファナTHC、カンナビジオール（CBD）、カンナビノール（CBN）の化学物質は、体内で少なくとも2種類の酵素群によって代謝され、最もよく使われる処方薬の70％以上を処理し体外に排出するのを助けると研究者は述べている。

つまり、マリファナが処方薬の効果を危険なほど増大させたり、他の薬が体内を素早く流れてしまい、何の役にも立たなくなる危険性があるということだ、と研究者のフィリップ・ラザルスは言う。彼はスポケーンにあるワシントン州立大学の薬学部の教授である。

「我々は、いくつかの重要な抑制を見た "とラザルスは言った。"研究室で見られる濃度は、おそらく、リアルタイムでこれらの酵素の少なくともいくらかの阻害があることを示すものです。"

ポットの使用によって影響を受ける可能性があるいくつかの薬には、血液凝固剤ワーファリン、乳癌治療薬タモキシフェン、およびアセトアミノフェン (タイレノール) やイブプロフェン (Motrin) などの鎮痛剤、Lazarus とエド Bednarczyk、ニューヨークのバッファロー大学の薬学の実践の臨床准教授と言った。

Drug Metabolism and Disposition誌の12月号に掲載された2つの研究報告で、Lazarusは主執筆者を務めている。1つはチトクロームP450（CYP）として知られる酵素群について、もう1つはUDP-グルクロン酸転移酵素（UGT）についての研究である。

CYPはTHCとCBDの代謝の初期段階に関与し、UGTは後期段階に関与しています。

THC と CBD は、酵素がそれらを分解する前に、約 30 分だけあなたの体に滞在しますが、プロセスから生じる化学物質は、最大 2 週間あなたの体に残ることができます、研究著者背景ノートで述べた。

研究室では、研究者はどのようにポット化学物質が他の薬を分解するこれらの酵素の能力を妨げるかもしれないテスト、培養ヒト腎臓細胞を使用して一度に 1 つの酵素をテストします。

研究者らは、THCの主要代謝物が、肝臓で重要な役割を果たす酵素を含む主要なCYP酵素を阻害することを見いだした。

そして、3つの化学物質すべて、特にCBDは、肝臓の主要なUGT酵素のうちの2つを阻害した。

CBDはまた、毒素や一部の薬物を体外に排出するのに役立つ腎臓のUGT代謝の約95％を占める3つの酵素を阻害することが判明した。

CBDとTHCは、他の薬を分解する酵素をブロックします。

"それは、これらの相互作用が本物であることを非常に、非常によく思い出させるものです。"Bednarczykは言った。"患者と一緒に働いている医師や薬剤師がこれを探求することが重要です。"

これは、UGT酵素に対するマリファナの潜在的な影響を実証した最初の研究努力であると、研究者達は述べています。この研究はまた、マリファナのCYP酵素に対する影響に、より多くの光を当てています。

マリファナが他の薬物と相互作用する可能性があることは以前から知られていた、とマリファナ法改革を提唱する団体NORMLの副代表ポール・アルメンターノは言う。

ドロナビノールという合成THCは30年以上前から処方薬として販売されているが、米国食品医薬品局の表示では、CYP値に影響を与える可能性があるとされている、とアルメンターノは指摘する。また、植物由来のCBD処方薬であるエピディオレックスの警告にも、この物質が肝臓に影響を与える可能性があることが書かれていると、彼は付け加えている。

しかし、Armentano氏は、大麻がレクリエーションと医薬の両方で使用されてきた期間を考えると、これらの相互作用がどれほど強力なものであるかに疑問を呈した。

「特に大人や患者は、何世紀にもわたってカンナビノイドを薬用に摂取しており、この習慣は過去数十年の間にかなり一般的になっている」とArmentanoは述べている。"これらの患者の多くは高齢者であり、彼らの多くはまた、他の薬を処方されている可能性があります。もし、カンナビノイドがこの集団に著しく禁忌であるとしたら、この懸念を立証する十分な経験的証拠が既に得られていると推測されます。"

マリファナの代謝への影響は、週末にレクリエーションで1〜3回吸うような人には影響しないだろうと、ラザルス氏は言う。

「酵素を阻害するといっても、日常の代謝に支障をきたすほど阻害するわけではありません」とラザルスは認めた。

問題は、マリファナの常用と他の薬物との併用、あるいはマリファナ由来の製品を処方箋と一緒に服用している場合である。

「一般的に、CBDは代謝経路を阻害し、THCは代謝経路を誘導すると考えられています。THCは他の薬の血中濃度を低下させることができ、CBDは血中濃度を上昇させることができます。"と述べた。

ワーファリン、CBDは危険なコンボ

よく知られた例としては、ワルファリン、「非常に、非常に強力な血液凝固剤」、Bednarczykは言った。

数年前に発表されたケーススタディでは、「CBDを開始した直後に、この薬の効果が危険水域まで上がってしまった」ワルファリン患者の一人を指摘し、Bednarczykは言った。「その1つは、あなたが台無しにしないでください。数日間、一過性であっても高すぎるレベルの影響は致命的なことができます "と彼は警告した。

「ワルファリンとポットについて、Bednarczykは次のように述べた。「患者間のばらつきが大きいので、これはリスクの王道です。「ある患者は、製造された最低量を服用している別の患者と同じ効果を得るために、バケツ一杯のこの薬物を必要とすることがあります」。

エストロゲンの作用を阻害して乳癌を治療するホルモン療法薬であるタモキシフェンとマリファナを混ぜると、逆のことが起こる、とラザルスは言う。

タモキシフェンが作用するためには、体内でエンドキシフェンという別の化学物質に分解されなければならないが、これはタモキシフェンの100倍の活性を持つ。

もしマリファナがタモキシフェンの処理を妨害すれば、乳がん患者は薬の恩恵をほとんど受けられなくなる可能性があるとLazarusは説明した。

Lazarus氏は、マリファナと市販の鎮痛剤との相互作用も懸念している。

イブプロフェンは肝臓と腎臓に毒性があるが、それに加えてマリファナを摂取するとなると、かなりの影響が出るだろう」とラザルスは言う。"おそらく毒性を引き起こすでしょう。" "代謝を遅くしているのですから、排泄されずに体内にもっと多く残っていることになります。"

しかしながら、これらの懸念は全て実験室での研究に基づいている。今必要なのは、マリファナが他の薬物に及ぼす真の効果を立証するための臨床試験である、とラザルスは指摘する。

「ある薬物を服用していて、その日の朝にマリファナを吸った場合、体内のその薬物の濃度が高くなったり低くなったりすることを示す臨床試験をしなければならない」とラザルスは言う。

一方、人々は、彼らが危険にさらされていないことを確認するために、医師や薬剤師とマリファナ製品の使用を議論する必要があり、LazarusとBednarczykは述べています。

「とBednarczyk氏は言います。「これは、自分で転がせるようなプロセスではないはずです。

より多くの情報

メイヨークリニックは、マリファナとの可能な薬物相互作用についての詳細を持っています。