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カナダ、ゲイ・バイセクシュアル男性からの献血禁止令の廃止を目指す

By Kathleen Doheny

2021年12月6日--ゲイとバイセクシュアル男性が性的指向だけで献血することを禁止しているカナダの終止符は、まもなく歴史に刻まれるかもしれない。

カナダの血液サービス（CBS）は、性別やセクシュアリティではなく、よりリスクの高い性的行動に基づいて潜在的な血液ドナーをスクリーニングするためにカナダ保健省を求めることを計画している. このアプローチは、他の多くの国ですでに行われているものと同様であり、米国の擁護者たちも提案しているものである。

変更を要求する提出 '"差し迫った、"言う CBS スポークスマン キャサリン ・ ルイスは、今年の終わりの前に確定する要求を期待します。カナダ国民の公衆衛生に責任を負う連邦政府部門であるカナダ保健省は、それを承認する必要があります。「承認されれば、早急に実施するつもりです。システム変更とスタッフのトレーニングに数ヶ月は必要でしょう」。

このカナダの提案は、英国での同様のアプローチの変更に続くものである。6月14日の世界献血者デーに、国民保健サービスの血液移植部門は、献血の資格を集団やグループに割り当てられたリスクではなく、より個人的な評価に基づいて行う新しい方針を打ち出しました。現在では、性感染症のリスクが高いことが知られている行動に基づいて、提供の延期が行われています。

英国の政策変更後、今年The New England Journal of Medicine誌に発表された見解では、米国もこれに倣うべきであるとされています。

"我々は、この更新されたポリシーは、潜在的な血液ドナーのための独自の延期ポリシーを再評価し、書き直すために食品医薬品局（FDA）のためのアクションへの呼び出しとして機能すると信じている "と著者らは書いています。

現在のガイドラインでは、他の男性との最後の性的接触の後、3ヶ月の猶予期間が男性に課される。男性と性交渉を持つ男性は、他の集団よりもHIVの有病率が高いが、米国のガイドラインは、同様にリスクの高い他の集団の行動も含めて、個々の行動を考慮していない、と著者らは書いている。

米国のガイドラインは、性感染症にかかるリスクが低いゲイやバイセクシャル男性--たとえば、一夫一婦制の既婚ゲイ男性--を除外する一方で、リスクの高い行為をしている他の人々を猶予していないのです。

英国の政策は、フランス、アルゼンチン、ブラジルに続くものである、と著者は書いている。これらの国では、個別の評価や制限を設けていないとのことである。

新しいアプローチの詳細

カナダでのシフトは、ビクトリア大学の公衆衛生と社会政策の准教授であるNathan Lachowsky, PhDを含む多くの人々によって歓迎されている。彼と他の人は、''MSM (男性とセックスしている男性) 特定の禁止の削除を 10 年以上提唱している "と彼は言います。

現在カナダでは、男性と性交渉を持つ男性は、男性との最後の性的接触から3カ月以上経過していれば、献体する資格がある。

もし、行動ベースのスクリーニングへの変更が承認されれば、''スクリーニングの過程で聞かれる新しい質問がある''とLachowskyは言う。

ルイスはそれらの質問はすぐに発表されると言っているが、ラコウスキーによれば、交際状況、パートナーの数、新しいパートナー、性行為の種類などの詳細について尋ねられると予想される。

ラコウスキーらが差別とみなすものに終止符を打つほか、"この変化は、血液を提供する新しいドナーが数多く生まれることを意味すると期待しています。"と述べている。

この予想されるドナープールの増加には、ゲイやバイセクシュアル男性だけでなく、''差別があったために献血から遠ざかっていた他の人々も含まれるだろう''と彼は言っている。

ラコウスキーは、研究の結果、ゲイやバイセクシャルの男性は、資格があると判断されれば、献血に応じることを発見した。39人の男性にアンケートをとったところ、ほとんどの人が、自分はリスクが低く、進んで献血を行い、「献血によって満足感と市民としての誇りを得られるだろう」と答えた。

中には、現在の政策による差別感を挙げる人もいた。

米国における政策転換の取り組み

米国では、FDAの最新のガイダンスにより、男性と性交渉を持つすべての男性に対し、献血前に3ヶ月間の性的禁欲期間を設けることが求められています。この方針は、他の男性と結婚している男性だけでなく、相互に一夫一婦制の関係にある男性2人にも適用されます。また、過去3ヶ月の間に他の男性とセックスをしたことのある女性も、献血の対象にはならない。

しかし、一律に延期を義務付けるのではなく、個人のリスクを評価することで、国の血液供給が同じように安全に保たれるかどうかを調べるために、FDAの研究が進められているのです。ADVANCE Study (Assessing Donor Variability and New Concepts in Eligibility)と呼ばれるこの研究の目標は、8つの研究拠点に2,000人の男性を登録することである。

しかし、登録は予想以上に遅れている。COVID-19の制限により、地域のイベントでボランティアを募集する機会が限られていることも一因だと、この研究の治験責任者でバイタラント研究所の研究・科学プログラム担当副社長のブライアン・カスター博士は言う。PRIDEなどの社会的イベントが中止されたため、研究に参加してくれる人を見つけるのが難しくなった、と彼は言う。

それでも、この研究は2022年半ばまでに終了する予定だとカスター氏は言う。初期の解析はまだ終わっていない。

ADVANCE Studyに参加しているUCLAの分子・細胞・発生生物学と泌尿器科学の准教授であるAndrew Goldstein, PhDは、「現在のガイドラインは差別的で傷つくものです」と言う。危機的な血液不足があり、''だから、健康なドナーが時代遅れのルールに基づいて追い返されるのは悔しいことです。''と。

ニーズを満たす

制限を解除すると、血液の供給が非常に低い実行している時に、より多くの血液ドナーを意味するでしょう。11月26日、カナダ血液サービスは、それが在庫を維持するために1月4日までに38000の予定を埋める必要があると言って、ドナーのための呼び出しを発行しました。

米国では、米国赤十字社によると、深刻な血液不足が続いている。10月下旬、赤十字社は、ドナーの出足が今年最低のレベルに達し、9月と10月の全米血液在庫量が過去10年以上で最低になったと発表した。

ルイスは、彼らが質問などに関する情報と要求を送信するとすぐに更新されます。