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患者の大多数はテレヘルスより対面診療を好む。調査結果

By Ken Terry

2021年12月1日--JAMA Network Openに掲載された新しい研究によると、大多数の米国人は、緊急でないケアのために医師とビデオ面会をすることを望んでいるが、対面での面会を好んでいることが明らかになった。

この論文によると、仮想的な自己負担額を考慮した場合、人々はビデオ面談よりも対面診療のほうを高く評価している。しかし、この選択はコストにかなり敏感である。

ランド社の研究者が実施した全国規模の代表的な調査では、COVID-19パンデミックが終了した後の遠隔医療と対面医療に対する好みについて回答者に尋ねた。

調査パネルは、インターネットに接続されたデバイスを与えられ、アンケートに答えることで報酬を得た2,080人の大人で構成されています。加重サンプルの参加者の平均年齢は51歳で、半数以上が女性でした。また、マイノリティの参加も見られました。

参加者の3分の2（66.5％）は、将来、少なくとも何らかのビデオ訪問をすることを希望している。

しかし、これを分解してみると、興味深いことが見えてきます。しかし、その内訳を見ると、次のような興味深い結果が得られました。「どちらを選んでもよい出会い」に対して、「対面」と「ビデオ通話」のどちらかを選択した場合。

• 53% が直接の訪問を希望。

• 20.9%がビデオ訪問を希望した。

• 26.2％が「希望がない」「わからない」と回答。

2020年3月以降に1回以上ビデオ訪問をしたことがあると回答した人は45％でした。このうち

• 44.2％が対面での面会を希望している。

です。

• 31.4%がビデオ訪問を希望した。

• このうち、「今後、ビデオ訪問を増やしたくない」と答えた人は、わずか2.3％でした。

ビデオ訪問の経験がない参加者のうち、60.2％が対面での訪問を希望し、ビデオ訪問を希望したのは12.2％にとどまりました。残りは希望がない、またはわからないという結果でした。

若い人、裕福な人、高学歴の人ほど、ビデオ訪問を好む傾向があった。黒人は対面式訪問を好むが、ラテン系の参加者はビデオ訪問を受け入れる傾向が強かった。人種や民族による違いは統計的に有意であった。しかし、年齢と収入による差はもっと大きかったと、主執筆者であるランド研究所准政策研究員のザカリー・プレドモア博士は言う。

若者はテクノロジーに関する知識が豊富で、インターネットに接続された世界で育っているため、ビデオ訪問を好む可能性が高い、と彼は言う。

コストの違い

この調査はまた、回答者に、どちらか一方に多く、あるいは少ない自己負担がある場合、どちらのタイプの訪問を好むかを尋ねました。対面診療とビデオ診療のどちらかを希望する人には、希望する診療の自己負担額が30ドル、もう一方の診療の自己負担額が10ドルだった場合、どちらを希望するか尋ねました。この費用は、外来診療の一般的な自己負担額の下限と上限を表しているため、この研究が選んだという。

対面式訪問がビデオ式訪問より20ドル高い場合、最初に遠隔医療を好んだ回答者の約半数（49.8%）が対面式訪問にこだわり、23.5%がビデオ式訪問を好むように変わり、26.8%が好まない、またはわからないと回答しました。

ビデオ会議の費用が対面式より20ドル高い場合、最初に遠隔医療を好んだ回答者の18.9％が依然としてビデオ会議を好み、61.7％が対面式の訪問を好むように変わり、19.1％が好まないか分からないと答えた。

全体として、47%の回答者が対面式訪問のためにお金を払ってもよいと回答しています。ビデオ会議にお金を払ってもいいと答えた人は、わずか20.2％でした。また、23%の回答者は、どちらの方法でも同じように評価し、より安価な方を選ぶだろうと述べています。

患者さんが診察室を好む理由

人々が対面診療をより重視する理由については、いくつかの説明が可能であるとPredmore氏は言う。

第一に、それに慣れていることである。また、身体検査やバイタルサインの測定が必要な診察の場合、より包括的であると思われます。

これらの理由から、「人々は対面診療により価値を置くかもしれない」と彼は言う。

この論文では、なぜ人々が遠隔医療よりも対面診療を好むのかについて、いくつかの可能な説明を示しています。ひとつは、患者が特定の状況（軽症の急性期医療など）では遠隔医療を好むが、ビデオ訪問が対面医療と同じ価値を持っているとは認識していない可能性があることだ。

また、患者は、対面診療の方が診断検査を簡単に紹介できる、あるいは高品質の遠隔診療でも臨床医との対面診療のようなやり取りはできないと認識している可能性もあります。

ビデオ訪問が自分のケアに役立たないと考える参加者の3分の1は、ハイブリッド型ケアモデルを支持する参加者に比べて、高齢で、貧しく、教育を受けておらず、地方に住んでいる傾向がありました。皮肉なことに、遠隔医療はこれらのすべての人々のケアへのアクセスを改善するのに役立つと著者は述べている。この調査結果は、遠隔医療へのアクセスの公平性を促進するための継続的な取り組みが、これらの嗜好を考慮する必要があることを示唆していると、彼らは述べている。

このような人々が対面診療を好む理由は他にもあるかもしれませんが、ブロードバンドインターネットアクセスを整備することで、彼らの選択に大きな違いが生まれるかもしれないと、Predmoreは述べています。ビデオ会議への参加意欲とインターネット接続の質です。遠隔医療を成功させるためには、その両方が必要なのです。

この論文の重要な発見は、遠隔医療を利用したことがある人の中で、もう一度やりたいという意欲が非常に高いことだという。そのうちのわずか2.3％の人たちが、もう一度やりたくないと答えたそうです。