中絶は、米国の女性にとって医学的に安全なままです。

執筆：医師 編集協力者

デニス・トンプソン著

ヘルスデー・レポーター

2021年11月24日水曜日（HealthDay News） -- 中絶へのアクセスについて議論が巻き起こっているが、専門家によると、集められた医学的証拠から一つのことが明らかで、それは女性にとって基本的に安全な処置であるという。

中絶は出産よりも安全であり、大腸内視鏡検査、扁桃腺切除、整形手術などの一般的な処置よりも安全であると、シアトルのワシントン大学の産婦人科教授であるSarah Prager博士は述べています。

プラガー博士は、米国科学振興協会（AAAS）が開催した報告会で、中絶を受けた女性が精神的あるいは肉体的な健康問題に永続的に悩まされないことを示すデータを指摘した。

「中絶による長期的な健康被害はありません」とPragerは言った。「不妊症や子宮外妊娠、自然流産、先天性欠損症、早産などの将来のリスクとは関連がありません。また、妊娠を最後まで続けることに比べて、精神衛生上の問題のリスクも増加しません。"

AAASは、アメリカで中絶を合法化した1973年の判決であるRoe v. Wadeに対する米国最高裁の挑戦の可能性に先立ち、ブリーフィングを開催した。

合法的な中絶に伴う死亡率は、10万回の手術につき約0.7人であると、Pragerは言う。それに比べて、出産の死亡率は10万回の分娩に対して約9人です。

他の医療処置の死亡率は、以下の通りであるとPragerは述べている。

• 大腸内視鏡検査、10万件の処置に対して3人の死亡。

• 形成外科手術、10万回の手術につき1～2人の死亡。

• 扁桃腺摘出術、10万回の手術につき、3～6人の死亡。

"中絶は、実際には、子供を最後まで身ごもることや、他の多くの小さな処置よりも、かなり安全です "と、Pragerは述べています。

コロラド大学ボルダー校の社会学助教授であるアマンダ・スティーブンソン氏は、米国の中絶率は数十年にわたり低下している、と語った。

率は低下している

非営利のリプロダクティブ・ヘルス政策研究団体であるガットマッハー研究所によると、2017年の中絶率は出産可能年齢の女性1000人あたり13.5件で、2014年から8％減少しています。

これは米国で観測された中で最も低い割合で、ちなみに1973年には16.3、1981年には29.3の最高値まで上昇し、その後長い減少を始めたと同研究所は述べている。

「中絶の数と率は、Roe v. Wadeによってアメリカ全土で中絶が合法となった後に急速に増加し、その後1980年代までは比較的安定していたが、その後減少に転じ、1980年代から減少している」とスティーブンソン氏は言う。

今日、中絶の約5分の3は20代の女性に行われている、とスティーブンソン氏は言う。10代の中絶率は最も急速に低下しており、15歳から17歳の少女では2008年から2014年の間に1,000人あたり6.1人から3.4人に減少しています。

近年、中絶の約3分の2は妊娠8週かそれ以前に起きており、約88％は最初の12週で起きているとスティーブンソン氏は言う。20週以降の中絶は約1.3%に過ぎない。

中絶手術には3つの種類があると、プラガーは言う。

• 薬による中絶は、早産を誘発するためにミフェプリストンという薬物を使用し、早期または後期に行われることがある。

• 子宮吸引は、子宮頸部から子宮内容物を真空吸引で除去する方法です。「妊娠初期であれば、通常5分もかからずに完了します」とPrager氏は言います。"通常、第一期では麻酔や手術室は必要なく、時にはそれ以上でも可能です。"

• 外科的中絶は通常、妊娠14週以降に行われ、子宮内容物の拡張と排出を伴います。外来患者として行われ、薬による中絶よりも合併症の発生率が低くなっています。

"一部の人にあまり理解されていないことの一つは、ミフェプリストン自体はとてもとても安全であるにもかかわらず、ミフェプリストンは危険な薬のように高度に規制されているということです。"とPragerは言いました。「ミフェプリストンについては、現在、米国食品医薬品局（U.S. Food and Drug Administration）は、この薬を調剤できるようにするために、医療機関の登録を要求しています。医師である私が処方箋を書いて、患者が薬局で受け取れるような薬ではありません」。

プランB緊急避妊薬（「モーニングアフターピル」と呼ばれることもあります）は、薬による中絶とは違うとPragerは言います。プランBの薬、レボノルゲストレルは、排卵を防ぐことによって妊娠が起こらないように設計されており、ドラッグストアで手に入れることができます。

望まない妊娠ほど害はない

カリフォルニア大学サンフランシスコ校のグローバル・リプロダクティブ・ヘルス・ビクスビー・センターの教授であるダイアナ・グリーン・フォスターは、望まれた中絶を受けた女性は、中絶を拒否された女性よりもずっと良い結果になることが多い、と付け加えました。

FosterはTurnaway Studyを引用しています。これは、3年間に渡って全米の30の中絶施設から約1000人の女性を集めた長期的な研究活動です。そのうちの4分の1の女性は、中絶を受けずに追い返されました。

その結果、精神的な健康という点では、2つのグループの間にほとんど差がないことが判明しました。

"中絶を拒否された女性は、中絶を受けた女性よりも、中絶拒否時に実際に多くの不安と低い自尊心を経験しました。"とフォスターは述べています。"しかし、両グループは6～12ヶ月までに収束し、それ以降は差が見られません。そして、うつ病、自殺念慮、心的外傷後ストレス、生活満足度などのアウトカムについても、実は、どの時点でも、2つのグループの間に差は見られないのです。"

"それは、中絶を受けた人と拒否された人が、どちらも悪い結果になっているからではありません。実際、どちらのグループも時間の経過とともに改善しています」とフォスターは続ける。

しかし、望まない妊娠をした場合、女性にとって深刻な健康被害をもたらすと彼女は言う。妊娠高血圧症候群、関節痛、頭痛や偏頭痛に悩まされる可能性が高くなるのです。

さらに、中絶を拒否された200人の女性のうち、2人が出産時に死亡したとフォスターは付け加えた。

「これは天文学的な死亡率です。プラガー博士の発表よりずっと高いのです」とフォスターは言う。「そして、これは一つのサインだと思います。妊娠を継続することは、多くのリスクを伴うということを示しているのです。そして、人々がそれを行う準備ができていないと感じたとき、これは必ずしも彼らがサインアップしていない非常に大きな物理的な健康上のリスクです。

また、中絶を拒否された女性は、希望して中絶した女性よりも経済的な困難に直面するとフォスターは付け加えた。貧困に陥る可能性が高く、片親の家庭になる可能性が高いのです。

「女性が中絶を拒否されたとき、どういうわけか妊娠に関わった男性が家族を支えるのを助けるというケースはない」とフォスターは言った。とフォスターは言っています。「実際に彼女が恋愛関係で彼と一緒にいて、彼が子供を養っている確率に違いはありません」。

より詳しい情報

ガットマッハー研究所は、米国における中絶について、より詳しい情報を提供しています。