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今年のインフルエンザシーズン。昨年の再来か、それともツインデミックか？

By Kathleen Doheny

2021年11月19日 インフルエンザの症例は、かつて毎年ウイルスが侵入し、定期的に国の最悪の年間健康危機であったが、この秋に再び目を覚ます兆しを見せている。

しかし、専門家によれば、この国が通常の、つまり悪いインフルエンザの季節を迎えるのか、それとも、COVID-19の大流行の中でインフルエンザがほとんど姿を消した昨年のような繰り返しになるのかを判断するには、まだ時期尚早であるとのことだ。

今シーズンのインフルエンザは、パンデミック以前のシーズンと同じように始まっています。CDCによると、11月13日までに医師や外来診療所を訪れた人のうち、インフルエンザまたはインフルエンザ様疾患にかかった人は約2％で、1年前の約1.4％と比べると、その割合は減少しています。これまでのところ、11月13日までの患者数は数百人C702とカウントされている。

それでも、症例数は少ないものの、増加傾向にあると同機関は述べています。インフルエンザの広がりは、ニューメキシコ州ではすでに高く、ジョージア州では中程度です。CDCによると、その他の地域ではほとんど活動していないとのことです。

昨年の今頃は、COVID-19とインフルエンザの症例が大きく増加し、連動した場合、ドラスティックな''twindemic''が起こるのではないかと懸念されていたが、インフルエンザの症例、入院、死亡は劇的に減少していた。昨年のインフルエンザシーズンの統計を例年と比較すると、良い意味で驚かされます。

2019-2020年シーズンには、米国で2万2000人以上がインフルエンザで死亡しましたが、昨年、2020-2021年シーズンの死亡者数は約700人に減少しています。

では、今年はどうなるのでしょうか。インフルエンザはまたもや流行らないのでしょうか？複数のトップエキスパートがその複雑さを語っています。

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"ホットな質問なので、具体的な答えを出したいところです。しかし、誰もが予測に苦労しています。" -- スチュアート・レイ医学博士、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス医学部教授・感染症専門家。

• "インフルエンザのシーズンがどこに着地するかを正確に予測するのは非常に困難です。ありそうなのは、昨年より悪化するだろうということですが、普通のインフルエンザシーズンになるかどうかは不明です。" -- ジョンズ・ホプキンス健康安全保障センター上級研究員のアメッシュ・アダルジャ医学博士。

• "インフルエンザは発生するだろうが、どの程度ひどくなるかはわからない" インフルエンザが復活することは分かっています。" -- ウィリアム・シャフナー医学博士、感染症専門家、ナッシュビルのバンダービルト大学医療センター予防医学部教授。

すでに、いくつかのアウトブレイクについて耳にし始めたとシャフナー氏は言う。

ミシガン大学アナーバー校では、10月6日以来、528人のインフルエンザ患者が大学保健サービスで診断されています。CDCはこの発生を調査するためにチームを派遣しました。フロリダA&M大学とフロリダ州立大学でも、今月に入ってから大規模な集団発生が見られました。

大学キャンパスでの流行は驚くことではない、とシャフナー氏は言う。「とシャフナー氏は言う。「それはワクチン接種を受けていない人々であり、学生はしばしば他の多くの人々と密接な関係にある。ミシガン大学当局によれば、77％の症例がワクチン未接種者であるとのことです」。

今年のインフルエンザシーズンについての予測は、昨年はよく見られたマスク着用や社会的距離の取り方が、今年はあまり見られなくなったか、時には見られなくなったことも考慮に入れなければならない。

今年のインフルエンザ・シーズンがどうなるかは不透明ですが、今年のインフルエンザ・シーズンに向けて、いくつかの変更と進歩があり、病気を低く抑えることを目的としています。

• ワクチンの組成が更新され、各ワクチンは、循環すると予想される4つのウイルスを標的としています。

• インフルエンザワクチンとコビドワクチンの同時接種が可能になりました。

• CDCは、一部の人々に対するインフルエンザワクチンの接種時期に関するガイダンスを更新しました。

• 新しいダッシュボードが全国のインフルエンザワクチン接種率を追跡しており、CDCは教育キャンペーンを行っています。パンデミックが始まって以来、COVIDとそのワクチンに大きく注目が集まり、インフルエンザワクチンの重要性が後回しにされていることを危惧しています。

今年のワクチンの中身は？

今年、米国で発売されるインフルエンザワクチンはすべて4成分（4価）ワクチンで、今シーズン最も流行し、病気を引き起こす可能性の高い4種類のインフルエンザウイルスに対する予防接種を目的としています。

FDAのワクチンおよび関連生物学的製品諮問委員会（VRBPAC）は、各年のワクチンが対象とすべき特定のウイルスを選定しています。選定には、最近のインフルエンザ培養に関する詳細なサーベイランスデータ、前年のワクチンに対する反応、その他の情報が考慮されます。

卵ワクチン、細胞ワクチン、遺伝子組換えワクチンのいずれも、2種類のインフルエンザA株と2種類のインフルエンザB株を標的としています。注射や点鼻薬などの選択肢もあります。

高用量ワクチンやアジュバントインフルエンザワクチンなど、65歳以上の方への使用が承認されているものもあります。それぞれの目的は、年齢とともに免疫力が低下するため、より強力な免疫反応を作り出すことです。しかし、CDCは、高用量ワクチンやアジュバントワクチンを待つ間、ワクチン接種を先延ばしにしないよう注意を呼びかけています。入手可能なワクチンを接種することがベストであると専門家は述べています。

ワクチン接種のタイミング

一般的に、9月と10月はインフルエンザワクチン接種の良い時期だったと、CDCは述べています。10月末までに接種するのが理想的ですが、それでもスキップするのではなく、それよりも遅い時期に接種することを推奨しています。

12月や1月にワクチン未接種であっても、その時に接種するのは良い考えだとシャフナー氏も同意見だ。米国では、インフルエンザは2月にピークを迎えますから」。しかし、彼は早い方が良いと強調します。

子供たちは、7 月または 8 月大人、特に 65 歳以上の場合、彼らの弱体化した免疫システムのため、投与可能な限りすぐに予防接種を受けることができますが、一般的にそんなに早く予防接種を取得しないでください。なぜなら、予防効果は時間とともに低下し、インフルエンザのシーズン中ずっと保護されるとは限らないからです。しかし、早いに越したことはないと、CDCは述べています。

生後6ヶ月から8歳までのお子様には、2回のインフルエンザワクチンの接種が必要な場合があります。初めてワクチンを接種する人は、2回の接種が必要です（4週間の間隔をあけて）。この年齢層で、以前は1回しか接種しなかった人も、今シーズンは2回接種する必要があります。

また、妊娠3ヶ月の女性は、早めのワクチン接種が出産後の乳児の保護に役立つため、検討することができます。乳幼児は生後6ヶ月まで接種できません。

2本の腕、2種類のワクチン

現在、何百万人ものアメリカ人がCOVID-19ブースター接種のために並んでいますが、専門家は、インフルエンザ・ワクチンも同時に接種するよう勧めています。両方のワクチンを同じ日に接種しても構わないというのが専門家の意見です。

「あなた [も] 2 インチ間隔 1 つの腕で行うことができます」言う L.J. タン、博士、最高政策とパートナーシップ役員、予防接種アクション連合、予防接種率の向上に専念する組織。「私たちは、常に子供たちにワクチンを投与しています」。

と、タンは言う、' インフルエンザ ワクチンは、COVID ワクチンに持っているだろう任意の反応を増幅するつもりはないです".

ワクチン接種の追跡

CDC National Flu Vaccination Dashboardによると、11月5日現在、約1億6200万回分のインフルエンザワクチンが配布されています。

昨シーズンの約54.8%から、今シーズンは約58.5%の人がインフルエンザの予防接種を受けると予想しています。

インフルエンザを解熱するのは悪い考えではない

1 つの共通の誤解、特に親からは、' インフルエンザは悪くない、それは深刻な問題を引き起こさない "フロール M. ムノス、MD、MSc、ヒューストンのテキサス子供病院で移植感染症医療ディレクターは言います。

「インフルエンザはそれ自体で深刻な問題になる可能性があります。そして今、COVID で、彼女は言う, ' 我々 は心配します。もし誰かが両方の感染症にかかったら、かなり重症化する可能性があります」。

子供たち、特に5歳以下の子供たちに起こりうる合併症には、肺炎、脱水症、脳機能障害、副鼻腔や耳の感染症があります。

インフルエンザのワクチンも、COVIDと同様、完璧ではありません、と彼女は保護者に言います。「良い年であれば、60～70％の予防効果があります。「しかし、それよりもはるかに低い防御率であることもあります。それでも、「予防接種を受けてもインフルエンザにかかったら、軽症で済むでしょう」。

抗ウイルス剤で救われる

インフルエンザ症状の発熱、咳、喉の痛み、鼻水、体の痛み、頭痛、悪寒、疲労が現れたら、CDC によると、抗ウイルス剤治療は、約 1 日で病気である時間を短縮することができます。抗ウイルス剤は処方箋によってのみ入手可能で、インフルエンザに罹患してから2日以内に使い始めると効果的です。

インフルエンザを治療するための抗ウイルス剤は、以下の4種類がFDAで承認されています。

• オセルタミビルリン酸塩（ジェネリック医薬品、またはタミフルとして）

• ザナミビル（リレンザ）

• ペラミビル（ラピバブ）

• バロキサビル マルボキシル（ゾフルーザ）

薬剤や投与方法によって異なりますが、一般的には1～5日間投与されますが、5日間より長く投与されることもあります。

地域のインフルエンザの発生率を追跡する

ジョンズ・ホプキンスのレイ氏は、私たちがCOVIDの感染率を追跡するのに慣れたように、自分の地域でインフルエンザがどの程度広まっているかに目を配り、マスクアップや社会的距離を置くなどの予防策を講じることを提案しています。COVIDで培った経験をもとに、「私たちは今、リスクに対してもう少し機敏に対応できるかもしれません」と彼は言います。

彼は、インフルエンザの流行に対応するためにこれらの習慣を適応させることは有用であり、多くの人々にとって過去よりも自然なことであると述べています。3年前、インフルエンザが流行しているときにマスクをしている人を見るのは普通ではなかったと思います」。