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全米に存在する広範な健康の不公平。報告書

By Aine Cryts

2021年11月18日--構造的な人種差別と何世代にもわたる有色人種コミュニティへの不投資が、米国に蔓延する健康格差を助長していることが、新しい報告書で明らかになった。

そのため、このような「忖度」が、「忖度」と「忖度」の間にある「忖度」を「忖度」と呼びます。A Scorecard of State Performance）」と呼ばれる報告書を発表しました。

何世代にもわたって、連邦、州、地方の指導者たちは、経済的抑圧、住居の隔離、人々が生活し働く場所への投資の失敗など、有色人種の人々にとってより悪い健康上の成果を生み出すような政策選択をしてきた、と英連邦基金理事長のDavid Blumenthal, MDは、このレポートについてのブリーフィングで述べている。

ローリー Zephyrin、MD、MPH、英連邦基金の健康の公平性を進めるための副社長は、不公平の根本的な原因は何世紀にもわたって存在していると、パンデミックは、物事を悪化させているだけと述べた。

COVID-19は、こうした格差に構造的な人種差別が影響していることを多くの人に明らかにしたと、彼女は述べた。

地域社会への投資の欠如は、不平等な健康上の結果をもたらす

Blumenthal氏は、コミュニティへの投資の欠如と、所得、食料、経済的安全保障を含む健康の社会的決定要因、そして50州すべてにおける有色人種の不平等な健康アウトカムとの関連性を導き出しました。

報告書には、5つの人種・民族グループが含まれています。黒人、白人、アメリカンインディアン／アラスカ先住民、アジア系アメリカ人、ネイティブハワイアン、太平洋諸島民、ラテンアメリカ人の5つの人種・民族グループが含まれています。

健康アウトカム、医療アクセス、医療サービスの質と利用の3つが、2019年と2020年のデータを含むスコアカードで捉えられた指標です。

スコアカードから得られたその他の知見は以下の通りです。

」です。

• 健康の公平性は、米国のどの州にも存在しない。ワシントンD.C.、マサチューセッツ、コネチカットのような、それ以外は強力な医療システムを持つ地域でも、それが現実となっています。

CDCによると、健康の公平性を達成するためには、一人ひとりが健康上の潜在能力を十分に発揮でき、社会的地位やその他の社会的に決められた状況によってその達成を妨げられることがないことが必要であるとしています。CDCは、健康の不平等が、人生の長さと質、病気、障害、死亡の割合、病気の重症度、適切なヘルスケア治療へのアクセスに違いを生じさせると考えています。

• 黒人、ラテンアメリカ系、アメリカインディアン、アラスカ先住民の人々は、白人患者と比較して、米国の医療制度において劣悪な健康状態を経験しています。

• マサチューセッツ州、コネチカット州、ロードアイランド州、ニューヨーク州、ハワイ州、オレゴン州は、この報告書で、人種・民族グループ（データがあるところ）が平均以上のパフォーマンスを示したことになる。

• ミネソタ州やウィスコンシン州など中西部の州の住民は、調査したグループの中で最も高い人種的不公平を目撃している。また、ミシシッピ州やオクラホマ州では、すべての人種・民族の住民が医療制度において標準以下の経験をしているが、これらの州でも健康格差があることがわかった。

黒人は予防・治療可能な病気で死亡する確率が高い

この報告書によると、ほとんどの州で、黒人は白人に比べて予防可能な原因で早く亡くなる可能性が高いことがわかりました。ラテンアメリカの人々は、質の高い医療を受ける機会が少ない一方で、予防可能な病気にかかる確率は黒人よりも低くなっています。

糖尿病は、血糖値の継続的なモニタリングと薬物療法によってうまく管理できる疾患の一つです。それでも、健康上の成果は人種や民族によって差があります。スコアカードによると、黒人やアメリカンインディアン、アラスカ先住民は、糖尿病の合併症で死亡する確率が非常に高いことがわかりました。

乳がんは、黒人女性では末期に診断されることが多いのですが、早期に発見されれば治療可能であると考えられています。黒人女性は他の人種や民族の女性に比べて、乳がんの結果として死亡する確率が高いのです。

スコアカードによると、保険の適用範囲の狭さ、定期的な医療提供者の不足、手頃な価格の薬などの障壁は、糖尿病や高血圧などの症状の治療が効果的に行われないという結果になることがあります。

報告書では、普遍的で安価かつ公平な医療保障の確保、プライマリーケアの強化とサービス提供の改善、患者や医療提供者に影響を与える不公平な行政負担の軽減、社会サービスへの投資などを推奨しています。

低所得者層を支援するための具体的な提言としては、勤労所得税額控除や児童税額控除制度に加え、失業補償の利用が考えられると研究者は述べている。連邦政府や州政府の政策立案者によるその他の取り組みとしては、育児、食料安全保障、富の形成のためのプログラムへの投資などがある。

2007年に最初の州スコアカードを発表したコモンウェルスファンドは、2014年からほぼ年1回のペースで報告書を発行するようになりました。広報担当者によると、2021年の報告書は、医療制度における人種・民族間の格差に深く焦点を当てた初めてのものです。