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特定の血圧降下薬が新たな糖尿病の発症を予防する

By Nancy A. Melville

2021年11月15日--心臓病など2型糖尿病の合併症を予防することで知られる血圧の低下は、糖尿病の発症を阻止することもできる 、ただしその効果は服用する薬剤の種類によって異なることが、新しい研究の結果で明らかになった。

リシノプリルなどのACE阻害剤、バルサルタンなどのアンジオテンシンII受容体拮抗剤は糖尿病予防と最も強い関連を示し、アセブトロールなどのβ遮断薬や利尿剤は糖尿病のリスク上昇と関連することが示されました。

本研究は、血圧の低下が、心血管イベントの減少という確立された有益な効果に加えて、糖尿病の予防にも役立つことを示唆している、とMilad NazarzadehらはThe Lancet誌に書いている。

特に、糖尿病の臨床的リスクが懸念される場合には、ACE阻害薬とARBを選択すべきであり、βブロッカーとサイアザイド系利尿薬は可能な限り避けるべきだと、英国オックスフォード大学のNazarzadeh氏とその共著者らは指摘している。

この研究と同時に発表された論説で、ノースカロライナ大学チャペルヒル校のMatthew A. Cavender, MD, MPH, and Robert C. Wirka, MDは、新しい知見は、これまでの証拠の多くとともに、糖尿病予防における異なる薬剤の重要な役割を指摘するものであることに同意した。

彼らは、この研究で見つかった絶対的なリスク低減は控えめであるが、高血圧のような一般的な条件に適用される場合、小さな利益の介入は大きな効果を持つことができると指摘している。

ガイドラインのためのエビデンスのギャップを埋める結果。

Nazarzadeh氏らは、血圧を下げることが糖尿病リスクの低下を引き起こすかどうかは明らかでないため、治療ガイドラインの推奨は不足していると述べている。

しかし、今回の研究は、このエビデンスのギャップを埋めるものであると、彼らは考えている。

欧州心臓病学会のガイドラインでは、これらの薬剤は高血圧の治療に推奨されているが、米国の糖尿病学会や心臓学会では、尿蛋白など腎臓障害の何らかの証拠がある患者に対して、他の薬剤に代わって推奨しているに過ぎない。

しかし、アメリカ人の13％が糖尿病で、34.5％が糖尿病予備軍と推定されることから、この問題への対策が急務であると、CavenderとWirkaは社説で述べている。

おそらく、これらのデータは、米国の高血圧ガイドラインの作成者がESCのリードに従うことを促すのに十分であると、彼らは述べている。