実行機能障害と実行機能スキル

脳の前頭葉は、電話番号を覚える能力から、宿題を終わらせる能力、チョコレートケーキの塊を食べないようにする能力まで、実行機能を制御しています。実行機能の問題の診断と補正について、医師から詳しく学ぶことができます。

実行機能のスキルは、物事を成し遂げるのに役立ちます。これらのスキルは、前頭葉と呼ばれる脳の領域で制御されています。

実行機能は、次のようなことを支援します。

• 時間を管理する

• 注意を払う

• フォーカスの切り替え

• 計画・組織化

• 詳細を記憶する

• 間違った言動をしないようにする

• 自分の経験に基づいて物事を行う

• マルチタスク

実行機能が正常に働いていない場合、あなたの行動はコントロールしにくくなります。これは、次のような能力に影響を与える可能性があります。

• 仕事または学校へ行く

• 自主的に物事を行う

• 人間関係を維持する

実行機能の種類

実行機能は2つのグループに分けることができます。

• 整理すること。情報を収集し、評価のために構造化すること

• Regulation：規制 周囲の状況を把握し、それに応じて行動を変化させること

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例えば、レストランでデザートカートに乗ったチョコレートケーキを見ると、誘惑に駆られるかもしれません。そこで、実行機能の出番です。そのケーキが何百キロカロリーもありそうだということを、組織的な部分があなたに思い起こさせます。そして、そのケーキを食べることは、砂糖の摂取を控えるとか、体重を減らすといったあなたの目標に相反することを、「調節」が教えてくれるのです。

実行機能障害（エグゼクティブ・ディスフュージョン）とは？

ADHDの症状の多くは、実行機能の問題です。ADHDは医師が診断できる疾患であり、医師が実行機能障害という言葉を使うのを耳にすることがありますが、それは本当の病状ではありません。その原因は、脳の自己管理システム、特に自分を助けるスキルの弱さにあります。

• 注意を払う

• 物事を覚える

• タスクを整理する

• 時間の管理

• クリエイティブな思考

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実行機能問題の原因とは？

生まれつき実行機能が弱い人がいます。ADHD、うつ病、学習障害のある人は、これらのスキルに問題があることが多いのです。脳の前面に傷があると、仕事に集中する能力が損なわれることがあります。アルツハイマー病や脳卒中による損傷も、問題を引き起こす可能性があります。

専門家は、実行機能に関連する特定のスキルを測定するために、さまざまなテストに依存しています。これらのテストで見られる問題は、大人や子供が実生活でどの程度うまくいくかを予測することはできません。実行機能の弱さを改善するには、様子を見たり、いろいろなことを試してみたりすることが良い場合もあります。

我が子が実行機能に問題を抱えているかどうか、どうすればわかるのでしょうか？

子供が実行機能に問題がある可能性を示す警告サインには、以下のような問題があります。

• プロジェクトの計画

• プロジェクト完了までにかかる時間の見積もり

• ストーリーを語る（口頭または文書で）

• 暗記する

• 活動や作業を開始する

• 状況の変化に応じて計画を変更する

• 一つのことに集中する

• 親や同僚が期待通りに動いてくれないと、心を閉ざしてしまう

実行機能の問題はどのように診断されるのか？

実行機能の問題は正式な病気として認められていないため、診断に使える一連の基準はありません。しかし、実行機能がどの程度働いているかを測定するためのテストはあります。以下のようなものです。

• Barkley Deficits in Executive Functioning Scale (BDEFS)。このツールは、組織化、自制、動機づけ、感情コントロール、時間管理などの実行機能タスクに問題があるかどうかをスクリーニングするのに役立ちます。他の検査では、その瞬間の情報しか得られないのに対して、この検査では、一定期間にわたってその人がどのように行動したかという情報も得られます。

• 包括的実行機能目録（CEFI）。この尺度は、5歳から18歳までの子供たちの実行機能の長所と短所を測定します。保護者、教師、12～18歳の子供が評価に参加することができます。

• Conners 3-Parent Rating Scale（コナーズ3親等評価尺度）。6歳～18歳の子供の行動を測定します。読書、スペリング、算数などの特定の科目や、記憶などのより広い概念における学習問題を特定するのに役立ちます。親、教師、子供自身が貢献することができます。

チェックリスト 実行機能に関する一般的な課題と解決策

実行機能の問題を管理する方法

国立学習障害センターからのヒントです。

• ステップバイステップのアプローチで仕事に取り組む。

• ビジュアルエイドに頼って整理整頓をする

• 時間管理表、パソコン、アラーム付き時計などの道具を使う

• スケジュールを作成し、1日に何度も見る。

• 可能な限り、書面や口頭で指示を仰ぐ

• 活動の移行時間や交代を計画する

タイムマネジメントを向上させる。

• チェックリストを作成し、各タスクの所要時間を見積もる。

• 長い課題を分割し、それぞれの課題を完了するための時間を割り当てる。

• カレンダーを利用して、長期的な課題、期限、雑用、活動などを管理する。

• 各課題の一番上に期限を記入する。

スペースの管理を良くして、物が迷子にならないように。

• さまざまな活動に必要な備品一式を揃えた、独立した作業スペースを確保する。

• ワークスペースを整理する

• 散らかったものをカットする

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• 週に一度、掃除やワークスペースの整理をする時間を決める。

仕事の習慣を改善するために

• 課題をこなすためのチェックリストを作成する。例えば、「鉛筆と紙を出す」「紙に名前を書く」「提出期限を書く」「指示を読む」などの項目をチェックリストとして作成する。

• 定期的に先生や上司と面談し、仕事の見直しや問題のトラブルシューティングを行う。

• また、実行機能コーチや家庭教師が、仕事の計画や実行の仕方を磨く手助けをしてくれることもあります。