非アレルギー性鼻炎：よくある原因・治療法

非アレルギー性鼻炎について、原因、症状、診断、治療法などを医師が詳しく解説します。

非アレルギー性鼻炎とは、鼻のアレルギーや花粉症に似ているが、原因がわからずに起こる一連の症状について説明するものです。

非アレルギー性鼻炎の症状

非アレルギー性鼻炎では、以下のような、アレルギーで起こる症状とほぼ同じ症状が起こります。

• 鼻汁が出る

• 鼻水

• くしゃみ

• 鼻づまり

非アレルギー性鼻炎の原因とリスクファクター

通常、成人してから発症し、症状は1年中続きます。

アレルギー性鼻炎とは異なり、非アレルギー性鼻炎は免疫系に関与していません。約5800万人のアメリカ人がアレルギー性鼻炎を患っています。一方、非アレルギー性鼻炎の患者数は1,900万人です。

非アレルギー性鼻炎の原因は不明なことが多いのです。また、アレルギー性鼻炎や感染症などの他の疾患が除外された後に、この疾患が確定されることもよくあります。

環境刺激は、非アレルギー性鼻炎の一般的な引き金となります。家庭内に存在するものもあれば、職場に多く存在するものもあります。

症状の引き金となるものの例としては、以下のようなものがあります。

• 車の排気ガス

• 塩素
• タバコの煙

• 洗浄液

• 接着剤

• ヘアースプレー

• ラテックス

• 洗濯用洗剤

• 金属塩

• 香水
• スモッグ

• 木粉

このような誘因で非アレルギー性鼻炎を起こすと、喘息も引き起こすことが多いのです。

薬の中には、非アレルギー性鼻炎を誘発するものがあります。例えば、以下のようなものです。

• NSAIDs -- アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬

• 経口避妊薬

• ACE阻害剤、β遮断剤などの血圧の薬

• 抗うつ剤

• トランキライザー

• 勃起不全の治療に用いる薬物

食べ物や飲み物も誘因となる可能性があります。例としては、以下のようなものがあります。

• スープなどの熱い食べ物

(リ)

• 辛いもの

• アルコール飲料（特にビールとワイン

その他の誘因は以下の通りです。

• 違法な薬物。コカインなどのストリートドラッグの吸引は、しばしば慢性の非アレルギー性鼻炎を引き起こします。

• 天候の変化。天候や気温の急激な変化が、非アレルギー性鼻炎の引き金になることがあります。例えば、スキーヤーはよく鼻水が出ます。また、どんな寒さにさらされても発症する人もいます。また、冷房の効いた部屋から出ると、くしゃみが出る人もいます。

• ホルモンの変化 非アレルギー性鼻炎は、ホルモンのバランスが崩れる時期によく起こります。例えば、思春期、月経、妊娠中に起こることがあります。通常、妊娠2ヶ月目から始まり、出産まで続きます。また、甲状腺機能低下症などのホルモンの状態も、症状の引き金になることがあります。

いくつかのことが原因で、非アレルギー性鼻炎になりやすいと言われています。

刺激物にさらされること。タバコの煙、車の排気ガス、スモッグなどは、非アレルギー性鼻炎の可能性を高める可能性があります。

煙にさらされること。溶剤や塗料などの煙を出す化学物質は、非アレルギー性鼻炎の引き金になることがあります。

充血除去スプレーや点鼻薬の使用。市販の鼻充血除去スプレーや点鼻薬を一度に数日以上使用すると、効果が切れた後に鼻づまりがひどくなることがあります。これをリバウンド鼻づまりと呼びます。

20歳以上であること 非アレルギー性鼻炎は、20歳を過ぎるとほとんどの人に起こります。

女性であること。鼻づまりは、あなたの期間の間に悪化する傾向があるまたは youre 妊娠したとき。

長期的な健康問題。いくつかの長引く健康問題、慢性疲労症候群、不活性甲状腺、または胃食道逆流症 (GERD) などの非アレルギー性鼻炎を引き起こすことができますまたはそれを悪化させることができます。

ストレス 身体的、精神的なストレスは、鼻炎の問題を起こしやすくすることがあります。

非アレルギー性鼻炎の診断

非アレルギー性鼻炎かどうかを知るための確実な検査はありません。医師が身体検査を行い、今ある症状について問診します。アレルギーが原因でないことを確認する唯一の方法は、アレルギー検査です。医師が行う検査には2種類あります。

• 血液検査。これは、血液中の免疫グロブリンE（IgE）抗体の量を測定し、あなたの免疫システムが特定のアレルゲンに対して反応を起こしたかどうかを確認するものです。

• 皮膚テスト。医師があなたの皮膚を針で刺し、カビや花粉、ペットのフケなど、多くの人にアレルギーを引き起こすものに少量暴露します。アレルギーがあると、その部分に虫刺されのようなブツブツができます。

また、副鼻腔にできた腫瘍（ポリープ）や中隔偏位が、症状の原因でないことも確認します。そのため、副鼻腔の中を観察する2つの画像検査のいずれかを行います。

• 鼻腔内視鏡検査。内視鏡と呼ばれる細い光ファイバー管を鼻の穴から入れて、副鼻腔や鼻腔の状態を調べます。

• CTスキャン。副鼻腔をコンピューターで詳細に画像化する検査です。

非アレルギー性鼻炎の治療

非アレルギー性鼻炎は、治すことはできません。しかし、以下の方法でコントロールすることができます。

• 鼻炎の誘因を避ける

• 鼻腔洗浄などの家庭内療法の使用

• 市販薬や処方薬の服用

アレルギー注射（免疫療法）は、非アレルギー性鼻炎の治療には使用されません。

非アレルギー性鼻炎の場合、タバコを吸わないこと、家の中でタバコを吸わせないことが重要です。

その他、誘因への暴露を減らすための戦略もあります。

• 薪ストーブや暖炉が症状の原因となる場合は、それを避けること

• 洗浄剤、家庭用スプレー、香水、香りのある製品は、症状を引き起こす場合は避ける。

• 家族、友人、同僚に、症状を引き起こす香りの製品を使用しないよう依頼する。

• くしゃみや鼻水が出やすい化学物質や素材は避ける。

今飲んでいる薬について、主治医に相談する。非アレルギー性鼻炎が必要な薬によって引き起こされる場合、医師は代用品を提案することがあります。

非アレルギー性鼻炎の多くの人々は、鼻腔洗浄を行うことで利益を得ています。これは、1日に1回以上、食塩水で鼻孔を洗浄することを指します。市販の製品では、電球型注射器、ネティポット、ボトル噴霧器などがあります。

1回の灌流で、少なくとも200mL（約3/4カップ）の市販または家庭で調製された溶液で鼻孔をすすぎます。

CDCによると、副鼻腔を灌漑、洗浄、またはすすぐ場合は、灌漑液を作るために蒸留水、滅菌水、または以前に沸騰させた水を使用することが重要です。また、使用後に灌水装置をすすぎ、空気乾燥させることも重要です。

鼻腔洗浄を1日1～2回行うと、特に後鼻漏の治療に役立つことがある。また、薬用鼻腔スプレーを使用する前に、副鼻腔をきれいにするのにも有効な方法です。

非アレルギー性鼻炎の薬には、以下のようなものがあります。

• 抗ヒスタミン剤の点鼻薬。アゼラスチン（アステリン）、オロパタジン（パタナーゼ）などの処方薬は、鼻汁、鼻づまり、くしゃみなどの症状を数分で緩和することができます。定期的に使用するのが最も効果的です。

• 鼻用グルココルチコイド。ブデソニド（Rhinocort Allergy）、フルチカゾン（Flonase）、トリアムシノロン（Nasacort Allergy 24HR）などの薬を毎日使用すると、症状を緩和するのに役立つ場合があります。これらの点鼻薬は、市販されています。完全な効果を実感するには、数日から数週間かかる場合があります。抗ヒスタミン薬とグルココルチコイドを併用することで、効果が得られる場合もあります。

• イプラトロピウムの鼻薬.イプラトロピウム臭化物（アトロベント）は、特定の食べ物や飲み物を食べたり飲んだりすることで生じる水っぽい鼻水に最も適した治療法と考えられています。

• 充血除去剤。経口充血除去薬--プソイドエフェドリンなど--は、鼻づまりを解消するのに役立つかもしれません。しかし、鼻の抗ヒスタミン薬や鼻のグルココルチコイドが症状を改善しない限り、これらは一般に勧められません。オキシメタゾリン（アフリン）およびフェニレフリン（ネオシネフリン）を含む充血除去剤の点鼻薬は、一度に2〜3日以上使用するべきではありません。使い過ぎると、鼻づまりを起こす可能性があります。

鼻ポリープの切除や中隔偏位を矯正する手術によって、非アレルギー性鼻炎の治療薬の効き目がよくなるケースもあります。ただし、手術は他の治療で症状が軽減されない場合にのみ、単独で治療法として検討されます。

非アレルギー性鼻炎の合併症

非アレルギー性鼻炎は、アレルギー性鼻炎と同じように悲惨な症状を引き起こすことがあります。また、同じように以下のような合併症を併発することもあります。

• 副鼻腔炎：副鼻腔を覆う組織の炎症または腫れ。

• 耳管機能障害。耳管は中耳と喉の奥をつないでいます

• 中耳炎と呼ばれる慢性的な耳の感染症

• 嗅覚障害または無嗅覚症

• 気管支喘息

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群

どちらのタイプの鼻炎も関連します。

• 仕事での生産性の低下

• 医者通いの増加

• 眠気、鼻血、鼻の乾燥など、治療による副作用

両者は似ているため、見分けるためにアレルギー検査や血液検査が必要になることも多い。

非アレルギー性鼻炎の予防

非アレルギー性鼻炎の場合、症状を止めることはできませんが、症状を起こしにくくするためにできる対策があります。

• 誘因になるものに近づかない。どんなものが症状を引き起こすのかがわかれば、それを避けることでベストな状態を保つことができます。

• 鼻腔内の充血除去剤の使用を控える。しかし、鼻腔拡張スプレーを数日以上使用すると、症状が以前よりさらに悪化します。

• 主治医に相談する 現在の治療がうまくいっていない場合は、医師が新しい治療計画を立ててくれることもあります。