カリフォルニア州などで発生した百日咳について、doctorが調査しています。
カリフォルニアでは、2010年は、感染症に目を光らせている公衆衛生の刑事にとって、他の多くの州と同じように始まりました。
しかし、年末までにカリフォルニア州の赤ちゃん10人が百日咳、別名百日咳、ワクチンで予防できる非常に感染力の強い病気で亡くなっていたのです。
キャサリンハリマン、博士、MPH、RN、カリフォルニア州公衆衛生局のワクチン予防可能な病気の疫学セクションのチーフは言う 9,477 確認、可能性が高い、百日咳の疑いケース 2010 年に状態に報告された - 65 年で最も。他の州でも症例は急増している。
カリフォルニア州で死亡した8件のケースでは、赤ちゃんは主治医や救急医に診てもらっても、百日咳とは診断されなかった。
サンフランシスコのマライア・ビアンキさんにとっては、衝撃的な話であった。
2005年、ビアンキさんは生まれたばかりの息子、ディラン君を百日咳で亡くした。彼女は自分の症状が、当時3歳だった息子のコールとディランに伝染することを恐れ、何度も診察を受けに行った。
医師が百日咳の疑いを持ち始めると、ディラン君は急速に病状が悪化した。医師が治療を開始し、入院させた後、48時間以内に亡くなりました。生後2週間余りだった。コールは回復した。
ビアンキにとって、この9人の死は活動家としての自覚を高める転機となった。彼女は2009年にサンフランシスコの予防接種連合に参加しましたが、現在は州の連合にもボランティアとして参加しています。彼女はしばしば自分の経験を語りながら、親たちに子どもに予防接種を受けさせ、自分も予防接種を受け、医師に百日咳の症状を認識させるように勧めています。
「この9人の赤ちゃんの親が悲しみに耐えて生きていかなければならないことに、心が痛みます」と、重症看護師であるビアンキさんは言います。と、重症看護師であるビアンキさんは言います。「人々がもっと意識するようになるには、このようなことが必要なのです。
百日咳の大流行。なぜ今なのか？
百日咳は年齢に関係なく重症化する可能性があり、鼻水や軽い咳などの初期症状は2週間ほど続き、咳の発作が10週間以上続くこともあります。10代や成人では、赤ちゃんよりも重症化しないのが一般的です。
細菌性呼吸器感染症の症状が現れると、患者が息を止めようとして「ヒューヒュー」と音を立てるような強い咳を含め、特に幼児は急速に悪化し、白血球数が高くなり、呼吸困難に陥り、死に至る肺炎を起こすことがあるのです。
カリフォルニアで死亡した幼児はすべて生後3カ月未満であったため、百日咳の予防が十分でなかった。百日咳を予防するための百日咳ワクチンは、通常生後2ヶ月から5回接種しますが、十分な予防効果が得られるのは3回目の接種である6ヶ月頃であると、専門家は述べています。
乳幼児を守るためには、ワクチンを受けていない子どもや、ブースター注射を受けずに免疫が低下している大人など、免疫のない人に近づかないことが特に重要です。
哲学的な理由で予防接種を免除することができるカリフォルニア州では、2009年のワクチン未接種児の割合は2％であったことがCDCの数字で示されている。ワクチンの副作用を恐れて、「群れ免疫」という概念に頼る親もいる。他の多くの人がワクチンを接種しているので、理論的には自分の子供が病気にかかる可能性は低くなります。
カリフォルニア大学ロサンゼルス校デービッド・ゲフィン医学部小児科教授で、30年間百日咳を研究しているジェームス・チェリー医学博士は、「ワクチンを打たない人が流行の原因であるが、この病気の周期的性質が主因である」と言う。彼は、カリフォルニア州の致命的な症例について検討した。
ワクチン未接種の子供たちは、この流行に一役買っているに過ぎないというのが、公衆衛生当局の見解である。その他にも、以下のようなものがあります。
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百日咳の周期的な性質。
百日咳は通常、3年から5年ごとに再発しています。主なものは周期だとチェリーは言います。カリフォルニアでの最後の周期的なピークは、2005年だったとハリマンは言います。さらに、この病気は感染力が非常に強いことも火種になっていると、ハリマンは言う。
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無防備な大人たち
''百日咳に対する免疫力はワクチン接種からの時間が長くなるにつれて低下するので、青年や大人は免疫力を高める必要がある" と、CDCの国立予防接種・呼吸器疾患センターの医務官兼疫学チームリーダーであるThomas Clark, MD, MPHは述べています。
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診断が困難であること。
最初の症状は軽いかもしれないので、百日咳の診断は必ずしも容易ではない、とブライアン・ジョンストン医学博士、ロサンゼルスのホワイト記念医療センターの救急部門のディレクターは言う、一部の子供たちは百日咳で入院している、そこにまれな発生です。生物、百日咳菌は、'' 文化するは難しいことができます」と彼は言います。「診断が非常に難しいんです。百日咳の治療薬である抗生物質を過剰に処方しないようにと、医師は一般的に教育されていますが」。
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バクテリアの突然変異
百日咳菌は突然変異を起こし、ワクチンを出し抜いている可能性があると、2009年にEmerging Infectious Diseases誌に発表したオランダの研究者が述べています。
責めるべきは移民ではない、とハリマンは言う。カリフォルニアの死者10人のうち9人がヒスパニック系の乳児であった。これは、ヒスパニック系の家庭が他の民族の家庭より一般的に大きいことと関係があるかもしれない、と彼女は言う。家庭内での接触が多ければ多いほど、その家庭の誰かが百日咳にかかる可能性は高くなる。
「百日咳はアメリカから出たことがない、とハリマンは言う。誰も持ってくる必要はなく、ここにあるのです。"
百日咳の流行とその拡大を追跡する
流行が広がるにつれ、ピークに達したのか、それとも勢いがつき始めただけなのか、誰もはっきりとしたことは言えません。CDCのスポークスマン、ジェフ・ディモンドによると、サウスカロライナ、ニューヨーク、ミシガン、オハイオ、ミネソタなど、他のいくつかの州でも患者が急増していることが報告されている。
公衆衛生当局は、子供の予防接種が最新であることを確認し、自分も大人のブースターを受けるよう親に呼びかけている。CDCの推計によると、米国の成人のうち、そのブースターを受けた人はおそらく6％に過ぎない。
公衆衛生当局はまた、「コクーニング」と呼ばれる概念を推進している：乳幼児、特に最初のワクチン投与を受けるには若すぎる乳幼児と接触する人は、百日咳に対する予防接種を受けていることを確認することである。
CDCsの推奨するワクチンはこちらです。
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幼児の場合、DTaP（ジフテリア、破傷風、百日咳）と呼ばれるワクチンを2、4、6、15-18ヶ月、4-6歳の5回接種する。
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11歳から18歳の方には、CDCはTdapのブースター接種を1回推奨しています。
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19歳から64歳までの成人は、Tdapを1回接種する必要があります。
百日咳のブースターはこの年齢層には認可されていないため、CDCは65歳以上への推奨はしていませんが、65歳以上の人はTdapが自分にとって良い決断かどうか医師に相談することができるとしています。特に乳幼児の世話をしている場合、医師は65歳以上の人にTdapを投与することを選択するかもしれません。
カリフォルニア州公衆衛生局は、百日咳のブースター接種の推奨範囲を拡大し、高齢者だけでなく、妊娠前、妊娠中、妊娠直後の出産適齢期の女性など、7歳以上で完全に免疫がない人への接種を勧めています。
CDCの疫学者であるトーマス・クラーク氏は、この流行の悲劇が、ワクチンについて心配する人々の心を変えるきっかけになることを望んでいると言います。
百日咳のような病気は消えていないことを実感してほしい」と、CDC の医務官兼疫学チームリーダーのクラーク、MD、MPH は言います。百日咳は過去の病気だと思っていた人もいると思います」。
カリフォルニア州の取り組み
カリフォルニア州では、医師に対して注意喚起を行い、発症の可能性がある場合に警戒するよう促しています。ロサンゼルス郡では、当局は予防接種を広く呼びかけていると、同郡の公衆衛生部長で郡保健担当のジョナサン・フィールディング医学博士は言う。他の人たちと同様、彼もコクーニングの概念を提唱している。'''私たちは小さな赤ちゃんの周りにいる人についてはるかに注意する必要があると思う、"彼は医者に教えてください。
「病院や医師は予防接種の記録を残し、小さな子供のそばに行く人は、最新の予防接種を受けていることを確認すべきです」と彼は言う。
病院はそれを実践しています。ロサンゼルスのシーダーズ ・ シナイ医療センターでは、たとえば、出産したことがあり、ワクチンを持っていない女性が家に帰る前に取得する、デビー リーマン、MD、小児感染症シーダーズ ・ シナイ s Maxine Dunitz 子供の健康センターの副ディレクターは言う。
また、医療センターでは、すべての医療従事者に百日咳ワクチンの接種を最新の状態にするよう呼びかけている。もし、拒否する場合は、''declination''フォームにサインしなければならない、と彼女は医師に言う。
リーマンは、それが彼らの心を変え、予防接種を受けるように説得することを期待している。インフルエンザ・ワクチンの場合、辞退届はそのように機能するようだと彼女は言う。彼女はまた、新生児の父親や祖父母にも働きかけ、自分たちの医師を訪ねて予防接種を受けるように促している。
親ができること
もし親が自分の子供が百日咳に感染しているのではないかと心配になったら--そしてその心配を裏付けるような症状が現れたら、医師に検査を依頼するようチェリーさんは促します。医師によっては、「突っぱねるしかない」と言います。病気は悪くなさそうなんですけどね」。
新成人用ワクチンのコンサルタントとして働き、ワクチンメーカーの講演会にも参加したことのあるチェリー氏によれば、白血球数が多いのは重症の赤ちゃんによく見られることなので、親は白血球数を求めることもできるそうです。
あるお母さんのキャンペーン
公衆衛生と安全がCDCや各州の努力を後押しする一方で、ビアンキさんは悲しみから活動家へと転身したようです。
ビアンキさんは、あの日、夫のデビッドさんと一緒に救急車を追いかけ、より良いケアのために息子を別の施設に移した後、赤ちゃんが心停止したという悲報を聞いたときのことを一瞬で思い出すことができます。心肺蘇生法もうまくいかず、最後の面会となった。
「彼はとてもかわいい顔をしていました」とマライアは言います。「あごが少しハート型になっていて、髪は赤褐色でした」。
彼女はすぐにその瞬間に戻り、「すべての怒りとエネルギー」を、予防可能な病気で他の子供たちが失われないようにするために注ぐと決心しました。「このようなことが起こるのがどんなことなのか、私は知っているのです」。
