家庭で血圧を測定するための装置は、従来の方法よりも簡単で信頼性が高く、正確であることが、新しい研究で明らかになりました。
家庭での血圧測定は診療所より優れている。研究結果
By Sharon Donovan
2022年3月8日 -- 誰もが経験することです。そのため、このような「曖昧さ」があるのです。最初の測定値は高いかもしれない。2回目の測定では、少し良くなったように見える - あるいは少し悪くなったかもしれない。どちらが正しいのでしょうか？
答えは、「どちらでもない」だ。おそらくどちらでもないだろう。血圧を個別に測定することは、1日に何度も測定して平均化するほど正確ではありません。
血圧は一日中変化する - 収縮期血圧、または心臓が打つときの圧力の約 30 ポイント - と 1 つまたは 2 つの測定医師のオフィスで正確に平均図を反映しない場合があります、言うビバリー B. グリーン、MD、シアトルのカイザーパーマネンテ ワシントン健康研究所の上級研究員。
平均血圧の測定値は、医師が正確に高血圧を診断し、治療することができる唯一の測定値である、と彼女は言う。グリーンとカイザーパーマネンテの他の研究者による新しい研究では、患者が自宅で血圧を測定する機会を与えることで、より信頼性の高い測定値を得ることができることが示されています。
米国では、高血圧の成人の約4人に1人が、自分が高血圧であることを知らず、血圧をコントロールするための治療を受けていないことが分かっています。高血圧は、治療を受けなければ、心臓発作、脳卒中、腎臓障害、その他生命を脅かす健康問題を引き起こす可能性があります。
高血圧の診断に関する現在のガイドラインでは、クリニックで血圧が高かった患者さんには、結果を確認するために再度検査を受けることが推奨されています。ガイドラインでは、高血圧と診断する前に自宅でのモニタリングを推奨していますが、研究によると、医師は2回目の測定のためにクリニックで血圧を測り続けていることがわかりました。
Journal of General Internal Medicine誌に掲載された新しい研究で、Green氏らは、クリニックや薬局のキオスクで測定するよりも家庭で測定した方がより正確であることを明らかにした。
家庭血圧モニタリングは、診療所の血圧測定よりも正確であるため、より良い選択肢であったとGreen氏は言う。他の研究でも、患者は自宅での血圧測定を好んでいることがわかったという。
Greenの研究グループは、Kaiserの電子カルテシステムを用いて、最近の診療所での診察に基づいて高血圧のリスクの高い人々を特定した。そして、参加者をクリニック、自宅、クリニックや薬局のキオスクでフォローアップの血圧を測定するように無作為に割り付けた。
また、各参加者は、24時間対応の外来血圧計（ABPM）を受け取った。これらの機器は、24時間連続的に装着する必要があり、日中は20〜30分ごとに、夜間は30〜60分ごとにカフが膨張する。ABPMは高血圧を正確に診断するためのゴールド・スタンダード検査ですが、広く使用できるものではありません。
Kaiser社の研究者は、診療所での収縮期血圧の測定値は一般にABPM測定値よりも低く、50%以上の症例で高血圧と診断されないことを発見しました。キオスクの測定値はABPMの測定値よりはるかに高く、高血圧を過剰に診断する傾向があった。
ホームモニタリングの価値
ニューオーリンズに住む48歳の弁護士、ブランデン・ヴィラヴァーソは、32歳のときに高血圧と診断されましたが、自分の症状は遺伝によるものだと考えています。彼は、家庭用モニターと時折のABPMの使用によって、ようやく主治医が自分の状態を正確に評価できるようになったと言います。
この積極的な取り組みにより、過去3年間、Villavasoさんの拡張期血圧は90〜100の範囲から、理想的とは言えないものの、80程度まで低下した。一方、収縮期血圧は約120まで下がり、目標の130を大きく下回った。
ヴィラヴァーソは、主治医が血圧測定値の平均値をもとに薬を調整してくれていること、また、妻のクロエ（臨床看護専門家）が彼の経過を観察してくれていることを評価している。
これまでの研究でも、家庭での血圧測定に同様の効果があることが分かっていますが、今回の研究では、参加人数が多いこと、プライマリケアクリニックが関与していること、通常健康調査を行う人ではなく、実際の医療従事者が測定にあたったことなどから、これまでで最も強力な証拠となるかもしれないとGreenは述べています。この研究は、キオスクとABPMの結果を比較した最初のものだという。
この研究は、患者が自宅で血圧を測定できるように、有効な血圧測定値を得ることを支援することを示す、Keith C. Ferdinand、MD、ニューオーリンズのチュレーン大学医学部の心臓専門家は言う[高血圧]の真の負担のより良い画像を提供します。
彼は、患者が www.validatebp.org から自宅の監視装置を選択することをお勧めします、非商業的なウェブサイトは、正確であることが証明されている家庭の血圧システムを一覧表示します。
高血圧は）心臓病と死亡の最も一般的で強力な原因であることが分かっています、とフェルディナンドは言う。患者さんは、共有された意思決定に参加し、死に至る可能性のある病気のコントロールに積極的に協力することを喜んでいます" と述べています。
