統計によると、免除を受けるのが簡単な州は、その手続きを難しくしている州よりも、未接種の子供が多いことが分かっています。
ワクチン免除法は州によって異なる。ワクチンを避けるのが簡単な州もある。
統計によると、免除を受けるのが簡単な州は、免除を受けるのが難しい州に比べて、未接種の子供が多いという結果が出ています。予防接種を受けない子どもは病気になりやすい。免除率の高さは、はしか、おたふくかぜ、百日咳などの病気の発生に関係しています。
2019年のはしかの流行は、ここ数十年で最悪です。?CDCは、ニューヨーク、ワシントン州、テキサス、イリノイ、カリフォルニアでの集団発生を含む、複数のアウトブレイクを報告しています。?発病者の多くは、ワクチン未接種者の集団が存在する地域に住んでいました。
2020年、米国における麻疹の患者数は6年ぶりに減少しました。2020年4月1日から2020年12月31日までに、32の保健所で142人のおたふくかぜの患者が発生しました。最近の最大のアウトブレイクは、アーカンソー州の緊密なコミュニティで起こった2016年のもので、3,000人の患者が発生しました。
これらやその他の最近の病気の発生により、いくつかの州ではより厳しいワクチン免除法の成立を検討し、アリゾナ州などでは規制を緩める方向に動いている。
ワクチン免除はなぜ存在するのか？
1855年、マサチューセッツ州は、子どもたちが学校に通うためにワクチン接種を義務付けた最初の州となった。他の州もすぐに独自のワクチン接種法を制定して追随しました。これらの法律の目的は、伝染病から子どもたちや地域社会を守ることでした。
それ以来、反ワクチン団体がワクチン法に異議を唱え続けている。州は、個人的・宗教的信条に対する人々の権利と公衆衛生を守る必要性とのバランスを取らなければならなくなったのです。
医学的免除とは何ですか？
親は、自分の子どもにとってワクチンが安全でない場合、医学的免除を求めることができます。子供が免除を受けられる理由は以下の通りです。
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病気を持っている、あるいは免疫力を低下させる薬を服用している。
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ワクチンやその成分に対して、重度のアレルギーがある。
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過去にワクチンで重篤な反応を起こしたことがある。
医学的免除を受けるには、親は子供の主治医にフォームに署名してもらう必要があります。多くの州では、免除が一時的なものか永久的なものかを尋ねています。また、約半数の州では、医師が1年ごとに新しい用紙に署名することを要求しています。
宗教上の免除とは何ですか？
この免除は、親が宗教的信念に基づき、子供をワクチンから除外することを可能にします。
州によっては、家族がワクチンに反対する宗教団体に所属していることの証明を求めるところもあります。ワクチンに反対する宗教は、クリスチャン・サイエンティストや一部の信仰療法団体など、ごく少数に限られています。しかし、この規定があるほとんどの州では、オプトアウトする宗教的理由があることを示す用紙にサインするだけでよいのです。
個人的・哲学的な免責とは？
この免除は、ワクチンに関する保護者の個人的な信条に基づくものです。ワクチンの安全性を心配する親もいます。また、病気になることは、免疫系を強化するため、子どもにとって良いことだと考える人もいます。これらの懸念の多くは、ワクチンが自閉症を引き起こすという説のように、否定されています。
ワクチンの免除に関する法律とは？
50州すべてとコロンビア特別区は、医学的免除を認めています。カリフォルニア州、メイン州、ミシシッピ州、ニューヨーク州、ウェストバージニア州の3州を除くすべての州で、宗教上の免除が認められています。そして15州は、個人的な理由でワクチンを拒否することを認めている。
個人的な免除は、他の州よりも取得するのが難しい州がある。ある州では、個人的な免除を受けるために、親はこれらのうちの一つ以上をしなければならない。
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ワクチンの利点と接種しない場合の危険性について、医師に相談したり、本を読んだりする。
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地域の保健所の職員から署名をもらう。
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ワクチンを拒否する理由を説明した手紙を書く。
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毎年、免責書を更新する。
ワクチン免除の論拠は？
医学的免除は、子供にとって安全でない可能性のあるワクチンの接種を防ぐものです。化学療法を受けている癌の子供など、免疫系が弱くなる状態や、重度のワクチンアレルギーはやや稀であるため、これらの免除を必要とする子供はほとんどいません。
個人的な免除を求める人は、自分の子供がワクチンを受けるべきかどうかを決める権利があると言います。ワクチンの安全性は、免除の背景にある懸念事項の一つです。ワクチンの危険性が有益性を上回ると心配する親もいます。こうした心配の多くは、ネットや他のメディアで見たり、友人から聞いたりした情報に基づいている。反ワクチン団体の間でよく言われるのが、「ワクチンは自閉症の原因になる」という説です。これは、1997年にイギリスの医師が『ランセット』誌に発表した研究に基づいています。この研究はその後何度も信用を失い、医師は医師免許を失い、ランセット誌はレポートを撤回した。それ以来、他の多くの研究でも、ワクチンと自閉症との間に関連はないことが判明しています。
ワクチンは、他の薬と同様に、まれに重篤な副作用を引き起こす可能性があります。ほとんどのワクチンをカバーする全米ワクチン傷害補償プログラムCは、彼らが1によって傷つけられたと信じている場合、人々は請願書を提出することができます。プログラムの統計によると、2006年から2017年まで、1人が100万回分のワクチンを接種するごとに補償を受けた。1988年以来、41億ドルを授与しています。補償を受けたケースの約80％で、HHSはワクチンが申し立てられた傷害を引き起こしたと結論付けていない。
ワクチン免除に対する反論は？
ワクチンは、子どもたちが深刻な病気を避けるのに役立ちます。また、高いワクチン接種率は、幼いためにワクチン接種を受けられない人や、ワクチンを安全でなくするような病状を持つ人を保護します。これは "群れ免疫 "と呼ばれています。
地域全体を病気から守るためには、一つの地域で少なくとも90％から95％の人がワクチンを接種する必要があります。ある研究では、麻疹、おたふくかぜ、風疹（MMR）ワクチンの接種率が5％低下すると、毎年麻疹の患者が3倍に増加しました。これは、ワクチンを接種した子どもでも、地域の中にその病気にかかった子どもがいれば、わずかながらリスクがあるためです。
「麻疹は最も感染力の強いウイルスの1つであるため、私たちが最も早く目にする病気になる傾向があります」と、ヒューストンのベイラー医科大学小児科教授で国立熱帯医学部長であるピーター・ホテツ医学博士（Peter Hotez, MD, PhD）は言います。
麻疹のようなワクチンで予防できる病気は、深刻な事態を招くことがあります。「数十年前まで、麻疹は世界的に見ても、子供を殺す最大の病気でした」とホテツ氏は言う。
もうひとつの問題は、免責法の施行が難しいことです。2015年、カリフォルニア州は非医学的免除を非合法化しました。この法律が成立した後、医学的免除は250%も跳ね上がった。理由のひとつは、一部の医師が、ワクチンに個人的な異論を持つ親のために、医学的免除を書き始めたからだ。
ワクチンの免除は病気の発生にどのような影響を与えるのでしょうか？
全体として、アメリカのワクチン接種率は高く推移しています。はしか、おたふくかぜ、風疹、ポリオ、水疱瘡のワクチンを90％以上の子どもたちが接種しています。
しかし、国内の小さなコミュニティには、ワクチン未接種の子どもが多く存在するところもあります。このような地域に病気の人が入ってくると、アウトブレイクが起こることがあるのです。
その一例が、はしかです。米国では2000年にはしかが一掃されましたが、今でもヨーロッパ、イスラエルなど、はしかが流行している地域に旅行した人が国内に持ち込んでいます。
ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院の教授でワクチン安全性研究所の所長であるダニエル・サーモン博士は、「一般的に、はしかの発生はワクチン拒否者の間で始まります」と言う。「そして、予防接種を受けるには幼すぎる子供たちや、医療上の理由で予防接種を受けられない子供たちに広がっていきます。また、私たちがワクチン失敗と呼んでいる、ワクチンを接種したが効果がなかった子供たちにも広がっています」。
非医学的免除を簡単に取得できる州は、より厳しい法律を持つ州よりも、より多くの免除、およびワクチン予防可能な疾患の高い率を持っている、研究は見つけます。個人的な免除を提供している州は、宗教的な免除しか認めていない州に比べて、百日咳の発症率が2倍以上になっている。
ワクチンについて心配な場合、親はどうしたらいいのでしょうか？
ワクチンの安全性に不安がある場合は、医療従事者のアドバイスを受けましょう。"信頼できる医師を見つけ、主治医に聞く "ことをサーモンは提案します。
また、ワクチン接種を支持するCDCや米国小児科学会などのウェブサイトでも、ワクチンについて知ることができます。中には、National Vaccine Information CenterやAssociation of American Physicians and Surgeonsのように、反ワクチンの意見を支持したり、政府が義務付ける予防接種に反対したり、ワクチンの安全性を疑問視したりする団体もあるようです。
情報を得ることは大切ですが、お子さんのワクチン接種を長く待ちすぎないようにしましょう。「これらの病気は、幼い子どもにとって最も深刻なものです。ワクチン接種を待っていると、合併症を引き起こす可能性が最も高い時期に、子どもを無防備な状態にしてしまいます」とサーモンは言います。
子供の頃に予防接種を受けなかった大人がこれらの病気にかかると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
