ADHDの治療薬はやはりリタリンが一番という研究結果。
多動性障害児
薬物療法をするかしないか？
ドクター・アーカイブより
July 10, 2000 -- 90年代初頭、ベス・カプラネックは8歳の息子が、アメリカで最も一般的な小児行動障害の一つである注意欠陥多動性障害（ADHD）であると告げられると、適切なケア--薬物療法、心理カウンセリング、授業支援などを適切に組み合わせて受けようと10年間格闘し始めた。彼女は、学校制度、保険会社、そして時には担当医とも戦いました。ワシントンD.C.を拠点とする「Children and Adults With Attention Deficit and Hyperactivity Disorder」という団体の代表であるカプランネックは、「私はとても、とても攻撃的にならなければなりませんでした」と語っています。
10年経った今でも、親たちはカプランネックと同じように、適切な治療に対する多くの障壁に直面しています。こうした子供たちの多くが、薬の使用を含めて、成長するために必要なケアの種類が研究されているにもかかわらず、です。しかし、ADHDを薬物で治療することに対する批判は最近ますます高まっており、親たちは混乱し、不安を感じています。ADHDの子供たちに本当に効果的なのは何なのか？
薬物療法が最も効果的な治療法であることに変わりはない
1999年12月にArchives of General Psychiatry誌に掲載された、これまでで最大のADHDの臨床試験では、7歳から10歳のADHDの子ども600人近くが、14カ月間4つのグループのいずれかにランダムに振り分けられました。
1. 1. 薬理療法士との月1回30分の面談を含む、注意深くモニターされた投薬プログラム（主にリタリンを中心とした様々な薬を使用）。
2. 2. 行動療法のみ。家族カウンセリング、子供と一緒に授業を受ける補助員、親のサポートグループ、治療目的のサマーキャンプなど。
3. 薬と治療の併用。
4. 薬物療法や行動療法、あるいはその両方が行われる可能性のある、地域の低コストのメンタルヘルスクリニックへの紹介を伴う標準的なコミュニティケア。
この研究では、ADHDの症状の緩和には、よく管理された薬物療法プログラム、または薬物療法単独の方が、行動療法単独より効果的であることがわかりました。
"ここでのメッセージは、薬は何も恐れることはありません "ピーター S. ジェンセン、MD、研究責任者は言います。"明らかに最も効果的な治療法であり、強力な有益な効果を持っています。" ジェンセンは、この研究で薬が非常によく効いたのは、非常に注意深く監視され、個別に調整されたからだと説明しています。医師が処方する薬は1日平均20〜23ミリグラムであることが多いのですが、子どもたちは1日平均35ミリグラムの薬を受け取りました。通常、子どもたちは1日2回しか薬を飲みませんが、この実験では1日3回投与されました。
ラッセル ・ バークレー、PhD、精神医学と神経学のマサチューセッツ大学医学部教授と ADHD の電荷を取るの著者は言う研究 ADHD と正しく診断の子供の心配親を安心させる必要があります。"親は、自分の子供が薬物療法を受けている場合、彼らは単一の最も効果的な治療法を得ていることを知っている必要があります。"
(注意すべきは、ADHDの症状を緩和するためには薬物療法が最も効果的ですが、研究対象の子供の3分の2は、行動療法で最も効果的に治療できる追加の心理的または社会的問題を抱えていたことです) 。
正しい治療を受けるために
学校、健康保険会社、地域の資源がすべて連携して、適切な治療が行われるのが理想的な世界です。しかし、現実には、子どものニーズが抜け落ちてしまうことがあります。特に、保険会社や学校が、かかりつけの医師を紹介したり、学校のリソースと連携したりするのではなく、単に地域のリソースに治療を紹介するだけの子どもには、その傾向が強く見られます。この研究では、地域資源を紹介された子どもたちのADHD症状の改善度が最も低かった（ただし、すべての子どもたちが多少改善した）。
ジェンセンによると、地域サービス（地元で資金援助を受けている診療所など）は、しばしばADHDの子どもたちに最適なケアを提供するには不十分で、その理由は、薬のモニタリングが不十分なこと、フォローアップケアの欠如、管理医療機関による精神医療サービスの制限にあります。「地域社会での治療は）行き当たりばったりなのです。と、コロンビア大学の精神医学の教授であり、子どものメンタルヘルスセンターのディレクターでもあるジェンセンは言います。
最良の治療を受けるために、親は何をすればよいのでしょうか？まずは、お子さんが正しく診断されているかどうか、セカンドオピニオンを受けるなどして確認しましょう。「多くの子供が誤って ADHD と診断されています」とジェンセンは言います。"うつ病などの他の問題は、集中力を維持することができないなどの症状の本当の原因である可能性があります。"
ADHDの診断が正確であれば、薬の投与量が適切かどうか、子供の担当医と話し合ってください、とJensen氏は言います。また、1日2回の投薬ではなく、1日3回の投薬の可能性も探ってみてください。
教室での行動（他の場所での行動より良い場合も悪い場合もあります）について担任の先生に相談し、その情報を主治医と共有します。「教室で、保険で、政府が提供するプログラムで、子供がどのような支援を受けられるかを知っておくこと」とカプランネックは言います。そして、親のサポートグループに参加し、他の親と情報を交換しましょう、と彼女は言います。
正しい治療が報われる
カプランネックさんの息子さんは、注意深く観察された薬物療法、心理カウンセリング、学校での特別な支援により、今年高校を卒業し、秋にはニューヨークのアデルフィ大学に入学する予定です。専攻は？心理学です。そして、ADHDの子供たちと一緒に働くつもりだ。「彼の経験は、そのような子どもたちの素晴らしい指導者、擁護者になることでしょう」と、彼女は言う。
しかし、カプランネックは、それが困難な旅であったことを認めている。「しかし、積極的に助けを求めれば、成功する可能性はあるのです。
Rochelle Jonesは、マサチューセッツ州ベセスダを拠点に活動するライターです。ニューヨーク・デイリー・ニュース紙やセント・ピーターズバーグ・タイムズ紙で健康や医療について取材した経験がある。
