副鼻腔炎に抗生物質が必ずしも有効でない理由を、医師が説明します。
米国では一般医が診察する成人の約90％が急性副鼻腔炎のために抗生物質を投与されていることが研究で明らかになりました。
急性副鼻腔炎は、副鼻腔炎が4週間未満で終わるものです。慢性副鼻腔炎は、12週間以上続く副鼻腔炎です。副鼻腔の感染症は、頬骨、額、目の間の骨の中にある空洞で、通常、ウイルスや細菌感染によって引き起こされます。それらは、厚い粘液の閉塞と?腔の不快感を引き起こします。
しかし、最近の研究や医師の専門家によると、副鼻腔炎には抗生物質が必ずしも最善の治療法ではないかもしれません。あなたの体は、軽度または中等度の副鼻腔炎を自分で治すことができるはずで、抗生物質耐性を引き起こす可能性がある抗生物質を避けることができます。
抗生物質の慎重な使用は、現在、米国アレルギー・喘息・免疫学会、米国アレルギー・喘息・免疫学会、アレルギー・喘息・免疫合同協議会が共同で発行した診療ガイドラインをはじめ、多くの機関がガイドラインを発表して推奨しているところです。
抗生物質と副鼻腔感染症に関する研究
このガイドラインは、抗生物質が有効でない可能性があるという研究結果がきっかけとなっています。米国アレルギー・喘息・免疫学会によると、副鼻腔感染症の患者の約60％から70％は抗生物質なしで回復する。
症状緩和に関するある研究では、抗生物質を投与された患者は、抗生物質を投与されなかった患者と比較して、一般的に良い結果を示さなかった。
この研究は、Journal of the American Medical Associationに掲載され、副鼻腔炎の患者240人を観察しました。抗生物質のみ、組織の腫れを抑えるための鼻腔用ステロイドスプレーのみ、抗生物質とスプレーの両方、または無治療の4つのうち1つを投与したのである。
抗生物質を投与された患者さんよりも、何も投与されなかった患者さんの方が、よくなる可能性が高かったのです。鼻腔スプレーは、副鼻腔の問題の初期に症状がそれほどひどくない人に有効で、鼻づまりがひどい人をより悪化させるようだった。
患者さんたちは皆、細菌感染を示唆する副鼻腔の症状を持っていました。副鼻腔の問題は、ウイルスによっても引き起こされますが、その場合、抗生物質は間違いなく役に立ちません。
あなたの副鼻腔炎の原因は、ウイルスか細菌か？
副鼻腔炎が細菌性かウイルス性かは、症状を観察して診断するのが一般的なので、医師にはわからないかもしれません。症状は以下の通りです。
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鼻づまり
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目の周り、額、頬の痛みや不快感
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咳が出る
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頭痛
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濃い鼻汁や鼻汁後がある
診断のために、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンや培養などの他の検査が行われることもあります。
副鼻腔炎の治療を専門とする多くの医師によると、抗生物質の使用は慎重に行うよう推奨されているにもかかわらず、副鼻腔炎に抗生物質が過剰に使用されているとのことです。
副鼻腔炎の患者さんに抗生物質の処方箋を渡し、3～5日待ってから充填し、それまでに症状が良くならない場合にのみ充填するよう勧めているという医師もいます。充血除去剤を使用することで、症状を和らげ、排液を促すことができます。
症状が長引くほど、副鼻腔の問題は細菌感染である可能性が高くなると、一部の専門家は述べています。
抗生物質が適切な治療法である場合
糖尿病や重い心臓病、肺の病気など、感染症に対抗する力が弱い人には、抗生物質が投与されることがあります。
また、症状が悪化している人や7日経っても改善が見られない人にも抗生物質が投与されることがあります。
抗生物質を投与する場合は、診療ガイドラインによると、10日から14日のコースが推奨されています。ペニシリンにアレルギーのない人には、アモキシシリン（アモキシル）またはアモキシシリン・クラブラン酸塩（オーグメンチン）が通常最初に選択されます。
