認知症介護者になるには：成功のためのヒント

長いお別れ。アルツハイマー型認知症の3つのステージに期待すること、そして認知症の人の介護者になる方法。

未来は、あなたが考えていたものとはまったく違って見えるかもしれません。大切な人が少しずつ、大小さまざまな形で消えていく。このことは、怒りや悲しみなど、たくさんの大きな感情を呼び起こします。そのような感情を、自分のペースで、受け入れるまでやり過ごすことです。

それがケアの最初のステップであり、最も重要なステップです。あなたが診断を受け入れたことがわかると、あなたの愛する人も同じように受け入れるようになることが多いのです。新しい日常は、一緒に取り組めば、ずっと怖くなくなるものなのです。

どこから始めるか

意思決定者として、あなたは行動計画を立てる必要があります。以下は、そのためのチェックリストです。

1. チームを編成する。一人の人間が担うには大きな責任です。そこで、あなたが頼れる身近な助っ人を何人か選びましょう。身体的、精神的な強さと弱さ、人間関係の強弱、その他の競合する義務について考えてみてください。あなたの愛する人の側近が誰なのかを知っておくことは、役割分担をするのに役立ちます。

2. 2. 大切な人の一日の生活をたどってみる。自分でできること、できないことを確認する。医師、リハビリの専門家、老人のソーシャルワーカーが、彼らのニーズを評価するのに役立ちます。次のようなことがどの程度できるかを判断する。

• 食事を作る、食べる

• お風呂に入る、身だしなみを整える、トイレに行く

• 着替えをする

• 歩いたり移動したりする

• 請求書の支払いやお金の管理

• 車を運転する、または公共交通機関を利用する

• 薬を飲む

• 家事をする

3. 事実や数字を記録しておく 記憶力が衰えると、今まで「頭の中にあったこと」が消えてしまうことがあります。忘れてしまう前に書き留めておきましょう。実用的な情報も重要ですが、感傷的なものも重要です。

4. 4.病歴を完全にまとめる。あなたの愛する人の健康状態をすべて知っていますか？すべての健康状態？どんな薬を服用していますか？すべての医師の名前（プライマリーケアと専門医）？アレルギーがあるかどうか？過去の病気、手術、治療、検査結果？

そうでない場合は、大きなファイルを作成する時間です。あなたは、HIPAAプライバシー規則によって保護されている彼らの健康記録を取得するためにあなたの愛する人の許可が必要です。そして、あなたが医療委任状に署名することで、彼らがもう働けなくなったときに、彼らのために医療上の決定を法的に行うことができるようになります。

すべてがコンピュータ化された今、あなたはこれらの情報すべてを含むファイルをコンピュータに作成することをお勧めします。このファイルをフラッシュメモリーやサムドライブにバックアップしておくと、万が一、救急病院に行かなければならなくなったときに、持ち運ぶことができます。

5. 財務状況を把握する。あなたが追い詰める必要のある数字のリストは以下の通りです。

• 口座番号

• 銀行残高

• 投資残高

の場合

• 保険契約と保険金

• 資産合計

• 負債残高

の場合

• 継続費用

介護費用の計画、請求書の支払い、給付金の請求、投資の決定、確定申告の準備などが必要です。これらは、アルツハイマー病患者がコントロールを手渡し、あなたの判断を完全に信頼しなければならないため、微妙な問題となりえます。そして、お金は家族の大きな分かれ道となる可能性があります。

あなたの愛する人は、耐久性のある委任状に署名し、彼らに代わって財政的な選択をする権利を与えることができます。また、公認会計士、ファミリーバンカー、遺産計画弁護士、ファイナンシャルプランナーなど、信頼できる第三者を雇うこともできます。これをコンピュータのファイルやサムドライブに入れるのを忘れないでください。データには、事前指示書やリビング・ウィルとともに、誰が委任状を持っているのかを記載しておく必要があります。

6. 6.法的な計画を立てる。遺言書や遺産分割協議書の最新版を探す。持っていない場合、あるいは更新が必要な場合は、速やかに行動する。また、リビング・ウィル（終末期医療についての希望を綴った法的文書）も必要かもしれません。明確な指示を出し、誰が自分の身辺整理をするかを決めておくことが重要です。

7. 7. 貸金庫を用意する。その中に入れるべきものは以下の通りです。

• 出生証明書

• 車の名義

• 証書（不動産、動産、埋蔵物）

• 運転免許証

• 家系図または家系図記録

• 健康保険証

• 保険証券・カード

• 法律関係の書類

• 銀行口座のリスト

• クレジット番号、デビット番号、ATM番号のリスト

• 医療機器の種類・型式一覧

• 婚姻証明書

• 医療記録

• メディケアカード

• 兵役シリアルナンバー

• 臓器提供者カード

• パスポート

• 個人資産目録

• 社会保障カード

• 株券

このように、すべてのものを整理することは大きな責任です。そして、大切な人のお世話をしながら、自分自身のケアも忘れないようにしましょう。

期待すること 初期段階

介護というより、介護のパートナー。あなたの親、親戚、配偶者、パートナーは、まだ服を着たり、シャワーを浴びたり、日常の作業をすることができます。しかし、約束の時間に間に合わなかったり、特定の単語や名前を覚えていたり、薬を飲むタイミングを知るために助けが必要になることがあります。そのため、いつ、どのように手を差し伸べればよいのかわからなくなることがあります。

この時間を使って、計画を立て、実践してください。遺言書、お金、介護の希望について、同じ考えを持つ。自立に重点を置く。例えば、あなたの愛する人が言葉を思い出すのに苦労している場合、答えを口にするのではなく、手伝ってもいいかどうか尋ねてください。チームとして働く。

認知症の人は、初期の段階で何年も過ごすことがあります。大切な人をできるだけ楽しませながら、自分のための時間も確保しましょう。

セルフケアのヒント：この時期に認知症について学び、医師やオンラインまたは対面式のサポートグループ、セラピスト、友人など、自分の状況を理解してくれる人たちとコミュニティを作るのがよいでしょう。もし、あなたが主な介護者になるつもりなら、友人、隣人、親戚に、あなたが行き詰まらないように、協力するよう話しておきましょう。

期待すること ミドルステージ

認知症は、各ステージに明確なマーカーがあるわけではありません。しかし、脳の神経細胞の損傷が進むにつれて、ご家族の状態は悪化していきます。このことは、ご本人にとっても、ご家族にとっても、精神的につらいことです。

大切な人にとって、それはアイデンティティと自立心の喪失を意味します。入浴や着替えに戸惑うこともあります。身体的には大丈夫でも、やり方を忘れてしまっている可能性があります。

最近あったことを思い出せなかったり、簡単な会話についていけなかったりすることもあります。この段階では、食事を忘れたり、時間がわからなくなったり、睡眠に問題が生じたりするのが普通です。このような変化により、大切な人はイライラしたり、怒ったり、落ち込んだりすることがあります。

この時期になると、あなたの役割はケアパートナーからケアギバーに変わります。あなたは運転手、シェフ、そして愛する人が家から離れてさまよい始めたら、監視員になります。同じ質問に何度も何度も答えることになります。

このような状況や自分自身に対して、忍耐力を持つようにしましょう。アルツハイマー病協会の「介護ストレスチェック」、「アルツハイマー病ナビゲーター」、コミュニケーション方法から法的計画まで、無料のeラーニングワークショップなど、自分の状況に応じた支援を受けましょう。

また、日々の生活を整えるのもあなた次第です。大切な人と過ごす時間を増やし、自分の生活のバランスを整えることも必要かもしれません。試行錯誤が必要かもしれません。毎日の計画を立てるには、努力が必要です。あなたの愛する人は、何をするのが好きですか？まだ上手にできることは何でしょうか？午後遅くから夕方にかけて、「日暮れ時」、より混乱したり、攻撃的になったりしていませんか？シャワーや着替え、食事など、以前は短時間で済んでいたことに多くの時間を割いてください。また、二人で自然に楽しめるような余裕を持ちましょう。

セルフケアのヒント：毎日のセルフケアと、週に1回または月に1回、少なくとも24時間の休息を取る時間を確保することです。時には、5分ほど呼吸を整え、自分がよくやっていることを思い出すだけでも十分です。

期待すること 後期

アルツハイマー病と診断された後、どのくらい生きられるかは、年齢や健康状態など、さまざまな要因に左右されます。平均すると、4～8年程度です。しかし、20年以上生きる人もいます。あなたの愛する人は、病気の最終段階で数週間から数年間を過ごすかもしれません。これは最も困難な段階です。

あなたの愛する人は、おそらく歩行が困難になるでしょう。車いすが必要になったり、ベッドから起き上がれなくなったりすることもあります。また、よく病気になり、治るまでに時間がかかる傾向があります。あなたや介助者は、たくさんの荷物を運ぶ必要があるかもしれません。看護師や理学療法士にコツを聞いてみてください。

また、血液の循環をよくするために頻繁に体を動かし、体を清潔にし、傷がないか調べ、うんちやおしっこをした時間を記録し、大人用のおむつやベッドパンを取り替える必要があります。

食事や飲み込みにも多くの手助けが必要です。柔らかい食べ物に切り替えたり、スプーンで食べさせたり、脱水を防ぐために十分な量の水を飲ませたりする必要があるかもしれません。

この段階では、あなたの愛する人は、話したり、必要なものを表現することができないかもしれません。それでも、できる限り心を通わせることが大切です。好きな音楽をかけたり、写真を見たり、ただ一緒に静かに座ったりするのもよいでしょう。

生活の質を考慮し、老人ホームやホスピスなど、フルタイムのケアを検討する時期でもあります。

セルフケアのヒント：この段階は、圧倒され、あまりに悲しいと感じるかもしれません。あなたのユーモアのセンスが、罪悪感、怒り、悲しみに埋もれてしまったように感じるかもしれません。しかし、それを掘り起こす。笑えるときに笑ってください。そして、その笑いをあなたの愛する人と分かち合ってください。小さな喜びが大きな力になるのです。

アルツハイマー病の人のための毎日のケアのヒント

あなたの愛する人がステージを進むにつれて、日々のケアはより困難になっていきます。ここでは、そのようなことを少しでも楽に続けられるようなことをいくつか紹介します。

毎日の習慣を決め、それを守る。例えば、食後に歯を磨く。朝か夕方には必ずお風呂に入れる。一日のうちで最もリラックスできる時間帯を選んで、これらの作業を行うようにしましょう。

プライバシーを尊重する。ドアやブラインドを閉める。タオルやバスローブで覆い隠す。

できる限り自分のことは自分でするように促す。そうすることで、自立と達成感を得ることができます。

患者の能力を念頭に置いておく。例えば、髪や歯を磨くなど、それぞれの作業を完了するのに十分な時間を与える。

励まし、サポートする。例えば、「今日は上手に着替えられたね」と声をかけてあげましょう。

今、髪を洗ってあげるよ」と、やる前に何をするのか伝える。

自分で服を着られるようになったら、着る順番に服を並べます。ボタンが少なくて着せやすい服を与えるのが一番です。

食事ができるようになったら、自分で食べるように促します。チキンナゲット、オレンジスライス、蒸したブロッコリーなど、扱いやすく食べやすいフィンガーフードを用意します。

お皿とフォークで食べるのが難しい場合は、ボウルとスプーンを与えます。プレートガードや取っ手のついた銀食器を試してみるのもよいでしょう。

無理に食べさせようとしない。食べ物に興味がない場合は、その理由を探ってみてください。子供ではなく、大人のように接する。

あなたの愛する人は、毎日完全に入浴する必要がない場合があります。スポンジバスで十分かもしれません。しかし、定期的な入浴が必要な場合は、以下のヒントを参考にしてください。

• お風呂やシャワーのお湯の温度は常に確認しましょう。

• 浴槽で入浴させる場合は、手すりのついたバスチェアの使用を検討しましょう。また、浴槽内にはゴムマットを敷くなどして、滑らないようにしましょう。

• 浴室は暖かく、明るくしておく。

• 転倒防止のため、敷物を外すか固定する。

愛する人が重すぎて簡単に移動できない場合、または自分で移動できない場合は、特別な器具が必要な場合があります。安全に入浴させる方法については、医師に相談してください。

髪の手入れに関しては、洗面台で髪を洗うようにすると、シャワーよりもお風呂を好むようになるかもしれません。また、ドライシャンプーを使ってみるのもよいでしょう。美容院や床屋に行くのも、一緒に行ける人なら楽しいかもしれません。

特に血液をサラサラにする薬を飲んでいる場合は、電気カミソリで剃ると切り傷の心配がありません。

毎日、歯を磨く。入れ歯を装着している場合は、毎日洗浄する。入れ歯が正しく装着されているか、歯ぐきがただれたり、赤くなったりしていないか確認する。

口を開けない場合は、歯の外側だけを磨く。歯科医に、上手な歯の手入れの仕方を聞いてみましょう。自分で歯磨きをする場合は、歯磨き粉をブラシにつけてあげるとよいでしょう。

排泄のための安全装置を設置する。例えば、手すりや便座を高くするなどの工夫をする。

ベッドサイドに便器や小便器を設置すると、特に夜間にトイレに行くのが困難な場合に役立ちます。

事故を避けるため、定期的にトイレに行く予定を立てる。

愛する人が腸や膀胱のコントロールを失っている場合は、医師に伝えてください。これらの問題には、薬物療法が有効な場合があります。

アルツハイマー病患者のための安全な住まいの作り方

いくつかの基本的な変更が役に立ちます。

各階に煙探知機と一酸化炭素警報器を設置し、作動するかどうかテストする。数ヶ月に一度、電池を交換する必要があるかもしれません。

暖房器具や電気毛布など、火災の原因となるものを家に置かないようにしましょう。どうしても使いたい場合は、安全に関する説明書に従い、ラグやカーテン、家具、書類などから離し、丈夫な場所に置いてください。

使っていないコンセントはカバーし、配線に問題がある場合は対処しましょう。ランプや電化製品はコンセントの近くに置くと、コードにつまずきにくくなります。また、テープで床に固定することもできます。

ガラス製のドア、窓、家具には、目の高さにステッカーやシールを貼って、大切な人が窓ガラスをはっきり見ることができるようにしましょう。

家の中が明るく保たれていることを確認する。寝室、バスルーム、廊下など、大切な人が夜間に出歩く可能性のある場所には、夜間照明があると便利です。

敷物、タイル、カーペットの裂け目など、滑りやすい場所や凹凸のある場所に注意する。また、通路が散らかっていないことを確認します。

湯沸かし器の温度は120F以下に設定しましょう。水道水によるやけどを防ぐことができます。

緊急時の電話番号と住所を、家の中の電話の横に貼っておきましょう。そうすれば、いざというときに慌てて探す必要がなくなります。

玄関は明るく、ごちゃごちゃしていないことを確認する。人が近づくと外灯が点灯するセンサーを設置するとよいでしょう。

ドアの鍵がうまく機能するか、緊急時に簡単に開けられるか確認する。

階段やスロープはきちんと修理されているか。また、手すりがしっかりついていることを確認しましょう。

玄関のドアに「勧誘禁止」のサインを貼っておくことも考えてみましょう。そうすることで、愛する人が安心して暮らせるようになります。

キッチンで

• 壊れやすいもの、貴重品、危険なものを入れているキャビネットや引き出しには、子供用の留め具を付けましょう。

• 掃除用具、マッチ、ナイフ、ハサミなど、危険なものは鍵をかける。

• 大切な人が危険な電化製品を使用しないようにする。ストーブに安全つまみをつける。ゴミ処理機の接続を外す。正常に作動しないものは処分する。

• 大切な人が食べ物と間違えないように、偽物の果物や食べ物のような飾りは取り除いてください。

• 台所に薬を置いている場合は、鍵のかかるキャビネットや引き出しに収納しましょう。

寝室に

• 大切な人が安全にベッドに出入りできるようにしましょう。ベッドの横には、つまずいたり滑ったりしない程度のマットを敷いてあげましょう。

• ベッドの近くにランプや電気のスイッチを置く、または常夜灯を使用する。

• ベビーモニターなどの監視システムで、大切な人がベッドから起きたり、助けを求めたりしたときの声を聞くことができます。

• バスルームまでの道を確保する。

バスルームで

• あなたの愛する人は、シャワーや浴槽に安全に出入りできますか？そうでない場合は、内側と外側にグラブバーを設置しましょう。タオルラックはグラブバーとして使用するには十分な強度がありません。

• 浴槽やシャワールームに滑り止めをつける。シャワースツールも有効です。

• トイレの近くに安全フレーム、座椅子、グラブバーを設置する。

• 薬は鍵のかかるキャビネットや引き出しに入れる。使用期限が切れているものは捨てる。

• 浴室用洗剤や小型電気製品などは、鍵をかけておく。

• やけどをしないように、別々のツマミではなく、お湯と水が混ざった1つの水栓にすることを考えましょう。

• 小さなバスマットを、床の大部分を覆う大きなラグに取り替える。滑らないように粘着性のある裏面をつける。