アルツハイマー病患者の手術に対応するために

深刻な健康問題がある場合、手術はアルツハイマー病の人の生活の質を向上させることができます。手術の前後には、何が起こり、どのように大切な人をサポートすればよいかを知っておきましょう。

手術を受けるかどうかを決めるには、手術の目的、起こりうる問題、直面するリスクについて理解する必要があります。また、手術を受けなかった場合に起こる可能性のあること、あるいは起こらない可能性のあることについての情報も必要です。

緊急の場合は、すぐに決断しなければならないかもしれません。緊急でない場合は、決断するのに長い時間がかかるかもしれません。家族だけでなく、何人かの医師と話をする必要があります。彼らは、手術の理由を理解する必要があります。もし、その決断に参加できるのであれば、あなたの愛する人も同様に理解する必要があります。もし、事前指示書があれば、それに従うように指示する必要があります。

手術の前に

大切な人の診断について理解しておくこと。手術によってどのような結果が期待できるのか、リスクとベネフィットは何なのかを知っておく。手術の名称と執刀医を知る。手術が行われる場所（病院か外来手術センターか）を確認する。

愛する人が手術前に必要とする検査やその他の処置について、医師に尋ねてください。これらは、患者の健康状態、年齢、受ける手術の種類によって異なります。

手術に持参する必要があるものを確認する。手術当日に必要な薬、特に血液凝固阻止剤やインスリンを服用している場合は、その内容を聞いておきましょう。また、手術前に抗生物質を服用する必要があるかどうかも確認しておくとよいでしょう。病院は通常、手術当日の飲食を控えるよう指示しますが、血圧の薬などについては例外とすることがよくあります。

手術の前に、あなたの愛する人は外科医と面談する必要があります。手術について質問することを恐れてはいけません。質問リストを持参して、手順を理解してもらうようにします。手術を受ける前に、あなたとあなたの家族は、手術を受けるかどうかについての決断に自信を持てるようになるはずです。質問すべき重要な項目は以下の通りです。

• 手術について詳しく教えてください。

• どこで手術をするのでしょうか？

• 私の愛する人は、手術の前に何をする必要があるのでしょうか？

• どの時点で麻酔を受けるのでしょうか？また、どのような種類の麻酔を使用しますか？

• 誰が麻酔をするのか？

• 麻酔科医と話ができるのはいつですか？

• 麻酔や手術は、認知症の人にとって何か特別な問題があるのでしょうか？

• 手術にはどれくらいの時間がかかりますか？

• 麻酔で大切な人がお腹を壊したりしませんか？

• 目が覚めたとき、痛みはないのでしょうか？

• いつ、どこで排出されるのか？

• 直接家に帰るのか、それともどこかで先にリハビリをするのか？

• 手術後、完治するまでにどれくらいかかるのか？

手術を受けることを決めたら、外科医との術前予約があります。この時に、あなたやあなたの大切な人が手術について抱いている心配事を打ち明けてください。外科医に、アレルギーや食事に関する問題など、あなたの愛する人の病歴を伝えてください。過去の手術について説明し、市販薬、ビタミン剤、サプリメントなど、あなたの愛する人が服用しているすべての医薬品のリストを提出してください。中には、麻酔や手術に影響を与えるものもあります。

麻酔薬の種類とその影響の可能性について尋ねてください。もし、あなたの愛する人が過去に麻酔でトラブルを起こしたことがあるのなら、外科医にそのことを伝えてください。

最後に、大切な人の精神状態と身体の健康状態について、現実的に考えることが重要です。これらによって、手術やその後のリハビリテーションをどの程度うまくこなせるかがわかります。

大切な人が手術後どのくらいで家に帰れるかを調べておきましょう。また、帰宅後に必要となる特別な備品や機器についても尋ねておきましょう。当日帰宅する場合は、事前に準備しておくことが特に重要です。愛する人が通常の生活に戻れるまで、どれくらいの時間がかかるか聞いておく。

鎮静剤または麻酔

麻酔には3つの種類があります。

全身麻酔：意識がなく、意識も他の感覚もない状態です。全身麻酔薬には多くの種類があります。呼吸マスクやチューブから吸入するものもある。また、静脈に注射するものもあります。

局所麻酔。麻酔科医が神経の近くに注射を行い、手術の対象となる部位の感覚を麻痺させます。最も一般的なのは、脊髄麻酔と硬膜外麻酔の2つです。あなたの愛する人が完全に意識を失うことはありませんが、おそらく眠くなったり落ち着いたりするために鎮静剤が投与されるでしょう。

局所麻酔：これは通常、手術が必要な体の部分のみを麻痺させるために行われる注射です。

局所麻酔は脳に作用しないため、副作用が少ないとされています。しかし、すべての手術がこれらの麻酔で行えるわけではありません。

手術に期待すること

手術の前に、あなたの愛する人は健康診断といくつかのテストを受けることになります。医師は患者の身体状態を評価します。その結果、問題がなければ、同意書にサインをし、手術の許可を得ます。あなたが医療上の決定を行うよう指定されている場合、あなたが同意書に署名してもかまいません。

あなたの愛する人は、手術前夜の真夜中以降は何も食べたり飲んだりしないように言われるので、手術中または手術後に嘔吐する可能性は低くなります。

術前エリアでは、衣服からガウンに着替えます。自分が誰なのか、なぜそこにいるのかを確認するように言われます。あなたが代わりに行う必要がある場合もあります。その後、看護師がバイタルサインを記録します。彼らはまた、静脈ラインを配置し、あなたの愛する人の手術前の薬を与える。このプロセス全体を通して、愛する人と一緒にいたいと思うでしょうし、なぜそこにいるのか、何が起こっているのかを何度も思い出させる必要があるかもしれません。

手術室では、手術中に痛みを感じないように麻酔をかけます。手術が終わると、スタッフは手術後のケアユニットに移動し、注意深く様子を見ます。あなたの大切な人が麻酔から回復したと感じたら、病院内の別の場所にある外科病棟に移動させるか、自宅に帰すことになります。

術後期間中、病院スタッフは手術部位に感染の兆候がないかどうかを確認します。また、医師はあなたの大切な人の全身機能や手術の結果を判断することになります。

手術後

手術後、お部屋に戻られたら、そばにいてあげてください。眠っていても、起こさないでください。来客があっても起こさないでください。目覚めたら、ここがどこなのか、何があったのか、あなたがそこにいること、すべてうまくいくことを伝えてください。すぐに良くなることを保証してあげてください。

また、看護師と親密な関係を築きたいものです。あなたが助けるためにそこにいることを彼らに知らせ、彼らがあなたから欲しいものがあればtheresを尋ねます。それはあなたが彼らが通常機能し、どのような彼らの正常な精神状態があるどれだけ説明した場合、あなたの最愛の人の世話を簡単になります。あなたがいないときに何かあったときのために、動揺しているときに落ち着かせることができるようなことを、スタッフに伝えておきましょう。

大切な人の精神的・身体的な状態に目を配る。何か気になることがあれば、スタッフに伝えてください。いつもと違うと思うことを伝えてください。愛する人が受けた手術の典型的な副作用や合併症について知っておき、トラブルの兆候に注意できるようにする。

帰宅後のケアについて医療チームに相談する。どのような危険な兆候に注意すべきかを確認する。

あなたが立ち会えない場合は、家族や友人が立ち会えるように手配してください。家族が気をつけるべきことを説明する。問題が起きたときのために、スタッフに電話番号を伝えておく。あなたが意思決定やケアに最も関与している家族の一員である場合、あなたが不在のときにも定期的にチェックする。あなたの愛する人と一緒にいるすべての人に、いつ電話してもいいかを知らせておく。

注意すべき問題。混乱、せん妄、激越

愛する人が手術の前後にイライラしたり、混乱したりすることがあります。これは、あなたやご家族にとってストレスになるかもしれません。いろいろなことが起こっているのです。例えば、部屋に人が出入りすることで、愛する人が動揺してしまうかもしれません。

手術後のせん妄は、高齢者やアルツハイマー病の患者さんによく見られます。麻酔とストレスの副産物です。落ち着いていることが大切です。看護師があなたの愛する人の世話をするために来るたびに自分自身を紹介するために思い出させる。そうすることで、看護師にとってストレスの少ない体験ができます。

あなたの愛する人は、手術を受けたことを思い出さないかもしれません。そのような場合は、手術を受けたことを冷静に思い出してください。手術が何をしたのか、そして、よくなることを伝えてください。

せん妄の可能性を減らすために、何月何日で、どこにいて、なぜそこにいて、誰が来ていて、どのくらいそこにいるのかを伝えてください。

手術後、あなたの愛する人は、ベッドにいたくないので、興奮することがあります。また、自分では理解できないような痛みを感じているかもしれません。このような場合は、何か気を紛らわせることができるものを見つけてください。本を見せたり、テレビを見させたりするとよいでしょう。看護師がOKと言ったら、おやつを食べさせてあげましょう。

外科医が安全だと言ったら、あなたの愛する人はできるだけ早く立ち上がって動くことが大切です。これは、転倒、せん妄、褥瘡、便秘などの問題を防ぐのに役立ちます。

パープルエンジェルのロゴは、アルツハイマー病の国際的なシンボルです。あなたの愛する人に紫の天使のリストバンドを着用させ、部屋のドアに紫の天使を貼ってください。そうすることで、病院のスタッフは、あなたの大切な人がこの病気であることを知り、そのことを意識してケアすることができます。

痛み

大切な人が痛みを示すサインを覚えておきましょう。また、薬以外で痛みを和らげる方法（気晴らし、マッサージ、アロマテラピーなど）を知っておくとよいでしょう。手術室や術後の病室の看護師と、患者さんを助けるために知っていることを共有しましょう。

大切な人が、手術した体の一部を余計に動かさないように、目を離さないことが大切です。手術した部分を無理に動かしたりすると、より大きなダメージを受ける可能性があります。

フォローアップケア

病院や手術場を去る前に、この点について準備しておく必要があります。スタッフに、どのような問題に気をつけたらよいかを聞いておきましょう。あなたの愛する人の薬に変更があった場合は、そのリストを入手します。新しい薬とその潜在的な副作用を理解しておく。あなたの愛する人が受けた治療や、他に必要と思われる治療について尋ねてください。あなたが責任を持つ必要がある新しいケアについて明確にしておく。質問があるときにいつでも連絡できる電話番号を入手しておく。主治医に経過観察の予約を入れる。