あなたの愛するアルツハイマー病患者が突然の混乱やせん妄の兆候を示した場合、あなたは彼らのために何ができるのか、いつ医療支援を受けるべきかを知ることができます。
また、いつもより混乱しているように見え、熱がある場合も、できるだけ早く医師の診断を受ける必要があります。舌下で測った体温が99F以上、または平熱より1.2度高い場合です。
せん妄とは？
錯乱状態が突然悪化し、数時間から数日かけて行ったり来たりすることです。新しい健康問題が脳に大きな負担をかけたときに起こり、重篤な病気のサインである可能性もあります。
あなたの愛する人は、次のような場合、せん妄の可能性があります。
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普段より気が散りやすい
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いつもより物事を覚えにくい
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いつもと違うことを話したり、理解するのが難しい
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いつもより元気がある、または元気がない
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ありもしないものが見える
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恐怖や憂鬱などの異常な感情を示す
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数時間から数日のうちに人格の変化が見られるようになる
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覚醒と混乱や眠気の間をすばやく行き来するような行動の変化がある
これらの兆候は、それぞれ単独で他の問題によって引き起こされる可能性がありますが、これらが一緒に起こった場合、そのせん妄の可能性があります。
認知症の高齢者では、せん妄は通常、薬、麻酔、手術後の痛み止めの薬、感染症や長期にわたる病気などの病状が悪化することによって起こります。
日暮れ時とせん妄の比較
日暮れ時とは、認知症の方の中には、午後遅くから夕方にかけて、興奮、不安、混乱などの問題が多くなることを言います。せん妄との主な違いは、せん妄は突然起こり、一日中行ったり来たりすることです。
あなたの愛する人が初めて日暮れを迎えた場合、医師に連絡し、せん妄でないことを確認してください。
医師は日暮れがなぜ起こるのか完全に理解しているわけではありませんが、疲労、明るさの不足、体内時計の問題などが考えられます。
治療には、通常、照明を多くつける、日常の活動を多く計画する、愛する人が十分に休息できるようにするなど、家庭でできることがあります。
家庭でのケア
せん妄は通常、健康上の問題によって引き起こされるため、大切な人の主治医と相談し、その原因を突き止め、治療の指示に従うことが重要です。
また、せん妄を管理するために、いくつかのことを行うことができます。
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落ち着いて大切な人に話しかける。目を合わせる。相手が許してくれるなら、優しく触れるようにしましょう。
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シンプルで明確な指示を出す。
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今日は何日で、何時で、どこにいて、周りの人は誰なのか、よく伝えてください。アルツハイマー型認知症になってからしばらく経つと、注意喚起が効かなくなることがあります。あなたの愛する人がそれらに動揺しているようであれば、彼らが言う、または信じるものは何でもちょうど一緒に行くようにしてください。
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介護をするときは、自分が誰であるかを思い出させ、これから何をするのかを伝える。
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時間、日付、場所、やっていることを覚えさせる。時計やカレンダー、スケジュール表など、目に見えるものを使うと効果的です。
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周囲を慣れ親しんだ落ち着いた環境にする。電話やテレビの音など、気が散るような大きな音は小さくし、完全な静寂は与えないようにします。本人の好きな音楽やテレビ番組をそっと流すのもよいでしょう。
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やわらかい照明をつける。40～60ワットのナイトライトで照らすとよいでしょう。
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室温を70～75Fに保つ。
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家族など身近な人に過ごしてもらい、一度にたくさんの来客がないようにしましょう。
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規則正しい生活を心がける。
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大切な人が十分な水分を摂取するようにする
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立ち上がって歩けるように促す。必要であれば手助けをする
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眼鏡、補聴器、入れ歯が必要な場合は、必ず装着させるようにする。眼鏡が汚れていないか、距離に合ったものかを確認する。補聴器が使えるか、電源が入っているか確認する。
医師から、あなたの愛する人がせん妄ではないが、日暮れ時であると言われた場合、以下のことを試してみてください。
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夜間は家の中を明るくしておく。
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健康的な食べ物や飲み物は、一日の後半に提供する。お菓子やカフェインを与える場合は、午前中にする。昼は大盛りにして、夜の食事はシンプルにするようにする。
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ニコチンやアルコールをなるべく避けるようにさせる。
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一日の早い時間に活動を計画し、午後は昼寝をさせないようにする。そうすることで、後でリラックスすることができます。一日の早い時間にウォーキングなどの定期的な運動をさせる。
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疲れを感じるかどうか、注意してみてください。昼過ぎにストレスを感じると、子どもはそれを察知して興奮したり、混乱したりすることがあります。
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夕方になると混乱や不安、興奮が増すのは何が原因かを考え、それらを遠ざける、あるいは止める計画を立ててみましょう。例えば、大音量のテレビ番組や活動しすぎが原因と思われる場合は、夜間のこれらの活動を減らしてみる。
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快適で安全な寝床を作る。寝室を快適な温度にする。
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電話、ステレオ、テレビなどの大きな音や気が散る音を小さくしたり、消したりする。
気をつけるべきこと
- の場合
興奮状態。せん妄の場合、イライラしたり、不安になったり、落ち着きがなくなったりすることがある。濡れていないか、便秘していないか、服の中に排便がないか、痛みはないか、空腹、喉の渇き、疲れはないか、などをチェックする。興奮状態にある場合は、叩いたり、押したり、叫んだり、その他の攻撃的な行動をとることがあります。
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転倒する。せん妄があると、転倒しやすくなります。
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徘徊する。混乱すると、徘徊することがあります。特に、寒い冬や交通量の多い道路、プール、川などのある場所で迷子になると、危険な状態になる可能性があります。
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十分な水分がとれない（脱水症状）。これは、せん妄の人にとって問題になることがあります。
予防
あなたの大切な人がせん妄になる可能性を低くするために、いくつかのことを行うことができます。
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できるだけ健康で、良い食習慣と睡眠習慣を身につけられるようにする。
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水分を十分に摂るように注意し、毎日運動できるように支援する。
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視力と聴力を定期的にチェックする。
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精神安定剤、麻薬性鎮痛剤、睡眠薬など、特に眠気や混乱を引き起こす可能性のある薬は飲まないようにする。痛み止めなど、やむを得ず使用する場合は、短時間作用型のものを低用量で使用するよう医師に相談してください。
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病院などの新しい場所に大切な人がいる場合、その人を知っている人に常に付き添ってもらいましょう。
自分を大切にする
せん妄の人を介護していると、怖くなったり、圧倒されたりするのは普通のことです。助けるためにしたことでさえ、相手を動揺させることがあります。また、あなたや彼らにとって安全でない行動をとってしまうこともあります。
せん妄が攻撃的になるかどうか、また、いつ攻撃的になるかを知ることは難しい場合があります。愛する人が自分自身や他人を傷つけないように、家の中で武器になりそうなものを持ち去るか、鍵をかけてください。もし、暴力を振るわれたら、その場を離れ、手を引いてください。必要であれば、助けを呼んでください。
せん妄が原因で無礼な言動をすることがありますが、自分でコントロールできるものではないことを忘れないでください。
