声のトラブルとアルツハイマー病：ガイダンスとヒント

声や話し方に関する問題は、アルツハイマー病の患者さんにとって一般的です。これらの問題を家庭で解決する方法をご紹介します。

声の問題は、声帯や喉の筋肉の変化により起こります。このような場合、声が弱くなったり、かすれたり、掠れたり、荒れたりするため、話すことが困難になることがあります。これは発声障害と呼ばれます。音声障害の原因には、以下のようなものがあります。

• 声帯の炎症。声に関する問題で最も一般的な理由は、これです。声帯の炎症は、話す、叫ぶ、歌う、咳をするなど、声を酷使することで起こります。また、タバコを吸う人、花粉症などのアレルギーがある人、胸焼けがする人なども問題になることがあります。

• 喉頭炎（こうとうえん）。風邪などのウイルス感染で声帯が腫れることです。深刻な問題ではなく、通常は2～3日で治ります。

• 脳の問題で起こる筋力低下。パーキンソン病、認知症、脳卒中、声の震え、声帯麻痺、声帯筋痙攣などの症状は、喉の筋肉に影響を与え、声がかすれたり弱くなったりすることがあります。

• 年齢 加齢に伴い、喉は乾燥し、喉の筋肉はしばしば力を失い、声帯は弱くなり、柔軟性がなくなります。このような変化により、多くの人は声が高くなりますが、一部の人は低くなります。また、声が弱くなり、震えたり、かすれたりすることもあります。

• 咽頭癌です。比較的まれですが、原因がはっきりせず、なかなか良くならない嗄声は、時に咽頭癌のサインであることがあります。

話すことの問題は、言われたことを理解し、何を言うべきか考え、正しい言葉を並べることが難しくなる、人の脳の変化によって起こります。このような問題を持つ人は、言葉を覚えるのが難しいかもしれません。彼らはまた、理解するのは難しいかもしれない、彼らの言葉をスラー、同じ音を繰り返す（どもり）、または彼らは別の意味するとき、1つの単語を言う。時には、全く話すことができないこともあります。いくつかの原因があります。

• 認知症。すべての認知症の人は、時間の経過とともに話すことが難しくなっていきます。これはゆっくりと起こり、問題のタイプは人によって異なります。

• 薬物療法。脳に作用する薬物は、話す能力に影響を与えることがあります。最も一般的な例は、アルコールです。同じように、麻薬、精神安定剤、睡眠薬などもこれらの問題を引き起こす可能性があります。

• 脳卒中またはミニ卒中（一過性脳虚血発作）。しゃべりにくいのは、特に突然起こった場合は、この兆候である可能性があります。

• 突然の激しい錯乱（せん妄）。せん妄の人は、物の名前を言ったり、指示に従ったり、正しい言葉を選んだりするのが難しくなることがあります。

• その他、脳に問題がある場合。パーキンソン病、頭部外傷、脳感染症、脳腫瘍などは、脳が言葉を処理する方法に影響を与えることがあります。

話し方や声の問題と脳卒中

次のような症状の人を見かけたら、すぐに救急車を呼んでください。

• 突然話すことが困難になり、言葉が不明瞭になったり、つぶやいたりする。

• 以前はできたのに、読み書きに苦労したり、相手を理解することができなくなる。

• 笑ってくださいと言うと、顔が凸凹になったり、片方だけ垂れたりする。

• 片腕、両腕、片足、両足の脱力感やしびれがある。

脳卒中を予防する方法として、愛する人の血圧、血糖値、コレステロール、体重に注意することを含めて、医師に相談する。1日に30分以上運動し、野菜や果物を多く取り入れた健康的な食事をするようにしましょう。毎日、正しい時間にすべての薬を飲むことを忘れないようにする。

声と話し方の問題に対するケア

あなたの愛する人が声の問題を抱えている場合、まず、声を休ませるようにします。話す、小声で話す、叫ぶ、泣く、歌うなどの量を減らすよう手助けしてください。静かにしなさいというのは禁句です。子供は理解できず、イライラしたり、怒ったりするかもしれません。テレビを見たり、映画を見に行くなど、あまり話さなくてもよいことをするのもよいでしょう。

空気中の水分は、声の問題を引き起こすいくつかの刺激を緩和するのに役立ちます。加湿器を使って、空気中の水分を増やすとよいでしょう。また、愛する人に蒸し風呂のようなシャワーを浴びせるのもよいでしょう。ただ、お湯が熱すぎないように注意してください。

煙、大気汚染、香水、ほこり、動物のふけ、カビ、花粉など、刺激やアレルギーを引き起こすものから、大切な人を遠ざけるようにします。

胸焼け（酸の逆流）が原因の場合は、高脂肪食や辛い食べ物、チョコレート、コーヒー、コーラ、酸を多く含むジュースなどに近づけないようにします。また、アルコールも控えるか、飲まないようにする。横になる3時間前から食事を控えさせ、ベッドの頭を15センチほど高くする。胸焼けが続いたり再発したりする場合は、薬が効くかどうか医師に相談してください。

あなたの愛する人が声や話し方に問題がある場合、その問題にもかかわらず、コミュニケーションをとることを学ぶことが最善です。話すときに気が散ったり、雑音が入ったりするのをできるだけ少なくする。相手が返事をする時間を十分にとり、相手の話を最後まで聞かないようにします。

相手の言っていることが理解できなくても、わかったふりをしない。イエスかノーではっきりさせるように頼む。例えば、「ゴミを出したかどうか聞いた？相手との会話を計画的に進めることも必要かもしれません。たとえば、会話を始めるときは、まずその話題に同意してもらうようにします。

また、他の方法でコミュニケーションをとることもできます。例えば、書く、描く、ジェスチャーをする、触る、表情やアイコンタクトを使うなどです。あなたの愛する人が言葉を表現するために働いているが、言葉や絵を読むことができる場合は、非言語コミュニケーションボードを試してみてください。これは、疲れた、喉が渇いた、トイレに行きたいなど、一般的なニーズの絵が描かれた装置で、話そうとすることに問題がある人を支援するためのものです。医療用品店で購入できます。

発話に問題がある場合、読み、書き、言葉の理解に影響が出ることがあります。あなたの大切な人が話し言葉を理解するのに苦労している場合、これらの問題は聴覚の問題とは違うということを忘れないでください。普通の声のトーンで話してください。大きな声で話しても理解できませんし、相手の気分を害したり、イライラさせたりする可能性があります。

彼らはあなたを無視するつもりはないことを忘れないでください。ただ、あなたの言うことが理解できないだけなのです。相手が誤解していることが多くても、イライラしている様子は見せないようにしましょう。そうすると、相手が不安になったり、興奮したりする可能性があります。文章をシンプルにし、ゆっくり話すようにしましょう。必要であれば、自分の言葉を繰り返してください。質問や要求をするのではなく、コメントをするようにしましょう。質問する必要がある場合は、単純なイエスかノーの質問にするようにします。

たとえコミュニケーションに多くの時間とエネルギーが必要であっても、愛する人が話すように励ましてください。相手の間違いに注意を払い、批判しないようにする。思うように話せないもどかしさを、あなたが理解していることを伝えてください。

一時的な症状の緩和や家庭での管理は、これらの問題に対する永続的な解決策ではないことを忘れないでください。治療やホームケアで改善されない場合は、主治医に連絡しましょう。

声や話し方の問題が引き起こす可能性のある問題

社会的な引きこもりやうつ病。声や話し方に問題がある人は、はっきりと自信を持ってコミュニケーションをとることが難しいため、「自分のことをわかってくれていない」と感じることがあります。また、恥ずかしい、孤立している、あるいは自分が重荷であると感じるかもしれません。

興奮状態や攻撃的な行動。これは、アルツハイマー病の人が物理的、社会的、または感情的なニーズを持つときに、彼らは他の人に理解させることができないことがあります。このため、発声の問題から、イライラしたり落ち着きがなくなったりすることがあります。あなたの愛する人が動揺し、あなたにそれを取るかもしれないことを懸念している場合は、自分自身を保護する。一歩下がって、相手の居場所を確保し、近くにある武器になりそうなものを持ち去りましょう。このような問題行動については、主治医に伝えてください。

2週間以上続く嗄声。これは、風邪からより深刻なものまで、さまざまな病気によって引き起こされる可能性があります。2週間以上続く嗄声は、医師の診断を受ける必要があります。

喉の痛みこれは声の問題を持つ人々の共通の問題です。その原因は通常、風邪のような上気道感染症で、それ自体でよくなるものです。いくつかの喉の痛み、特に行ったり来たりするものは、胸焼け（酸の逆流）に関連している可能性があります。その他の喉の痛みは、非常に不快で、時には深刻な病気の兆候であることもあります。呼吸困難、皮膚の発疹、嚥下障害、首や舌の腫れなどを伴う場合は、深刻な問題の兆候である可能性があります。すぐに救急車を呼ぶか、救急治療室に行ってください。

飲み込みにくい。特に、よだれ、むせ、咳、食べ物を喉に詰まらせるような場合は、非常に深刻な事態になる可能性があります。あなたの愛する人が唾液を飲み込むことができず、彼らはよだれを垂らしたり、話をしようとするのに苦労している場合は、すぐに医療従事者の助けを得る。

誤嚥（ごえん）。これは、食べ物や液体が間違ったパイプを通り、肺に入ることです。ある種の発声や発話に問題がある人に起こりやすいと言われています。通常、食べた後に頻繁にのどをきれいにしたり、食べている最中に咳をしたり、のどを詰まらせたり、あえぎ声を出したりする原因になります。また、肺炎になることもあります。このような場合は、医師に連絡するか、受診してください。

声や話し方のトラブルを防ぐには

原因はさまざまなので、起こさないようにするのは無理かもしれません。しかし、その可能性を低くするための対策をとることはできます。

• 大切な人が、水、スープ、ジュースなどの水分をたくさん摂れるように手助けしてあげましょう。どのくらいの量が適切か、主治医に尋ねてみましょう。

• アルコール、カフェインを控えるようにしましょう。

• 全粒穀物、果物、野菜を多く取り入れる。これらの食品は、重要なビタミンを含み、喉の粘膜を健康に保つのに役立ちます。

• 定期的に運動するようにしましょう。運動は筋肉を鍛え、健康な声に必要な良い姿勢と息のコントロールに役立ちます。

• 発声練習をすることで、問題を未然に防ぐことができます。例えば、1日に10～15分ほど本を声に出して読むように勧めたり、好きな音楽に合わせて歌わせたりします。

• アルコールや刺激の強い化学物質が入っているマウスウォッシュは買わないようにしましょう。どうしてもうがいをしたい場合は、塩水洗浄をするようにしましょう。

• 医師からの指示がない限り、風邪薬やアレルギーの薬は飲まないようにしましょう。声帯を乾燥させる可能性があります。

• 煙、大気汚染、煙など、鼻や喉を刺激するものには近づかないようにする。また、ほこり、動物のふけ、カビ、花粉など、人によってはアレルギーを誘発するものにも近づかないようにしましょう。

• タバコを吸っていて、止められるかもしれない場合は、役立つかもしれないプログラムや製品について、医師に相談する。

病気から身を守る

声の問題を引き起こす病気の中には、人から人へ感染しやすいものがあります。あなたの愛する人が感染症にかかっている、またはかかっている可能性がある場合は、頻繁に石鹸と水で手を洗うようにし、あなたが触った後はあなたの手を洗うようにしてください。声の問題で咳をすることが多い場合は、咳をするときに口をふさぐようにさせてください。あなたの指示に従えない場合は、マスクを着用させるとよいでしょう。他の人に感染が広がらないように、あなたの愛する人が健康になるまで、赤ちゃんや小さな子供には近づかないようにしましょう。インフルエンザや細菌性肺炎の予防接種については、医師やカウンセラーに相談してください。