全般性不安障害の治療と薬について

全般性不安障害で医師から処方される薬について解説します。

まず、あなたの症状が精神医学的なものではない病状によって引き起こされている可能性を排除することが大切です。不安に似た症状を出す疾患としては、甲状腺機能亢進症やその他の内分泌疾患、カルシウムの過多または過少、低血糖、特定の心臓疾患などがあります。特定の医薬品も、時に不安を引き起こすことがあります。医療提供者による徹底的な評価により、これらの状態のいずれかが症状の原因であるかどうかが判断されます。

このような場合、医療従事者の徹底的な評価により、これらの条件が症状の原因であるかどうかを判断します。他の医学的原因が見つからず、症状が直面している状況に比例していないように見える場合、あなたは不安障害と診断されるかもしれません。

全般性不安障害の治療法とは？

不安の薬物療法

薬物療法は全般性不安障害の症状を緩和するのに有効で、他の治療法と併用して処方されることが多いです。不安薬の種類によっては習慣性があり、通常、短期間または必要に応じて処方される。

不安障害の種類によって、投薬のレジメンが異なる。予防的なものもあれば、問題を治療するためのものもある。

抗うつ薬、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、さまざまな不安障害の治療および予防に広く使用されている。慢性不安の治療によく用いられるSSRIの例としては、シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、およびセルトラリン（ゾロフト）などがある。抗うつ薬のデュロキセチン（サインバルタ）やベンラファキシン（エフェクサー）、脳内物質のセロトニンとノルエフィネフリンに作用するSNRI（セロトニン・ノルエピネフリン再取込阻害薬）、イミプラミン（Tofranil）など三環系の抗うつ薬も効果が期待できる場合があります。ミルタゼピン（レメロン）のような新しい抗うつ剤も、時には処方されることがあるようです。

抗ヒスタミン薬（ヒドロキシジンなど）やβ遮断薬（プロプラノロールなど）は、軽度の不安症や社会不安障害の一種であるパフォーマンス不安症に効果があります。SSRI、SNRI、三環系などの抗うつ薬は、その日に不安があるかどうかにかかわらず、医療提供者の処方に従って毎日服用する必要があります。抗ヒスタミン薬またはβ遮断薬は通常、不安のために必要な場合のみ、または不安を誘発するイベントの直前に服用する（例えば、スピーチをする直前にプロプラノロールを服用する）。最後に、ガバペンチン（Neurontin）やプレガバリン（Lyrica）などの特定の抗けいれん薬も、初期の研究調査でいくつかの形態の不安の治療に価値を示し始めている。

急性不安（パニック発作）がある場合は、抗不安薬の服用も必要になる可能性が高いです。即効性のある抗不安薬として最も有名なのは、ベンゾジアゼピン系と呼ばれるもので、アルプラゾラム（ザナックス）、クロナゼパム（クロノピン）、クロルジアゼポキシド（リブリアム）、ジアゼパム（バリウム）、ロラーゼパム（アチバン）などがある。これらの薬には欠点があります。ベンゾジアゼピン系は、時に眠気、過敏性、めまい、記憶や注意力の問題、身体的依存を引き起こします。それにもかかわらず、ここ数十年、バルビツール酸系に取って代わったのは、大量に服用した場合の安全性が高いからである。

もう一つの抗不安薬はブスプリロン（バスパー）です。この薬はベンゾジアゼピン系より副作用が少なく、依存性もありません。しかし、バスパーにはそれなりの副作用があり、過去にベンゾジアゼピン系を服用したことがある場合には、必ずしも効果があるとは限りません。

不安に対する治療法

薬物療法の有無にかかわらず、心理療法は全般性不安障害の治療の基本的な側面と見なされることが多い。

いくつかの心理療法は、GADの症状を緩和するのに有用であると研究により報告されている。2つの心理療法--精神力動的心理療法および支持的表現療法--は、重要な人間関係についての感情の発露としての不安に焦点を当てている。認知行動療法と呼ばれるもう1つの心理療法は、行動的リラクゼーション法の学習と、不安を助長する思考パターンの再構築を含む。

バイオフィードバックも有用な手段である。セラピストとの一連のセッションで、脳波計で自分の脳波のパターンを観察し、徐々に脳波をコントロールすることを学びます。これにより、自分の意志でよりリラックスした状態になることができるようになります。十数回のセッションの後、セラピストや監視装置の助けを借りずに精神活動をコントロールできるようになると、実践者は推定しています。

不安を和らげるための生活習慣の改善

毎日の運動は、不安症状に対するもう一つの有用な治療法となりえます。運動が自分に合っていることがわかったら、無理をしてでも早足で散歩をしたり、好きなスポーツをしたりしましょう。心拍数を年齢の目標範囲に合わせ、毎回30分以上運動しましょう。

不安は浅い呼吸を伴うことが多いので、深い呼吸のエクササイズも効果的です。次のようなヨガの呼吸法を試してみてください。

• 快適な場所で仰向けに寝ます。

• 横隔膜を使って肺に空気を吸い込みながら、お腹を膨らませ、鼻からゆっくり息を吸います。(おへそのすぐ下のお腹に手を当てて、横隔膜でお腹が押し上げられ膨らんでいることを確認します) 腹部が膨らんだら、そのまま出来るだけ深く息を吸い込みます。

• 息を吐くときは、逆にしてください。腹部を収縮させながら、ゆっくりと完全に息を吐ききる。

• を数回繰り返します。

漸進的弛緩法も有用なテクニックです。体の一部を緊張させ、次に弛緩させることから始め、通常は足先から始めます。この部分がリラックスしたら、別の部分を緊張させ、全身が緊張から解放されるまでリラックスさせる。

リラックスするための視覚化も効果的です。セラピストや瞑想トレーナーが、リラックスできるイメージを提案し、その人が心に抱くようにします。そして、心地よい香りや音など、癒しの感覚を思い描くのです。最終的には、ストレスの多い状況が予想されるとき、あるいはストレスの多い状況に置かれたときに、自分でこの方法をとることができるようになります。