依存性パーソナリティ障害

依存性パーソナリティ障害（DPD）について、その原因、症状、治療法などを医師が解説します。

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依存性パーソナリティ障害（DPD）は、最も頻繁に診断されるパーソナリティ障害の1つです。依存性パーソナリティ障害は、無力感、従順さ、世話を焼かれる必要性、常に安心感を得る必要性、他人からの過剰なアドバイスや安心感がないと日常的な判断ができないなどの症状を引き起こします。

このパーソナリティ障害は、男女とも同じように発生し、通常、若年成人期以降、重要な成人関係が形成されるにつれて明らかになる。

DPDの症状とは？

DPDの人は、他人に感情的に過剰に依存し、他人を喜ばせようとすることに多大な労力を費やします。DPDの人は、欲求不満、受動的、執着的な行動を示す傾向があり、分離への恐怖を持ちます。このパーソナリティ障害の他の一般的な特徴は以下の通りです。

• 他人のアドバイスや安心感がないと、たとえ何を着るかのような日常的な決定さえもできない。

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• 受動的で無力な行動によって大人の責任を回避する。どこで働き、どこに住むかを決めるのに配偶者や友人に依存する

• DPDの人は、人間関係が終わると、すぐに別の人間関係に移行することが多い。

• 批判に対して過敏になる

• 自分のことは自分でできないと思い込むなど、悲観的で自信のない状態

• 支持や承認を失うことを恐れて、他人と意見が合わないことを避ける。

• 自分に自信が持てないため、プロジェクトや仕事を始めることができない

• 一人でいることが苦手

• 他人からの虐待や乱暴を許容する意志がある

• 自分のことよりも介護者のことを優先する

• 世間知らずで空想癖がある

DPDの原因とは？

DPDの正確な原因はわかっていませんが、生物学的、発達的、気質的、心理的な要因が複合的に関与している可能性が高いといわれています。研究者の中には、権威主義的あるいは過保護な育児スタイルが、この障害の影響を受けやすい人の依存性人格特性の発達につながると考えている人もいます。

DPDはどのように診断されるのですか？

DPDの診断は、境界性パーソナリティ障害と共通する症状があるため、区別する必要があります。境界性パーソナリティ障害では、見捨てられることへの恐怖に対して、怒りや空虚感をもって反応します。DPDでは、恐怖に対して従順に反応し、依存を維持するために別の人間関係を求めます。

DPDの症状のほとんど、あるいはすべてが認められる場合、医師は徹底した病歴と精神歴、場合によっては基本的な身体検査を行うことで評価を開始します。パーソナリティ障害を特異的に診断する実験室検査はありませんが、医師は症状の原因として身体疾患を除外するために、様々な診断検査を行うかもしれません。

医師は、症状に身体的な理由がないと判断した場合、精神科医、心理学者、または精神疾患の診断と治療の訓練を受けたその他の医療専門家に、患者を紹介することがあります。精神科医や心理学者は、特別にデザインされた面接や評価ツールを使って、その人がパーソナリティ障害であるかどうかを評価します。

DPDはどのように治療されるのですか？

多くのパーソナリティ障害と同様に、DPDの人は一般に障害そのものを治療しようとはしません。むしろ、生活上の問題（多くの場合、障害に関連した思考や行動から生じる）が圧倒的に多くなり、もはや対処できなくなったときに治療を受けるかもしれません。DPDの患者さんは、うつ病や不安神経症を発症しやすいので、そのような症状が出た場合には、治療を受けることになります。

DPDの主な治療法は心理療法（カウンセリングの一種）です。治療の目的は、DPDの人がより活動的になり、自立し、健全な人間関係を築くことができるようになることです。機能を阻害する行動の管理に重点を置く場合は、特定の目標を持つ短期間の治療が好まれます。治療者が治療関係において、治療外でも起こるような受動的な依存を形成する可能性があることを認識し、それに対処するために、治療者と患者が共に治療者の役割に注意を払うことは、しばしば有用である。具体的な戦略としては、DPD患者が自信を持てるように自己主張トレーニングを行ったり、他の人々や経験に対する自分自身の新しい態度や見方を身につけるための認知行動療法（CBT）などが考えられます。人格構造のより有意義な変化は、通常、長期的な精神分析的または精神力動的な心理療法によって追求され、初期の発達体験が防衛機制の形成、対処スタイル、親しい関係における愛着と親密さのパターンを形成する可能性を検討する。

うつ病や不安神経症などの関連した問題を抱えるDPDの患者さんには、薬物療法が行われることがあります。しかし、薬物療法そのものは、通常、パーソナリティ障害によって引き起こされる中核的な問題を治療するものではありません。また、DPDの人は薬に依存したり、ある種の処方薬を誤用したりするので、薬物療法は注意深く監視されなければなりません。

DPDの合併症は？

DPDの患者さんには、うつ病、不安障害、恐怖症、薬物乱用のリスクがあります。また、支配的なパートナーや権力者との関係を維持するためなら、事実上何でもするようになるため、虐待を受ける危険もあります。

DPDの人の将来は？

心理療法（カウンセリング）により、DPDの人の多くは、自分の人生をより自立的に選択する方法を学ぶことができます。

DPDは予防できるのでしょうか？

DPDを予防することはできないかもしれませんが、DPDの治療によって、この障害の傾向がある人がより生産的な状況対処の方法を学ぶことができる場合があります。

人格構造の発達は、幼少期から始まる複雑な過程です。人格の修正を目的とした心理療法は、早期に開始し、患者が変化を強く望んでいる場合、そして治療者と患者の間に強い協力関係がある場合に、より成功する可能性があります。