社会恐怖症は、日本で最も一般的な不安障害の1つですが、最も話題にのぼらない病気です。シャイ膀胱症候群（周囲に人がいると尿意を催す）は、衰弱し、意気消沈させるが、非常に治療しやすい病気である。
秘密の社会恐怖症
シャイな膀胱？
ライザ・ジェーン・モルティン著 ドクター・アーカイブスより
June 11, 2001 -- 友達が球場や博物館、ショッピングモールに出かけようと計画しています。しかし、あなたは言い訳をして、それを断ります。恥ずかしく、不幸で、まったく孤独を感じるが、あなたは自分の秘密を明かさない：家からあまり遠く離れられない公衆トイレで排泄できないのだ。
もしあなたが、1700万人いるといわれる内気な膀胱症候群（パーレシス）のアメリカ人の一人なら、特に、それによって社会生活や職業生活が著しく阻害されている推定100～200万人の一人なら、このシナリオはあまりにも身近なものでしょう。そうでない人は、おそらく少し困惑していることだろう。笑ってしまうかもしれない。しかし、SBSと闘っている人たちにとって、SBSは決して面白いものではないのだ。
新刊『シャイ ブラダー シンドローム：パルレシス克服へのステップバイステップガイド』の著者であるスティーブン・ソイファー（MSW、PhD）は、「シャイ ブラダー シンドロームは（精神衛生の専門家から）社会恐怖症と見なされていますが、それはそれを持つ本人が不合理だと知っているからです」と語る。
メリーランド大学のソーシャルワークの教授で、国際パーレシス協会の会長であるソイファーは、「誰かが頭に銃を突きつけても、行けないという、このひどい感覚です」と言う。
ソイファーは、自身が行うワークショップで、「『安全な』トイレが見つからず、12時間、16時間、20時間も膀胱を我慢している人たちに話を聞いてきました。経験したことがない限り、これがどういうことなのか理解するのは難しいですね」。
ソイファーは、自分が経験したことだからわかるんです。
「SBSの人は、他の人が見たり、聞いたり、待ったりしているかもしれないという不安や恐怖を抱きます。「これは典型的な心身の問題です。危険を察知すると、身体はある方法で反応します。パールシア症の人は、内括約筋が閉まり、排尿ができなくなります。"
人見知り膀胱症候群のタネ
自宅の快適さよりも公共施設を好む人はほとんどいないでしょうが、ほとんどの人にとって、行かなければならないときは行くものです。快適ではないかもしれませんが、怖くはないことは確かです。では、なぜパリュアレ（SBSの人）は怖いと感じるのでしょうか？
ある人は最初の症状を精神的、身体的、性的虐待に、またある人は特に不安にさせるトイレトレーニングの経験にたどっていますが、大多数は思春期初期の特定のトラウマ的な出来事に原因を求めています。
「典型的なのは、思春期の多感な時期に、トイレを使おうとしてクラスメートにからかわれたり、嫌がらせを受けたり、急かされたりしたことです」とソイファーは言います。そのような不安を再び感じないようにするために、その人は公衆トイレを避けるようになり、その行動が最終的に定着してしまうのです。やがて、それはもう選択肢ではなくなる。人前で排泄することができなくなるのです。
男女ともにパーレシスにはかかりやすいのですが、「治療に来る10人のうち9人は男性です」とソイファーは言います。
私たちの社会は、パーレシス傾向のある人にとって難しいものですが、特に男性にとってはそうです。75歳の回復期パーレシス患者で、長年黙って苦しんでいましたが、現在はIPAの支援グループネットワークのカリフォルニア支部を運営しているトム・シーホフさんはこう言います。
"この国では身体機能の話は他国よりも汚名を着せられるのに、男子トイレではプライバシーが保てない "と彼は医者に言うのです。
SBSの影響は、本当に壊滅的なものになるという。
「まず、自分だけがそうなのだと感じます。「自分がおかしいのだと思い込んでしまい、うつ病になることもよくあります。
その結果、「パーレシス患者は非常に孤立し、恥じて、助けを求めない」と彼は言います。その症状が生活の中心になってしまうのです"。
治療法
落屑者は、最初は恥ずかしくて自分の症状について話したがりませんが、治療には、話すことが不可欠なのです。勇気を出してセラピストや泌尿器科医と一緒に治療を始めれば、「どうしようもないケースは稀です」とソイファーは言います。「治療するのは比較的簡単です。段階的暴露療法と呼ばれる認知行動療法を行い、恐怖を感じる状況に徐々に戻していくのです」。
段階的暴露療法は、次のような流れになるとソイファーは医師に話しています。セラピストは、患者が快適な距離で友人が待っている間に排尿を試みるように仕向けます。最初は、全く別の建物で、あるいは通り沿いで、ということになる。そして、隣の部屋の人、ドアのすぐ外に立っている人、最終的には公共施設で、リラックスして放尿できるようになるのです。
一般的には、8～10週間のセラピーで十分な効果が得られるそうですが、多くは週末のワークショップだけで大きな改善が見られるそうです。
「もちろん例外もあります」とソイファーは言います。特に、うつ病やパニック障害などの問題を併発している偏執病患者の4分の1がそうだとのことです。
「不安を軽減するための薬物療法が有効な場合もあります」と彼は言います。"薬物によって、卒業式での暴露療法がより容易に行えるようになるのです。"
ゼーホフにとって、回復の鍵は、排尿という人間の基本的な欲求と、その周囲に芽生えた複雑な感情とを切り離すことでした。彼は、「やるべきことをやるために、感情を抑えて、肉体に集中すること」を学びました。
