関節炎がひどくなり、股関節の置換が必要になることがよくあります。人工股関節置換術について、リスクや回復など、医師から詳しい説明を受けることができます。
人工股関節置換術は、医師が手術によって関節炎で痛む股関節を取り除き、金属とプラスチックの部品でできた人工関節に置き換える手術です。通常、他のすべての治療法では十分な痛みの緩和が得られない場合に行われます。この手術により、股関節の痛みが緩和され、歩行が容易になるはずです。
人工股関節の手術では何が行われるのですか？
人工股関節置換術は、従来から行われている方法と、低侵襲手術と呼ばれる方法を用いて行われる場合があります。この2つの手術の主な違いは、切開の大きさです。
標準的な人工股関節置換術では、筋肉をリラックスさせ、一時的に深い眠りにつくために全身麻酔をかけます。これにより、手術中に痛みを感じたり、手術のことを意識することがなくなります。また、痛みを防ぐために脊椎麻酔を行うこともあります。
次に医師は、股関節の側面に沿って切り込みを入れ、大腿骨の上部につながっている筋肉を動かして股関節を露出させます。次に、太ももの骨をのこぎりで切って、関節のボール部分を除去します。次に、セメントか、残った骨が新しい関節にくっつくようにする特殊な材料を使って、人工関節を大腿骨に取り付けます。
その後、医師は腰骨の表面を整え、損傷した軟骨を取り除き、人工関節のソケット部分を腰骨に取り付けます。その後、大腿骨の新しいボール部分が股関節のソケット部分に挿入されます。流体を排出するためにドレインが入れられるかもしれません。その後、医師が筋肉を再接着し、切開部を閉じます。
現在、ほとんどの人工股関節置換術は、標準的な手法（股関節の側面に沿って8～10インチの切開を1回）で行われていますが、近年では、一部の医師が低侵襲な手法を用いるようになっています。低侵襲手術では、2～5インチの長さの切り込みを1～2箇所入れます。この小さな切り口から、通常の人工股関節置換術と同じ手術が行われるのです。
小さな切り口は、出血を減らし、手術後の痛みを和らげ、入院期間を短くし、傷跡を目立たなくし、治癒を早める効果があると考えられています。
しかし、外科医がこの技術に高度に熟練していることが重要です。この技術にあまり精通していない医師が行った場合、低侵襲性アプローチの治療成績は通常の人工股関節置換術よりも悪くなる可能性があるという研究報告があります。
人工股関節置換術の手術中に出血することがあるので、輸血が必要になることがあり、手術前にご自身の献血を検討されるとよいでしょう。
人工股関節置換術の術後は？
新しい股関節を固定するために、両足の間にくさび形のクッションをはさんでベッドに寝なければならないかもしれません。トイレに行くのに便利なように、膀胱にドレナージチューブが挿入される可能性があります。理学療法は通常、手術の翌日から始まり、数日後には歩行器、松葉杖、または杖を使って歩くことができるようになります。手術後、数週間から数ヶ月間、理学療法を続けることになります。
人工股関節置換術の手術後、どのような活動を避けるべきですか？
人工股関節置換術後6ヶ月から12ヶ月の間は、足を回したりひねったりすることは避けなければなりません。また、股関節を90度以上に曲げてはいけません。これには、腰を前に曲げることとしゃがむことの両方が含まれます。
理学療法士は、日常生活を送る上で上記のガイドラインや注意事項を守るための技術や補助器具を提供します。理学療法士のアドバイスに従わない場合、置換したばかりの股関節を脱臼する可能性があり、再手術が必要になることがあることを忘れないでください。
股関節が治癒した後でも、特定のスポーツや激しい運動は避けるべきです。人工股関節は、通常の日常的な活動に対応できるように設計されています。
人工股関節置換術後、自宅でできることは？
人工股関節置換術後に自宅に戻ったとき、生活を楽にするためにできる簡単な対策がいくつかあります。
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階段の昇降は最小限にとどめる。1日に1～2回の階段の昇り降りで済むように工夫しましょう。
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背もたれのしっかりした椅子に座る。リクライニングチェアは使用しないこと。
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転倒を防ぐために、敷物はすべて取り除き、床や部屋を散らかさないようにしましょう。
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便座は高めのものを使用しましょう。腰を曲げ過ぎないようにする。
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完全に治るまでは、熱狂的なペットを近づけないようにしましょう。
運転、性行為、運動などの活動を再開する前に、主治医に相談する必要があります。
人工股関節置換術は安全か？
人工股関節置換術は何年も前から行われており、手術の技術も常に改善されています。しかし、他の手術と同様、リスクもあります。最初はあまり動くことができないので、血栓が特に心配されます。血栓の発生を防ぐために、医師は血液凝固剤を投与します。感染症や出血の可能性もありますし、全身麻酔を使用することに伴うリスクもあります。
その他、あまり一般的ではありませんが、医師と一緒に注意しなければならないことがあります。
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手術後、足の長さが均等にならない場合があります。
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関節が外れることがあるので、足を組んだり、低い位置に座らないように注意する必要があります。
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骨髄の中の脂肪のかけらが緩んで血流に入り、肺に入り、非常に深刻な呼吸障害を起こすことがあります。
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股関節の神経が腫れや圧迫で傷つき、しびれが出ることがあります。
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交換部品が緩んだり、壊れたり、感染したりすることがあります。
手術を受ける前に、これらのリスクについて外科医に相談してください。
人工股関節の手術後、新しい関節はどのくらいもちますか？
1970年代初頭に人工股関節置換術が行われたとき、平均的な人工関節はおよそ10年もつと考えられていました。現在では、人工股関節の約85%が20年持つことがわかっています。外科手術の技術や人工関節の材質の改善により、これらのインプラントはさらに長持ちするようになるはずです。万が一、関節が破損した場合、それを修復する手術は成功しますが、元の手術よりも複雑なものになります。
