関節痛を和らげる薬の多くは健康被害の可能性がありますが、そのリスクはかなり低いことを知っておくことが重要です。
関節炎の痛みがあるときは、緩和が必要です。しかし、鎮痛剤に関する多くの警告がニュースになっているため、最良の選択を知ることは困難です。関節炎の痛みを和らげる薬の多くは、心臓発作、胃の問題、または感染症のリスクを高めるなど、健康上のリスクがある可能性があります。
加齢に伴う変形性関節症の痛みと戦っているのか、それとも衰弱した免疫疾患である関節リウマチの痛みと戦っているのか、難しい決断を迫られることになります。痛みを我慢するのか？それとも、痛みがあるからこそリスクを受け入れて、関節炎の薬を飲むのか？どの薬があなたの体に合っているのでしょうか？そして、どの薬があなたのタイプの関節炎のために最もよく働くかもしれませんか？
まず、ペイシェンス ホワイト、MD、関節炎財団のチーフ公衆衛生責任者を言う、関節炎薬のリスクは本当にかなり低いです心に留めておくことが重要です。"リスクがある "と彼女は言う、"しかし、薬によっては、我々 が話している薬の副作用を持つよりも、通りを横断する車にはねられる可能性が大きいかもしれない".
第二に、関節炎患者の多くは、日常生活を送り、病状を改善できるような運動をするために、痛みを和らげる必要があります。
関節炎の痛みを和らげることは、変形性関節症の人が「立ち上がり、歩き出す」ことにつながります、とホワイトは医師に話しています。「もしあなたが変形性関節症なら、15ポンド（約12kg）減量すれば、病気の進行が止まり、痛みも軽減されるでしょう。そうすれば、痛み止めの薬を飲むのをやめることができますよ」。
関節リウマチの痛みは減量で減らすことはできませんが、この免疫疾患を治療しないことのリスクはさらに劇的です。治療しなければ、RAは進行し、悪化する傾向にあります。生物学的製剤と呼ばれる新薬は、この病気の有害な作用を食い止めることができます。「これらの薬剤は、免疫系を抑制するため、若干の発がんリスクがあります。「でも、飲まないと障害が残ります。そのリスクとベネフィットの比率をテーブルの上に置く必要があるのです。
彼女はこんな例えをしている。化学療法剤が怖いからという理由で、治癒の可能性のある癌治療を断念する人がいるだろうか？
関節炎の痛み止めを決める
ホワイト先生は、信頼できる医療従事者に相談した上で決断するようアドバイスしています。薬の効果と危険性を十分に理解するために、重要な質問をするようにとWhite氏は言います。「私のリスクは何ですか？私のリスクは何ですか？これが起こる可能性は何ですか？
また、感情的な取得し、関節炎の痛みの治療中に対処するために必要な実用的なサポート Nortin Hadler、MD、リウマチとチャペル ヒルで、ノースカロライナ大学の医学の教授と著者の心配病気は言う。
ハドラーは、関節炎の痛みで心と体の接続を研究しているし、孤独や抑うつ可能性があります人々 痛みより鋭く感じることが見つかりました。
あなたの選択肢を理解するために、ここでは関節炎の痛みのための一般的な薬を紹介します。変形性関節症、関節リウマチ、および他のあまり一般的でない形態の関節炎を治療するために、しばしば異なる薬が使用されていることに留意してください。この情報は、最も一般的に処方される鎮痛剤をカバーしています。より多くの選択肢について知るために、医師に相談してください。
関節炎の痛みによく効く薬
アセトアミノフェン
アセトアミノフェン（商品名：タイレノール）は、変形性関節症や関節リウマチによる軽い関節炎の痛みの治療に使われることがあります。軽い痛みに対しては、処方された抗炎症性鎮痛剤と同じように効果があり、胃にやさしいです。
他の薬にもアセトアミノフェンが含まれていることがありますので、飲み過ぎないように注意してください。アセトアミノフェンの過剰摂取は、肝臓にダメージを与える可能性があります。アルコールを常飲している人や、すでに肝臓にダメージを受けている人は、アセトアミノフェンを服用する前に医師に相談してください。
消炎鎮痛剤(NSAIDs)
NSAIDsと呼ばれる非ステロイド性抗炎症薬は、関節の腫れやこわばり、痛みを和らげる効果があり、あらゆるタイプの関節炎を持つ人々に最もよく使われる鎮痛剤の1つです。イブプロフェン、ナプロキセン、モトリン、またはアドビルなどの名前で知っているかもしれません。
NSAIDsはそれなりに安全ですが、何ヶ月も何年も服用すると、胃潰瘍を引き起こし、心臓発作のリスクを増加させる可能性があります。CelebrexのようなCox-2阻害剤は胃に優しいですが、イブプロフェンやナプロキセンのような軽度のNSAIDsよりも心臓病のリスクが若干高くなる可能性があります。
また、最近の研究では、心臓のために毎日アスピリンを服用している人は、痛みのためにNSAIDを定期的に服用する前に、医師に相談する必要があることが示されています。NSAIDsはアスピリンの効果を変化させる可能性があるからです。
しかし、関節炎財団のホワイト氏は、患者にこう問いかけている。"心臓病のわずかなリスクは、関節炎の痛みそのもののリスクと比較してどうでしょうか？"
副作用の可能性を減らすために、可能であれば短期的な解決策としてNSAIDsに頼ると、ホワイトは言う。効果的な最低量を処方してもらうか、複数の薬剤を組み合わせて処方してもらうように医師に頼みましょう。
心臓を守るためには、高血圧やコレステロールの上昇など、心臓病の他の危険因子をコントロールすることも有効です。
ステロイド
デカドロンやプレドニゾンなどのステロイドは、腫れや炎症、痛みを鎮める強い抗炎症剤です。
変形性関節症の場合、ステロイド注射は主に関節に注射して、痛みのある関節に直接効果を発揮します。また、関節リウマチの方にもこの目的で使用されることがあります。
高用量のステロイド薬は、関節リウマチの激しい発作を治療するために、一時的に服用することができます。低用量の丸薬は、炎症と痛みを飼いならすのを助けるために、より長い期間使用されるかもしれません。
特に関節リウマチでは、ステロイドは「大きな違いを生む」ことができると、ホワイトは言います。「ステロイドは痛みと腫れを非常に急速に減少させるのです。ステロイドで関節リウマチを治療した後、ホワイトはしばしば生物学的製剤でフォローアップしています。
しかし、ステロイドは長期的に服用すると、感染症のリスクを高めたり、血糖値を上げたり、骨を薄くしたりする可能性があります。ほとんどの医師は、短期間の使用にはステロイドの錠剤を勧めています。ステロイド注射は、関節外への副作用を避けるのに役立ち、長期的な使用に使用されることもあります。
麻薬
コデイン、フェンタニル、モルヒネ、オキシコドンなどの処方麻薬性鎮痛剤は、他の薬では緩和されない激しい痛みに使用されます。この薬は、神経細胞の痛み受容体に作用し、激しい痛みを抑えるのに非常に効果的です。
まれに、関節炎の痛みを和らげるために麻薬を処方することもあるそうです。「もし、その人がベッドから起き上がるための唯一の方法が軽い麻薬であれば、私はそれを使うでしょう。でも、その人が困難に直面したときだけ、しかもごくまれにしか使わないんです。副作用が多いから」。
高齢の患者には、転倒の危険があるため、麻薬は特に危険であるとホワイトは付け加える。「ほとんどの人は麻薬を飲みたがらない。依存性の問題ではなく、思考が鈍ったり、便秘になったりするからです。人々が我慢したくない問題がたくさんあるのです。
DMARDs(疾患修飾性抗リウマチ薬)
関節リウマチでは、メトトレキサートなどのDMARDsは、炎症によって引き起こされる深刻な関節障害を防ぐのに役立ちます（変形性関節症の治療には使用されません）。DMARDsは効き始めるまでに数週間かかるため、効き始めるまでステロイドや鎮痛剤を使用することもあります。
「これらの薬剤は、リウマチの分野に革命を起こしています」とホワイト医師は語ります。「この薬は、障害者や失業者にならないための大切な機会を与えてくれるものです。また、痛みを和らげる基本的なライフスタイルを変えるチャンスでもあるのです。
DMARDsの多くには欠点があります。DMARDsは免疫系を抑制する働きがあるため、服用中は感染症にかかりやすくなります。また、肝臓障害、血球減少、癌のリスクが若干高くなることもあります。
ホワイトさんは、メリットとリスクを天秤にかけるよう、患者さんにアドバイスしているそうです。痛みを伴う進行性関節リウマチの人は、治療を受けなければ深刻な障害に直面する可能性があるのです。
生物学的製剤（生物学的反応修飾物質）
メトトレキサートなどのDMARDsで関節リウマチを止められない場合、生物学的製剤が次の治療方針となるとHadler氏は言います。
生物学的製剤はより積極的な標的治療であり、単に症状を治療するのではなく、実際に数週間で関節リウマチの進行を著しく遅らせることができるのです。しかし、生物学的製剤は、寛解期にある他の慢性疾患、特に結核のような感染症の再燃を引き起こす可能性があります。生物学的製剤はまた、癌のリスクを増加させる可能性があります。
「とWhite氏は言います。White氏は、患者の関節リウマチの病期と重症度を考慮し、リスクとベネフィットを比較検討するよう常に求めています。
Hadlerは生物学的製剤を「素晴らしい薬」と呼んでいるが、通常は処方する前に数ヶ月待ち、20代、30代、40代の患者への処方には慎重である。
ハドラー氏は、「我々は、この薬を10年間服用しているので、その期間の毒性については知っています」と医師に話しています。「しかし、10年以上服用した場合、あるいは5年服用してしばらく中止した場合に、これらの薬剤がどのような影響を及ぼすかはわかっていません」。
彼は、積極的な治療が必要なのは、関節リウマチの3分の1の人たちだけだと指摘しています。彼は、進行性の関節リウマチの患者さんにのみ生物学的製剤を使用すると言っています。「もし、すべての患者を積極的に治療したら、本当にこれらの重篤な薬剤が必要かどうか、また、どのくらいの期間必要なのか、どうやって知ることができるのでしょうか？
2007年5月発行。
