敗血症性関節炎について、一般的な症状、原因、危険因子、治療法などの概要を医師が解説します。
敗血症性関節炎の原因は？
敗血症性関節炎は、通常、体の他の部位から血流に乗って広がった細菌によって引き起こされます。また、膝の手術などで開いた傷口から細菌が感染して起こることもあります。
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大人でも子供でも、急性敗血症性関節炎を引き起こす一般的な細菌には、ブドウ球菌や連鎖球菌が含まれます。性的に活発な若年成人では、淋菌が最も一般的な病原体である。これらの外敵は、血流に入り、関節に感染し、炎症と痛みを引き起こします。
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ウイルスや真菌による他の感染症も、関節炎を引き起こす可能性があります。ウイルスは含みます。
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A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎
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パルボウィルスB19
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HIV(エイズウイルス)
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HTLV-1
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アデノウイルス
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コクサッキーウイルス
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ムンプス
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アルファウイルス
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フラビウイルス
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真菌は、ヒストプラスマ、コクシジオイデス、ブラストマイセスなどの関節炎を引き起こすことがあります。これらの感染症は、通常、細菌感染症よりも発症が遅い。
敗血症性関節炎の危険性があるのは？
幼い子どもや高齢者が敗血症性関節炎を発症しやすいといわれています。また、傷口が開いている人も敗血症性関節炎のリスクが高くなります。さらに、免疫力が低下している人や、がん、糖尿病、静脈内麻薬の乱用、免疫不全疾患などの持病がある人は、敗血症性関節炎のリスクが高くなります。また、以前に損傷を受けた関節は、感染する可能性が高くなります。
敗血症性関節炎の症状とは？
敗血症性関節炎の症状は通常、強い痛み、関節の腫れ、発熱を伴って急激に現れます。敗血症性関節炎の症状には、以下のようなものがあります。
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寒気
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疲労感や全身の脱力感
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発熱
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感染した関節のある手足を動かすことができない
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感染した関節の激しい痛み、特に動作時の痛み
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腫れ（関節内の液体の増加）
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温感（血流が増加するため、関節が赤くなり、触ると温かい）
敗血症性関節炎はどのように診断されますか？
敗血症性関節炎の正確な診断には、関節穿刺（かんせつせんし）と呼ばれる方法が一般的に用いられます。この方法は、関節を外科的に穿刺して、滑液と呼ばれる関節液のサンプルを採取するものです。通常、この液は無菌で潤滑油の役割を果たします。
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関節穿刺では、患部の関節に針を刺し、関節から液体を採取します。関節液のサンプルは評価のために研究室に送られます。研究室は、通常、非常に高い白血球数を測定します。検査室では、細菌またはその他の生物の培養も試みられます。これにより、医師は、感染症が存在するかどうか、また、どの生物がその原因となっているかを判断することができます。
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X線検査は、通常、関節の損傷を調べるために行われます。血液検査は、炎症をモニターするために行われます。MRI検査は関節の破壊を評価するのに適していますが、初期の段階ではあまり役に立ちません。血液検査は、炎症の検出とモニタリングのために行うこともできます。
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敗血症性関節炎の治療法は？
敗血症性関節炎の治療には、強力な抗生物質を併用することと、関節から感染した滑液を排出することがあります。感染の拡大を防ぐために、すぐに抗生物質が投与されることが多いようです。抗生物質の投与は静脈内注射で行われ、通常、初期治療のために入院が必要となります。しかし、訪問看護サービスを利用して、自宅で外来通院による治療を継続することも可能です。
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初期には、幅広い感染症に対応できるよう経験的な抗生物質が選択される。細菌が特定できれば、その細菌に特異的な抗生物質が使用される。感染症菌の完全な除菌には、4～6週間の抗生物質による治療が必要な場合があります。
感染した液は排出されますか？
感染部位の排液は、感染を速やかに除去するために重要です。排液は針と注射器で液体を除去することにより行われます。多くの場合、排液は毎日行われるか、複数の外科的処置とともに行われます。正確な方法は、関節の場所によって異なります。
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関節鏡を使って、医師は関節を灌流し、感染した組織を除去することができます。関節吸引術や関節鏡検査で排液ができない場合は、関節を開いて排液する手術が必要になることが多いです。液体が大量に溜まっている場合は、手術後に溜まった余分な液体を除去するために、ドレーンをそのままにしておきます。
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