デュプイトレン拘縮を知る

手のひらの組織が厚く硬くなり、指が曲がってしまうデュプイトレン拘縮の原因、症状、治療法について、医師から詳しい説明を受けることができます。

デュプイトレン拘縮とは？

デュプイトレン拘縮とは、手のひらの皮膚の下に厚くて硬い組織ができてしまう病気です。この組織が厚くなり、短くなることで、最終的には一部の指が手のひらの内側に丸まり、手の変形を生じます。

デュプイトレン拘縮の発症率は、ノルウェー、スコットランド、アイルランド、アイスランド、スウェーデンといった北欧の国々がやはり一番高いです。

1600年代にスイスの医師フェリックス・プラッターがデュプイトレン拘縮を初めて記述しました。その後、1831年にフランスの外科医ギヨーム・デュピュイトレン男爵が、指の後退に関する有名な講義を行ったことから、この病名が付けられた。

デュプイトレン拘縮の原因とは？

デュプイットレンが発見されてから3世紀以上が経ちますが、何が原因で起こるのか、医師にもまだはっきりと分かっていません。少なくとも遺伝性のものがあると考えられていますが、飲酒や糖尿病、発作などの病気との関連も指摘されています。

デュプイトレン拘縮の症状

デュプイトレン拘縮の最初の兆候は、手のひらの皮膚の下にできる硬い結び目や結合組織のしこりです。これらのしこりは、触ると柔らかく感じるかもしれませんが、通常、痛みはありません。何年もかけて、結び目は厚い組織の帯になります。この帯は指の上まで伸び、通常は薬指と小指ですが、他の指も侵されることがあります。

この帯が固くなると、指が手のひら側に引き込まれます。最終的には、指を完全にまっすぐにすることは不可能になります。厚い組織によって引き起こされる指の短縮は、拘縮と呼ばれます。

デュプイトレン拘縮は両手とも発症する可能性がありますが、通常は片方の手の方がより重症になります。

手の変形により、大きなものをつかむことが難しくなります。あなたは、瓶やドアを開いたり、あなたの髪をとかすようなことを行うより多くのトラブルがあるかもしれません。親指と人差し指は通常関与しないので、小さなものを拾うことはできるはずです。

手のひらは、デュプイトレン拘縮の最も一般的な部位です。しかし、デュプイ・トレンは、他の部位の拘縮を引き起こす疾患と関連することがあり、以下の部位が含まれます。

• ナックルパッド（ガロッドナックルパッド）

• 足の裏（レダーホース病）

• 陰茎（ペイロニー病）

デュプイトレン拘縮の検査について

デュプイトレン拘縮は、指の曲がり具合や手のひらの組織の感触から、医師が判断することができるはずです。また、医師は患部の手の強さと可動域をチェックするかもしれません。

症状の診断と手術が必要かどうかの判断に役立つ検査のひとつに、「テーブルトップ」検査があります。このテストでは、手のひらを下にしてテーブルの上に置きます。手が平らにならない場合、デュプイトレン拘縮の症状は、おそらく手術が必要なほど重大なものです。

デュプイトレン拘縮の治療法

デュプイトレン拘縮があまり気にならないのであれば、治療の必要はないでしょう。しかし、もしデュプイトレンが日常生活に支障をきたすようであれば、医師はこれらの治療のいずれかを勧めるかもしれません。

酵素の注射

指がすでに曲がっている場合、硬い組織を溶かす酵素の混合物であるコラゲナーゼ（シャフレックス）を、医師が患部に注射することがあります。これにより、硬いバンドが弱まり、医師が硬くなった部分を伸ばし、指をまっすぐにすることができるかもしれません。ほとんどの人は、患部の関節に1、2回の注射を必要としますが、人によっては、指をまっすぐにするか、ほぼまっすぐにするために3回までの注射を必要とすることがあります。最も一般的な副作用は、患部の腫れ、または注射部位の出血、あざ、痛みです。まれに、腱の損傷、神経の損傷、アレルギー反応など、より深刻な副作用が起こることがあります。

手術について

手術が必要な場合、外科医は筋膜切開術を行い、手のひらの組織を切開して除去します。その後、開いた傷は自然に治癒するか、体の他の部分から採取した皮膚移植で覆われます。手術後は、治癒を助けるために手に人工関節を装着することが多いです。

デュプイトレン病の手術には、以下のようなリスクがあります。

• 患部の指の神経や血管の損傷

• 感染症

• 指の永久的なこわばり

手術後、通常の生活に完全に戻るには、2ヶ月以上かかることがあります。痛みやこわばりを和らげるために、指を動かし続けるように心がけましょう。指をマッサージしたり、温めたりすることも、動きや不快感を和らげるのに有効です。理学療法士は、手の動きを取り戻すためのエクササイズを指導することができます。

デュプイトレン拘縮は、手術を受けた人の最大半数で最終的に再発します。肥厚した組織が再び開発する場合は、別の手順が必要な場合があります。

一部の外科医が現在使用しているより低侵襲のデュプイトレン拘縮治療は、針腱膜切除術、以前は針筋膜切除術として知られていると呼ばれます。この手順は、局所麻酔を使用して、医師のオフィスで行われます。外科医は、針を使って組織のバンドを分割します。

この方法は、切開しないので、感染や損傷のリスクが少なく、通常、開腹手術よりも回復が早いです。しかし、針による腱膜切開術を行うには、外科医は非常に専門的である必要があります。また、この方法はまだ比較的新しいため、医師は長期的な結果についてまだよく分かっていません。