手や指の病気は、日常生活にどのような影響を与え、どのように緩和されるかを見てみましょう。医師がデュプイトレン拘縮の原因、症状、治療法を紹介します。
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デュプイトレン拘縮とは、手のひらの皮膚の下にある結合組織（筋膜）が徐々に厚くなり、瘢痕のようになる病気です。デュプイトレン拘縮は常に痛みを伴うわけではありませんが、動きが制限されます。厚くなった組織は、いくつかの指（通常は薬指と小指）を手のひらに向かって丸めるように強制します。厚い組織によって引き起こされる曲げは、拘縮と呼ばれています。
デュプイットレンのある生活
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デュプイトレン指症は、指の位置が固定されるため、大きなものをつかんだり、顔を洗ったり手袋をはめたりといった簡単な動作が困難になります。親指と人差し指は通常、影響を受けないので、この症状は通常、文字を書いたり、小さなものをつかんだりする能力には影響しませんが、。
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デュプイトレン拘縮の原因は何ですか？
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デュプイトレン拘縮の報告は1600年代に初めて医学書に掲載されましたが、瘢痕組織が形成される原因はまだ分かっていません。この疾患は家族に起こる傾向があるので、遺伝子が関与している可能性があります。デュピュイトレン症候群は中年期に多く、特に北欧系の男性に多くみられます。また、アルコールやタバコの使用、糖尿病、てんかんもリスクを高めると言われています。
デュプイトレン拘縮の初期症状
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まず、手のひらの皮膚が厚くなり始めます。硬い組織の結び目（結節）が手のひらに形成され始め、皮膚が陥没しているように見えるかもしれません。これらの結節は、触ると柔らかく感じるかもしれませんが、通常は痛みを伴いません。皮膚の肥厚は、通常、非常にゆっくりと起こります。症状が気にならない限り、治療の必要はありません。
デュプイトレン拘縮の後遺症
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手のひらの小結節が徐々に伸びて、細いコラーゲンの帯になります。このコラーゲンの帯は徐々に上に伸びていき、通常は薬指と小指まで伸びていきます。このコラーゲンの帯が固くなると、指が手のひら側に引き込まれ、指をまっすぐに伸ばすことが困難になります。両手の指が侵されることもありますが、通常、片方の手の方が悪化します。
デュピュイトレン病の診断
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デュプイトレン病の診断は、瘢痕組織が肥厚しているかどうか、指が内側に引っ張られているかどうかで行います。また、手のひらを下にして机の上に置き、平らになるかどうかを確認する「テーブルトップ・テスト」を行うこともできます。平らにならない場合は、手術が必要な拘縮がある可能性があります。また、医師は握力や指の可動域を検査することもできます。
非外科的治療
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コルチコステロイドの注射は、痛みや炎症を改善し、病気の進行を遅らせることができます。また、手のひらに酵素を注射して、コラーゲンの帯を弱めることもできます。その後、バンドが切れて指がまっすぐになるまで、医師によって手が動かされます。その他の治療法としては、収縮したバンドを小さな皮下注射針で分割する針腱切開術があります。放射線療法も治療法として研究されており、いくつかの小規模な研究で成功を収めています。
デュプイトレン拘縮の手術
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日常生活に支障をきたすほど拘縮の症状がひどい場合は、手術が有効な場合があります。手術では、外科医が手のひらの厚くなった組織を取り除き、指を再び動かすことができるようにします。手術は通常、通常の動きを取り戻すことができますが、感染症や神経損傷などのリスクがあります。
デュプイトレンの手術後
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傷が治ったら、数ヶ月間理学療法を受ける必要があります。理学療法士は、指の強さと動きを取り戻すためのエクササイズを指導します。手術が成功しても、デュプイトレン拘縮が再発することがあります。その場合は、別の手術が必要になることがあります。
