肩の炎症の一種であるインピンジメント症候群について解説します。
インピンジメント症候群では、痛みが持続し、日常の活動に影響を及ぼします。例えば、コートやブラウスを着るために背中を伸ばしたり、頭上に手を伸ばしたりする動作は、痛みを引き起こす可能性があります。
インピンジメント症候群は、時間が経つと腱板腱の炎症（腱炎）や滑液包の炎症（滑液包炎）につながることがあります。適切な治療を行わないと、腱板腱が薄くなり、断裂することもあります。
肩のインピンジメント症候群の症状とは？
インピンジメント症候群の代表的な症状としては、背中の後ろに手を伸ばしにくい、腕を頭上で使うと痛い、肩の筋力が低下する、などがあります。
腱の損傷が長期間続くと、実際に腱が2つに裂けて腱板断裂となることがあります。この場合、筋力が著しく低下し、腕を上げることが困難になる場合があります。このインピンジメントが続くと、人によっては上腕二頭筋が断裂してしまうこともあります。
インピンジメント症候群はどのように診断されるのか？
インピンジメント症候群の診断は、まず医師による病歴聴取と身体検査から始まります。関節炎を除外するためにレントゲン撮影を行い、筋肉の損傷を示す骨の変化を示すことがあります。骨棘や骨の正常な輪郭の変化が見られることもあります。
肩のインピンジメント症候群はどのように治療するのですか？
インピンジメント症候群の治療には、アスピリン、ナプロキセン、イブプロフェンなどの経口抗炎症薬が最も一般的な治療法として用いられています。
完全に治すにはそれくらいの期間が必要なことが多いので、通常6～8週間投与します。これらの薬は、胃の炎症や出血を引き起こす可能性があるため、医師の指示のもとで行う必要があります。
どのような薬でも反応は人それぞれなので、この症状に適した薬はありません。10日から14日以内に抗炎症剤が効かない場合は、効く薬が見つかるまで、別の薬を服用します。
薬を飲むだけでなく、温かいシャワーを浴びながら毎日ストレッチをすることも効果的です。親指を上に、そして背中の後ろに伸ばすように努力するとよいでしょう。負傷した腕を使った反復的な活動、特に肘が肩の高さより上に動くような活動は避けてください。医師は、肩の筋肉を強化したり伸ばしたりするのに最も効果的なエクササイズを実演できる理学療法士を紹介してくれるかもしれません。
抗炎症剤の内服薬を使用しても症状が続く場合は、医師がコルチゾン系の注射を検討することがあります。コルチゾンは強力な抗炎症薬ですが、繰り返し使用すると筋肉や腱が弱くなる可能性があるため、必要な場合にのみ使用する必要があります。
症状が続く場合、または著しい筋力低下が見られる場合、医師は腱板断裂を除外するために超音波検査、MRI、または関節穿刺を行うことがあります。腱板が断裂している場合は、修復のために手術が必要な場合があります。
インピンジメント症候群の大半の人は、薬物療法、ストレッチ運動、状態が落ち着くまでの一時的な反復的な頭上動作の回避により、うまく治療することができます。
インピンジメント症候群の治療による副作用は？
経口抗炎症薬の副作用としては、胃のむかつき、消化不良、頭痛などがよく知られています。ただし、食後や食事と一緒に服用することで、胃のむかつきを軽減することができます。また、抗炎症剤は、嘔吐、便秘、胃の中の出血（潰瘍）を起こすことがありますが、これらの副作用は一般的ではありません。
コルチゾン注射の副作用は、注射の量と頻度によります。コルチゾン錠剤とは異なり、コルチゾン注射を時々行っても、重篤な副作用が起こることはほとんどありません。コルチゾン錠剤でよく見られる副作用は、血糖値の上昇、感染に対する身体の抵抗力の低下、体重増加、骨粗しょう症（骨が薄くなる）、皮膚の菲薄化、白内障、血圧の上昇などです。
