運動誘発性喘息 症状、治療、予防、および原因

運動には、喘息の症状を誘発する可能性が高いものがあります。運動前、運動中、運動後の症状予防について、医師から詳しい説明があります。

運動誘発性喘息とは、その名の通り、激しい運動や長時間の運動、肉体労働によって引き起こされる喘息のことです。慢性喘息の人の多くは、運動中に喘息の症状を経験します。しかし、慢性喘息でなくとも、運動時にのみ症状が出る方も多くいらっしゃいます。

なぜ運動が喘息を誘発するのか？

通常の呼吸では、吸い込んだ空気はまず鼻腔で温められ、湿らされます。運動すると口呼吸になりがちなので、より冷たく乾いた空気を吸い込むことになります。

運動誘発性喘息では、こうした温度や湿度の変化に敏感に反応した気道周囲の筋帯が収縮し、気道を狭くしてしまうのです。その結果、運動誘発性喘息の症状として、以下のようなことが起こります。

• 喘息に伴う咳

• 胸が締め付けられるような感じ

• 喘鳴（ぜんめい

• 運動中の異常な疲労感

• 運動中の息切れ

運動誘発性喘息の症状は、一般的に運動開始後5～20分以内、または短時間の運動が停止してから5～10分以内に始まります。運動によってこのような症状が出る場合は、医師に申し出てください。

喘息がある場合、運動は控えた方が良いですか？

運動誘発性喘息だからといって、運動を控える必要はありません。喘息症状の予防のために、通常の身体活動を維持できるような処置があります。実際、多くのアスリート（オリンピック選手でさえ）が、喘息と共存しながら競技を行っています。

運動誘発性喘息は予防できるのか？

はい、できます。運動前に喘息吸入薬または気管支拡張薬を使用すれば、運動誘発性喘息症状を抑制・予防することができます。好ましい喘息薬は、アルブテロールのような短時間作用型β2アゴニストです。運動の10分前に服用することで、これらの薬は気道の収縮を防ぎ、運動誘発性喘息をコントロールするのに役立ちます。

運動前に服用すると効果的なもうひとつの喘息治療薬は、気道を弛緩させる吸入イプラトロピウムです。

喘息全般のコントロールを良好にすることも、運動誘発性症状の予防につながります。日常的な喘息管理の一環として、ベクロメタゾンジプロピオン酸エステル（Qvar）やブデソニド（Pulmicort）などの吸入コルチコステロイドを使用することがあります。アドエアーやシムビコートなど、コルチコステロイドと組み合わせた吸入長時間作用型β2アゴニストを治療レジメンに追加することもある。チオトロピウム臭化物（スピリーバ・レスピマット）は、通常の維持療法薬と一緒に使用する長時間作用型抗コリン薬です。この薬は、6歳以上の方ならどなたでも使用することができます。レスキュー吸入器として使用するべきではありません。

薬を飲むだけでなく、運動前のウォーミングアップや運動後のクールダウンも喘息予防に役立ちます。アレルギーや喘息をお持ちの方は、花粉の多い日や気温が極端に低く、大気汚染レベルが高いときは、運動を制限する必要があります。感染症は喘息（風邪、インフルエンザ、副鼻腔炎）の原因となり、喘息症状を強めるので、病気の時は運動を制限した方がよいでしょう。

喘息持ちの人に最適な運動とは？

運動誘発性喘息の人には、他の運動より良いものがあります。バレーボール、体操、野球、ウォーキング、レスリングなど、短時間で断続的に行う運動は、一般に運動誘発性喘息の人によく耐えられる。

サッカー、長距離走、バスケットボール、フィールドホッケーなど、長時間の運動を伴う運動は、アイスホッケー、クロスカントリースキー、アイススケートなどの寒冷地でのスポーツと同様に、忍容性が低い場合があります。しかし、多くの喘息患者は、これらの活動に十分参加することができます。

持久力の強いスポーツである水泳は、通常、暖かく湿った空気環境の中で行われるため、一般に喘息のある人の耐容性が高くなります。

喘息があっても運動をする、アクティブなライフスタイルを維持することは、身体的および精神的な健康のために重要です。スポーツやアクティビティに積極的に参加できるようにしましょう。

運動誘発性喘息の治療法は？

人がいたらすぐに救急車を呼ぶ

• 呼吸が苦しそうである

• 唇が青い

• 歩けない、しゃべれない

• その他の重篤な発作の徴候がある

1. 活動を停止する。

• 座って休んでもらう。

2. 可能であれば、その人の喘息対策に従う。

• 患者が医師による個別の喘息行動計画を持っているかどうかを確認する。

• その場合、その指示に従う。

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3. 喘息の応急処置をする。

• 喘息対策をしていない人は

  • 成人の場合、『成人のための喘息発作の急性期治療』の応急処置と吸入器の使い方の指示に従ってください。

  • 小児の場合は、「小児の急性喘息発作の治療法」の応急処置と吸入器の使い方の指示に従ってください。

• 呼吸が楽になり、症状が無くなるまで待ってから運動を再開する。

• 運動を再開しても症状が再発する場合は、治療を繰り返し、その日のうちに運動を中止する。

5. フォローアップを行う。

• 治療で症状が改善されない場合は、その人の主治医に電話して相談する。

学校で発作が起きたら

• 喘息の薬を持っていない場合や、吸入器を使用しても5～10分以内に症状が治まらない場合は、養護教諭等に連絡する。

• 児童の保護者に連絡する。

• 子供を一人で体育館やプレイエリアから出さない。

運動誘発性喘息の予防と治療のコツはあるのか？

• 運動前の吸入薬を必ず使用する。

• ウォームアップ運動を行い、運動後はクールダウンの時間を設ける。

• 寒いときは室内で運動するか、鼻や口にマスクやスカーフをする。

• 花粉の飛散量が多いときは（アレルギーのある方は）、大気汚染の激しい屋外での運動は避けましょう。

• ウイルス感染症にかかっているときは、運動を制限する。

• 自分に合ったレベルの運動をする。

繰り返しになりますが、喘息を運動を避ける口実に使ってはいけません。喘息の適切な診断と治療を受ければ、喘息の症状なしに運動プログラムのメリットを享受できるはずです。