長期治療用吸入コルチコステロイド喘息用吸入器

ステロイドやその他の抗炎症薬は、喘息の症状を軽減することができます。その作用については、医師から詳しく聞いてください。

ステロイドとその他の抗炎症剤は、喘息患者の気道の炎症、腫れ、および粘液の産生を抑えることによって作用します。その結果、気道の炎症が抑えられ、喘息の引き金に反応しにくくなり、喘息の症状を持つ人が自分の状態をよりよくコントロールできるようになるのです。

喘息のステロイド剤と抗炎症剤の主な種類は？

喘息のコントロールをよくするための抗炎症薬の主な種類は、ステロイドや副腎皮質ホルモンです。その他の抗炎症治療薬としては、ロイコトリエン調節薬、抗コリン薬、免疫調節薬などがあります。

吸入ステロイドとは？

吸入ステロイドは、喘息をコントロールするための主な治療法です。吸入ステロイドの使用は、次のようなことをもたらします。

• 喘息コントロールの改善

喘息コントロールの改善

• 症状や再燃が少ない

• 入院の必要性が減る

ステロイドは、発作時の喘息症状を改善することがありますが、効き目が遅く、効果が出るまでに数時間かかることがあります。喘息用吸入ステロイドの用量は様々です。

吸入ステロイドは、最良の結果を得るために毎日服用する必要があります。吸入ステロイドを開始してから1～3週間で喘息症状のある程度の改善がみられ、3か月間毎日使用することで最もよい効果が得られます。

喘息のコントロールを良くするための吸入ステロイド薬は以下の通りです。

• ベクロメタゾンジプロピオン酸エステル（Qvar)

• ブデソニド(パルミコート)

• ブデソニド／ホルモテロール（シムビコート）-ステロイドと長時間作用型気管支拡張薬の配合剤

• フルチカゾン(フローベント)

• フルチカゾン吸入粉末(アーナイティ?エリプタ)

• フルチカゾン／サルメテロール（アドエアー）-ステロイドと長時間作用型気管支拡張薬の配合剤

• モメタゾン(アスマネックス)

• モメタゾン／ホルモテロール（デュレラ）-長時間作用型気管支拡張剤も含む配合剤

吸入ステロイドには、ハイドロフルオロアルカン吸入器またはHFA（以前は定量吸入器またはMDIと呼ばれていた）、ドライパウダー吸入器（DPI）、ネブライザー溶液の3つの形態があります。

吸入ステロイドの副作用は？

吸入ステロイドは、特に低用量では副作用がほとんどありません。まれにですが、鵞口瘡（口の中のイースト菌感染）や嗄声（させい）が起こることがあります。口をすすぐこと、喘息吸入器使用後にうがいをすること、定量噴霧式吸入器ではスペーサーを使用することが、これらの副作用の予防に役立ちます。ツグミは、処方された抗真菌剤のトローチやリンスで簡単に治療できます。

吸入ステロイド（喘息用吸入薬）は、大人にも子供にも安全です。これらの抗炎症性喘息吸入薬による副作用はほとんどありません。医師は、あなたのお子さんやあなたの喘息を効果的にコントロールするための最低量を処方します。

余談ですが、多くの親御さんは、お子さんに "ステロイド "を投与することを心配されています。吸入ステロイドは、一部のスポーツ選手が筋肉をつけるために服用する蛋白同化ステロイドとは異なります。このステロイドは、喘息治療の要となる抗炎症薬です。喘息の管理に抗炎症性喘息吸入薬を使用することは、多くの利点があります。

小児への吸入ステロイドの使用については、医師の小児喘息に関する記事を参照してください。

吸入ステロイドを使用するメリットは何ですか？

喘息のコントロールをよくするための吸入ステロイドの利点は、そのリスクをはるかに上回り、次のようなものがあります。

• 喘息発作の頻度の減少

• ベータアゴニスト系気管支拡張薬（クイックリリーフやレスキュー吸入器）の使用量の減少

• 肺機能の改善

• 生命を脅かす喘息による救急外来受診や入院の減少

プレドニンと全身性ステロイドはどのように喘息コントロールを高めるのか？

メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、プレドニゾロンなどの全身性ステロイド（口または注射で服用し、全身に作用するステロイド）を使用すると、重度の喘息エピソードの治療に役立ち、喘息コントロールを向上させることが可能になります。プレドニゾンやその他のステロイド薬は、突然の激しい喘息発作のコントロールを助けるために使用されたり、まれに長期間のコントロールが困難な喘息を治療するために使用されたりすることがあります。

ほとんどの場合、プレドニンまたは他のステロイドは、より重度の喘息発作のために数日間大量に服用されます（ステロイドバーストと呼ばれます）。

全身性ステロイドの副作用には、脱力感、にきび、体重増加、気分や行動の変化、胃の不調、骨量減少、目の変化、成長の鈍化などが含まれることがあります。これらの副作用は、急性の喘息発作など、短期間の使用ではほとんど起こりません。

詳しくは、医師の記事「プレドニンと喘息」をご覧ください。

ロイコトリエン修飾剤はどのように喘息コントロールを改善するのですか？

モンテルカスト（シングレア）、ザフィルルカスト（アコレート）、ジレイトン（ザイフロ）はロイコトリエン修飾剤と呼ばれています。ロイコトリエンは、私たちの体内に自然に存在する炎症性の化学物質で、気道の筋肉を引き締め、粘液の産生を引き起こします。ロイコトリエン修飾薬は、体内のロイコトリエンの作用を阻害することにより、喘息をコントロールするのに役立ちます。これらの薬剤は、気流を改善し、喘息の症状を軽減するのに有効であることが研究により示されています。

ロイコトリエン修飾薬は錠剤として服用され、他の喘息治療薬の必要性を減少させることが明らかにされています。また、これらの薬はアレルギー性鼻炎（鼻アレルギー）の方にも有効であることが示されており、アレルギー性鼻炎とアレルギー性喘息の両方に有効である可能性があります。

ロイコトリエン修飾剤の副作用は？

ロイコトリエン調節薬の主な副作用は、頭痛、吐き気、嘔吐、不眠、過敏症などです。ロイコトリエン調節薬は、他の薬（例えば、テオフィリンや血液凝固阻止剤ワルファリンなど）と干渉することがあります。あなたが服用しているすべての薬について、必ず医師に知らせてください。

免疫調節薬はどのように喘息コントロールを改善するのですか？

メポリズマブ（ヌーカラ）は、喘息の引き金となることが多い血球を制御することが分かっている生物学的製剤治療薬です。Nucalaは、血液中の好酸球（喘息を誘発する白血球の一種）のレベルを調節するインターロイキン5（IL-5）を標的としています。遺伝子工学的に設計されたNucalaは、IL-5が好酸球に結合しないようにし、それによって喘息の重症化リスクを低下させます。

Nucalaは、4週間に1回注射で投与され、維持療法として他の喘息治療薬と併用されることを意図しています。ヌーカラの使用により、患者さんの喘息発作が減少するだけでなく、他の喘息治療薬の使用量も減らすことができることが確認されています。副作用としては、頭痛や、顔や舌の腫れ、めまい、じんましん、呼吸困難などを引き起こす過敏性反応がある。

オマリズマブ（ゾレア）は、免疫調節薬であり、他の喘息治療薬とは異なる作用があります。Xolairは、IgE（アレルギー体質の人が過剰に産生するタンパク質）の活性を、喘息発作につながる前にブロックします。免疫調整剤治療は、吸入ステロイド剤で症状がコントロールできない中等度から重度のアレルギー性喘息の患者さんの喘息発作の回数を減らすのに役立つことが示されています。

処方箋による維持療法薬であるXolairは、2～4週間ごとに注射で投与されます。中等度から重度のアレルギー性喘息をお持ちの方に推奨されています。副作用として、注射部位の発赤、痛み、腫れ、あざやかゆみ、関節痛、疲労感などが生じることがあります。Xolairを使用している人は、心臓や脳への血液循環に問題が生じるリスクがわずかに高くなります。また、生命を脅かす可能性のある重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー）に関する枠付き警告が表示されています。

Reslizumab（Cinqair）もまた、維持療法薬です。通常の喘息薬では喘息を完全にコントロールできない場合に、喘息薬と一緒に使用されます。この薬は、4週間ごとに、約1時間かけて静脈内注射されます。この薬は、喘息の症状を引き起こす役割を果たす好酸球と呼ばれる特定の種類の白血球の数を減少させることによって作用します。激しい喘息発作を抑えることができます。副作用として、アナフィラキシー（重篤なアレルギー反応）、筋肉痛、癌などがあります。

喘息のコントロールを改善する抗コリン薬の作用は？

チオトロピウム臭化物（スピリーバ・レスピマット）は、長時間作用型の抗コリン薬です。抗コリン薬は、肺の気道を弛緩・拡張させ、呼吸を楽にします（気管支拡張薬）。チオトロピウム臭化物は、症状緩和のためにより厳しいコントロールが必要な場合に、他の維持療法薬と一緒に1日1回使用される維持療法薬です 。レスキュー吸入器ではありません。この薬は、6歳以上の喘息患者が使用することができます。

抗コリン作動薬の副作用は？

主な副作用は、咽頭炎、頭痛、気管支炎、副鼻腔炎などです。その他、めまい、下痢、咳、アレルギー性鼻炎、尿路感染症や尿閉、口や喉の酵母菌感染症、高血圧（高血圧症）などがあります。