スペーサーを使用する喘息吸入器と使用しない喘息吸入器の使用方法

喘息吸入器と、症状を管理し喘息発作の可能性を減らすための適切な使用方法について、医師から詳しく教えてもらいましょう。

吸入器は、喘息やその他の肺の病気を持つ人に、命を救う薬を届けるための最も効果的な方法です。喘息持ちの人も、喘息持ちの人を介護している人も、吸入器の正しい使い方を含め、吸入器について知っておく必要があることを説明します。

喘息用吸入器とは？

喘息用吸入器とは、薬を肺に直接送り込む携帯型の装置です。錠剤や点滴で服用するよりも、より早く、より少ない副作用で薬を手に入れることができます。

喘息用吸入器には、さまざまな方法で薬剤を供給することができます。

ハイドロフルオロアルカン吸入器 (HFAs)

以前は定量噴霧式吸入器 (MDI) と呼ばれる、HFA は、小さな、手持ちのエアロゾル キャニスターを通して薬を与えます。HFAはスプレー缶のように機能します。吸入器を押すと、薬が噴霧され、それを吸い込みます。スペーサーと呼ばれるチューブ状の器具は、子供や呼吸困難のある人がHFAをより簡単に使用するのを助けることができます。

スペーサーなしでHFAを使用する

HFA をスペーサーと一緒に使用する

HFA の内容物は圧力がかかっており、すぐに放出されるため、粒子を適切に吸入することが困難です。スペーサーは、あなたやあなたの子供が息を吸うまで、これらの粒子を懸濁させ、肺に薬を取り込みやすくします。これらの装置は、呼吸の調整と吸入器の本来の使い方がうまくできないお子様、特に5～6歳未満のお子様にお勧めします。大人も、特にHFAの使用に問題がある場合は、スペーサーチャンバーを使用する必要があります。スペーサーチャンバーは、粒子が口や舌に溜まるのを防ぎ、薬の副作用を軽減することができます。スペーサーチャンバーは、ドライパウダー吸入器（DPI）には使用しないでください。

スペーサー装置の使い方は？

スペーサー付きHFAのお手入れはどうすればよいですか？

スペーサーは1日おきに洗浄してください。使用頻度が少ない場合は、1週間に1回程度でよいでしょう。使用しないときは、自然乾燥させ、清潔で乾燥した場所に保管してください。

HFAが空になったら、どうすれば分かりますか？

定量噴霧式吸入器に含まれているパフ数は、キャニスターの側面に印刷されています。その数のパフを使用した後は、たとえ噴霧が続いていても、吸入器を捨てなければなりません。あなたやあなたの子供が何パフ使用したかを記録しておいてください。多くのHFAブランドには、残りパフ数を示すデジタルカウンターが内蔵されています。

あなたの子どもや大人が喘息の症状を抑えるために毎日HFAを使用している場合、HFAの総パフ数を毎日使用した総パフ数で割れば、あとどれくらいもつかわかります。たとえば、HFAが200パフで、1日に4パフ使用する場合、200を4で割る。この場合、HFA は 50 日間使えることになる。カレンダーを使って、その日数を数え、いつHFAを捨て、新しいものを使い始めるかを知る。

必要なときだけ吸入器を使う場合は、吸入器を何回噴射したか記録しておく。希望する場合は、吸入器を押すたびにパフの回数をカウントダウンするカウンターのついた装置を入手することができます。このような装置の詳細については、かかりつけの医師に尋ねてください。一般に、HFAに何回分の薬が残っているかを意識することが大切です。薬を使い切っても、HFAから推進剤のスプレーが出ることがあり、薬のスプレーと間違われることがあります。

ドライパウダー吸入器(DPI)

DPIは、素早く深く息を吸い込む必要があります。そのため、喘息発作のときに深呼吸が十分にできない場合には、使用しにくいことがあります。異なるブランドのものを入手した場合は、説明書を注意深く読んでください。なぜなら、これらは大きく異なり、新しいものは、古いものと同じようには機能しないかもしれないからです。

ネブライザー

これらは、マウスピースまたはマスクを介して薬を提供します。通常の呼吸ができるため、使い勝手がよいです。このため、HFAやDPIをうまく使いこなせない子どもや重度の喘息患者に適しています。

吸入器にはどんな薬剤が入っていますか？

多くの吸入器には、炎症を治療するために、プレドニゾンのようなステロイドが含まれています。また、気管支拡張剤と呼ばれる、気道を広げるための薬も含まれています。また、気管支を広げる気管支拡張剤を含むものもあります。

抗炎症性喘息吸入薬は、喘息発作を予防し、気道の腫れや粘液を減少させます。以下のようなものがあります。

• ステロイド（エアロスパン、アルベスコ、アスマネックス、フローベント、パルミコート、キューバール）

• 肥満細胞安定化剤（クロモリンナトリウム）

詳しくは、医師の記事「喘息、ステロイド、その他の抗炎症薬」をご覧ください。

気管支拡張剤の喘息用吸入薬には、短時間作用型と長時間作用型があります。喘鳴、息切れ、咳などの症状を緩和するために、気道を広げます。以下のようなものがあります。

• 短時間作用型β作動薬（プロエアHFA、プロベンチルHFA、ヴェントリンHFA、ゾペネックス）

• 長時間作用型β作動薬（フォラディル、セレベント）。長時間作用性β作動薬とステロイドの両方を含む配合吸入薬には、アドベア、デュレラ、シムビコートがある。

• チオトロピウム臭化物（レスピマット、スピリーバ）などの長時間作用型抗コリン薬は、6歳以上の人なら誰でも使用できます。この薬は、通常の維持療法薬と一緒に使用することができます。

• コンビベントとデュオネブ吸入器には、アルブテロールとイプラトロピウム（気管支拡張剤）の両方が含まれています。アルブテロールとイプラトロピウムは、ネブライザーを使用して投与することも可能です。

吸入器の中の薬は十分ですか？

新しい吸入器の多くには、薬の残量を示すドーズカウンターが搭載されています。古いタイプでは、薬がなくなってもパフパフという音がするものが多く、わかりにくいです。これは、吸入器を必要とする場合、その空の深刻な問題である可能性があります。

残り回数を知るには、吸入器に使用回数を記入し、その回数を使ったら捨てるのが一番です。総投与回数は、箱やキャニスターに記載されています。新しい吸入器の使用可能なパフをすべて使用すると予想される日をカレンダーに記入し、その前に交換する。予備の吸入器を1、2個、家に置いておく。

吸入器について医師に聞くべき質問

• 長時間作用型吸入器はどれくらいの頻度で使用すればよいのですか？このタイプの吸入器は、気道を開いた状態に保ち、発作を予防するために設計されています。

• レスキュー吸入器はいつ使えばいいの？このタイプは、狭い気道を開くために素早く作用し、症状を和らげるためのものです。

• 吸入器の使い方は？吸入器を使用する人の半数以上は、正しく使用できていません。もし、うまく使えない場合は、スペーサーと呼ばれる器具を使用するとよいでしょう。

• 吸入器が十分に効かない場合はどうしたらよいですか？発作時に薬が効かない場合、喘息アクションプランによると、いつ医療機関の助けを求めるべきかがわかります。

• 副作用はありますか？喘息薬の中には、特に服用量が適切でない場合や、正しい方法で服用しなかった場合に、顕著な問題を引き起こすものがあります。