喘息状態とは、急性喘息の中で最も重症の場合の医学的名称です。状態喘息の症状、原因、診断、治療、予防について詳しく解説します。
状態喘息とは、急性重症喘息の最悪の状態、つまり喘息発作に伴って起こる呼吸不全のことです。発作がすぐに起こり、通常の治療が効かない場合、喘息状態になることがあります。喘息発作がひどく、レスキュー吸入器やネブライザーが効かない場合は、すぐに医療が必要です。
ステロイド薬（プレドニゾンなど）が家にある場合は、緊急治療室に行く途中でそれを服用することができます。
多くの人が喘息を持っています。そして、それを管理するための多くの治療法があります。その重要なことは、医師と作った喘息行動計画に従って、誘因を避け、薬を服用し、医師の予約を守ることです。
それでも、喘息発作は起こる可能性があり、重篤なものは緊急事態となります。
喘息発作は、自然に治まるかどうかを決して待ってはいけません。病院に行かなければならないほど悪化する可能性があります。
重症の喘息発作を重症喘息増悪と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。最も深刻な状態では、status asthmaticusと呼ばれるのを耳にすることがあります。
症状について
重度の喘息発作が起こると、次のような症状が現れます。
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息切れ
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フルセンテンスで話すことができない
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横になっても息が切れる
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胸が張った感じがする
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唇が青っぽくなる
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興奮したり、混乱したり、集中力がなくなる
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肩がこる、お腹や首の筋肉が緊張している
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座ったり、立ち上がったりすると呼吸が楽になるように感じる
喘ぎや咳がひどくなるのでしょうか？
必ずしもそうとは限りません。喘息発作がひどいときには、これらの症状が普段より出ないことがあるので、驚くかもしれません。ですから、喘息発作がどの程度ひどいかを、喘鳴や咳の程度で判断しないようにしましょう。
実際、非常に重度の喘息発作では、気道に大きな影響を及ぼし、喘鳴音や咳をするほど肺に十分な空気が出入りしなくなることがあります。
原因
医師は、なぜ一部の人が重度の喘息発作を起こすのか分かっていません。以下のような場合に起こりやすいかもしれません。
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喘息のコントロールがうまくいかず、頻繁に受診していない。
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喘息の誘因やアレルギーの原因となるものに接触している。
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ピークフローメーターや喘息治療薬を喘息行動計画で医師の指示通りに使用しない。
診断名
医師は、あなたの症状や呼吸の状態について尋ねます。疲労があるかどうか、息を吸ったり吐いたりするときにゼーゼーしているかどうかなどを聞かれます。脈拍も調べます。また、ピーク呼気流量や酸素飽和度などの検査を受けることもあります。
処理
喘息発作が起きたら、症状が出た最初の段階で、自宅または医師の診察室で、すぐに治療を開始する必要があります。
喘息行動計画に従い、医師の指示通りに薬を使用しても症状がひどく、治まらない場合は、911に電話し、救急医療機関を受診してください。病院では、喘息ネブライザーの連続使用や、発作を止めるためのエピネフリンやコルチコステロイドなどの治療が行われることがあります。
また、テルブタリンの注射や硫酸マグネシウムを投与して、気道の周りの筋肉をリラックスさせることもできます。
薬が効かない場合は、集中治療室で人工呼吸器を使用して呼吸を助ける必要があります。そのために、医師がマスクをつけたり、鼻や口に呼吸用のチューブを入れたりします。発作が終わり、肺が十分に回復して機械の助けがなくても呼吸ができるようになったら、医師はそれらを取り除きます。
予防
重症の喘息発作をすべて予防することはできないかもしれません。しかし、発作を起こしにくくするための手段を講じることはできます。
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医師が推奨する頻度で喘息薬を服用する。
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ピークフローメーターを1日に数回使用する。これらの機器は、あなたの肺がどの程度機能しているかをチェックするのに役立ちます。気分が良くても、数値が低くなっていることに気づいたら、喘息行動計画に従って、すぐに治療を開始しましょう。
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肺の状態を知るため、また薬がよく効いていることを確認するために、医師の診察は欠かさずに受けましょう。
合併症について
いくつかあり、治療の段階や他の条件によって異なります。
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呼吸不全または停止。気道が拡張し、粘液で満たされるため、呼吸ができなくなります。
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心停止。酸素不足により、心臓のリズムが狂ってしまう。
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低酸素血症。血液中の酸素が不足した状態が長く続くと、脳障害や死亡の原因になることがあります。
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呼吸性アルカローシス：早期に過呼吸になると、血液中の二酸化炭素濃度が低くなることがあります。
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高炭酸症：病気が進行すると、肺が二酸化炭素をうまく除去できなくなり、二酸化炭素が過剰になります。特に、人工呼吸器を装着している場合に起こりやすい。
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気胸：肺がつぶれて、肺と胸壁の隙間に空気がもれることです。
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気中胸（きちゅうすい）。肺から胸腔内に空気が漏れる。
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薬による毒性 テオフィリンという、気道を開く働きのある薬が悪影響を及ぼすことがあります。
予後について
うっ血性心不全や慢性閉塞性肺疾患などの合併症がない限り、予定通りに治療を受ければ大丈夫です。
