小児喘息：症状、診断、治療

小児喘息は、小児、乳児、または幼児の喘息と定義されます。小児喘息の原因、誘因、危険因子、症状、診断、治療、薬物、合併症、予防、および見通しについて詳しく説明します。

小児喘息は、大人がかかる肺の病気と同じですが、子どもは症状が異なることが多いのです。医師はこれを小児喘息とも呼んでいます。

お子さんが喘息になると、風邪をひいたり、花粉などのそばにいると、肺や気道に炎症が起こりやすくなります。その結果、日常生活や睡眠に支障をきたすこともあります。時には、喘息発作は、病院への旅行につながることができます。

子供の喘息は治りませんが、医師と協力して治療し、成長期の肺へのダメージを防ぐことができます。

小児喘息の兆候と症状

すべての子どもに同じ喘息の症状が出るわけではありません。また、あるエピソードから次のエピソードへと、症状が異なることもあります。子どもの喘息の徴候や症状には、次のようなものがあります。

• なかなか治らない咳（これが唯一の症状である場合もある）

• 咳が頻繁に出る、特に遊びや運動中、夜間、冷たい空気の中、笑ったり泣いたりしている時に出る

• ウイルス感染後に悪化する咳

• 遊びの途中で元気がなくなる、活動中に息が止まるようになる

• スポーツや社会的な活動を避けるようになる

• 咳や呼吸困難で眠れない

• 呼吸が速い

• 胸の圧迫感や痛み

• 息を吸ったり吐いたりするときのヒューヒューという音

• 胸がシーソー運動する（収縮する）

• 息切れがする

• 首や胸の筋肉が硬い

• 脱力感や疲労感

• 食事に支障がある、または食事中にうなる（乳児の場合）

お子さんの主治医は、息苦しくなるような病気がないか調べてくれるはずです。

乳幼児の息切れや咳を伴う喘鳴について話すとき、専門家は反応性気道疾患や気管支炎という用語を使うことがあります。5歳未満のお子さんの場合、検査で喘息と確定できないことがあります。

緊急医療を受けるべき時

重度の喘息発作は、すぐに医療処置が必要です。以下のサインに注意しましょう。

• 呼吸を整えるために、途中で立ち止まる。

• 腹筋を使って呼吸する

• 空気を吸おうとすると肋骨の下に沈んでいくお腹

• 呼吸をするときに胸と脇が引っ込む

• 激しい喘ぎ声

• 激しい咳き込み

• 歩行や会話に支障がある

• 唇や爪が青くなる

• 喘鳴の減少を伴う息切れの増加

• 鼻孔の拡大

• 速い心拍数

• いつもより汗をかく

• 胸が痛い

小児ぜんそくの原因ときっかけ

一般的な誘因は以下の通りです。

• 気道感染症。風邪、肺炎、副鼻腔感染症などです。

• アレルゲン。ゴキブリ、ダニ、カビ、ペットのフケ、花粉などにアレルギーがある可能性があります。

• 刺激物。大気汚染、化学物質、冷たい空気、におい、煙などは、子供の気道を荒らす可能性があります。

• 運動すること。喘ぎ声、咳、胸のつかえなどにつながることがあります。

• ストレスを与えること。お子様の息切れを起こし、症状を悪化させることがあります。

小児ぜんそくの危険因子

喘息は、子供の長期的な病気の原因の第一位です。米国では約700万人の子供が喘息にかかっています。この数字は増加の一途をたどっており、専門家もその理由をよく分かっていません。

ほとんどの子供は、5歳までに最初の症状が出ます。しかし、喘息は何歳になっても発症する可能性があります。

喘息が発生しやすくなる可能性があるものは、次のとおりです。

• 鼻アレルギー（花粉症）または湿疹（アレルギー性皮疹）

• 喘息やアレルギーの家族歴がある

• 呼吸器系の感染症が多い

• 出生時体重が少ない

• 出生前後に副流煙にさらされた場合

• アフリカ系アメリカ人またはプエルトリカン系

• 低所得者層で育った

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小児喘息診断の有無

お子さんの喘息の症状は、診察室に着いたときには治まっているかもしれません。このような場合、医師が状況を理解するために、あなたが重要な役割を果たします。診断には以下が含まれます。

• 病歴と症状についての質問。喘息、アレルギー、湿疹、その他の肺の病気の家族歴など、お子さんの呼吸器系の問題について、医師が質問します。お子様の症状について、いつ、どれくらいの頻度で起こるかなど、詳しくお聞かせください。

• 身体検査。医師は、お子さんの心臓や肺の音を聞き、鼻や目の中にアレルギーの兆候がないか調べます。

• 検査。胸部X線検査を行います。6歳以上であれば、スパイロメトリーと呼ばれる簡単な肺の検査を受けることができます。これは、肺の中の空気の量と、それを吐き出す速さを測定するものです。この検査は、喘息がどの程度深刻であるかを医師が知るのに役立ちます。その他の検査は、喘息の引き金となるものを見つけるのに役立ちます。アレルギー皮膚テスト、血液検査（IgEまたはRAST）、副鼻腔感染症や胃食道逆流症（GERD）が喘息を悪化させているかどうかを知るためのX線検査などがあります。また、お子様の呼気中の一酸化窒素（eNO）濃度を測定する検査では、気道の炎症を指摘することができます。

小児喘息治療

お子さまの病歴と喘息の重症度に基づいて、担当医は喘息アクションプランと呼ばれるケアプランを作成します。これには、お子さんがいつ、どのように喘息薬を使用すべきか、喘息が悪化したときに何をすべきか、いつ緊急医療を受けるべきかが記載されています。この計画をよく理解し、疑問があれば医師に質問してください。

お子さまの喘息アクションプランは、喘息をコントロールするために重要です。お子さまの毎日の管理計画を思い出すため、また、お子さまに喘息の症状が出たときに指導するために、手元に置いてください。お子さまの介護者、教師、バスの運転手にもコピーを渡し、お子さまが外出先で喘息の発作を起こしたときにどうすればよいかを知ってもらうようにします。

子供の喘息アクションプランに従うだけでなく、喘息の引き金になるものに触れる機会を制限し、できれば避けたいものです。

子どもが服用できる喘息治療薬は何ですか？

大人や年長児に投与されるほとんどの喘息薬は、幼児や年少児にも安全に処方することができます。幼児用に認可されている薬は、年齢と体重に合わせて量を調節して投与します。吸入薬の場合は、年齢と能力に応じて異なる投与方法が必要になることがあります。(多くの子供たちは、標準的な吸入器を使用するのに十分なほど呼吸を調整することができません）。

喘息治療薬には、大きく分けて2種類あります。

• 即効性のある薬は、突然の症状に効果があります。喘息発作が起きたときに、お子さんがすぐに使えるように服用します。

• 長時間作用型の薬は、気道の炎症を防ぎ、喘息をコントロールし続けます。お子さまは、おそらく毎日服用することになるでしょう。

幼児や年長児の喘息の症状で、日中に週2回以上、夜間に月2回以上気管支拡張薬による治療が必要な場合は、ほとんどの医師が毎日の抗炎症薬を勧めます。

多くの喘息治療薬にはステロイドが含まれていますが、これには副作用がある可能性があります。ステロイドは、お子さまの口やのどを刺激することがあります。また、長期にわたる服用により、成長が遅くなったり、骨に問題が生じたり、白内障になったりする可能性があるという研究報告もあります。お子さまが薬を飲んだ後、体が天然のステロイドをあまり作れなくなる可能性があります。しかし、治療しなければ、喘息は健康問題や病院通いにつながる可能性があります。喘息の行動計画を立てるときに、薬の長所と短所について医師と話し合う必要があります。

子どもに喘息の薬を飲ませるにはどうしたらよいですか？

お子さまの喘息の重症度に応じて、呼吸器系の治療を行う頻度を担当医が指示します。

家庭用ネブライザー（呼吸器としても知られています）を使用して、お子様（通常4歳未満のお子様）に喘息治療薬を投与することができます。ネブライザーは、喘息治療薬（通常は気管支拡張薬）を液体から霧状に変化させながら投与するものです。あなたの子供は、顔のマスクを通してそれを吸うことによって薬を取得します。これらの呼吸療法は、通常10〜15分ほどかかり、1日に数回まで行われます。

ネブライザーを使うには

• 手を洗ってください。

• ネブライザーに薬を入れる

• コンプレッサーからのチューブをベースに接続します。

• マウスピースやマスクを装着します。

• コンプレッサーのスイッチを入れ、ネブライザーから軽いミストが出るのを確認します。

• マスクを顔に装着するか、マウスピースを口にくわえさせ、唇を閉じさせます。

• 治療時間が終了するまで、息を吸わせたり吐かせたりします。

• 薬が無くなったらネブライザーの電源を切る。

• 子どもに咳をさせて、粘液を排出させる。

4歳までの子どもの喘息を管理するためのガイドラインがあります。これには、時々起こる症状に対する即効性のある薬（アルブテロールなど）の使用も含まれます。低用量の吸入ステロイド、またはモンテルカスト（シングレア）が次のステップアップとなります。4歳を過ぎると、症状のコントロールから病気の管理へと焦点が移っていきます。喘息が少なくとも3ヶ月間コントロールされていれば、医師は治療量を減らすことができます。

ネブライザーの代わりに、年長の子供たちは、スペーサー付きのハイドロフルオロアルカン吸入器またはHFA（以前は定量吸入器またはMDIと呼ばれていました）を使用することができるかもしれません。

スペーサーは、吸入器にアタッチされ、薬のバーストを保持するチャンバーです。これにより、お子様は自分のペースで薬を肺に吸い込むことができます。スペーサー付き吸入器を使用するには。

• 手を洗いましょう。

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• 初めて使用するときは、吸入器を空気中に4回噴霧して呼び水にしてください。

• スペーサーの先端の開口部に吸入器を入れます。

• 10秒程度振る

• お子様に横を向いてもらい、息を吐いてもらいます。

• スペーサーのマウスピースの周囲に口を閉じさせます。

• ゆっくりと深呼吸をするように指示する。

• 息を止めさせ、10まで数えさせる。

• ゆっくりと息を吐かせる。

• 医師から2回吸引を処方された場合は、1回目の吸引後1分待って、もう一度吸引してください。

• 口をゆすいだり、歯を磨いたり、水を飲んだりするのを手伝ってあげてください。

小児喘息の引き金にならないようにする

喘息発作を予防したり、悪化させないようにするには、以下のような手順で既知の誘因に焦点を当てます。

• 自宅や車の中でタバコを吸わせない。

• 布団やカーペットをこまめに掃除して、ダニ対策をしましょう。

• ペットを寝室に入れない。エアフィルターでアレルゲンを除去する。

• ゴキブリが出ないように、定期的に害虫駆除をする。

• カビを防ぐために雨漏りを直したり、除湿器を使ったりする。

• 香りのついた掃除用具やキャンドルの使用は控える。

• お住まいの地域の大気環境情報を毎日チェックする。

• お子様の健康的な体重を維持できるようにしましょう。

• 胸焼けがある場合は、それをコントロールする。

• 運動が引き金になる場合は、気道を確保するために、医師が運動の20分前に吸入器を使用するように指示することがあります。

• 毎年、インフルエンザの予防接種を受けさせる。

小児喘息の合併症

喘息は、コントロールがうまくいかないと、次のような問題を引き起こします。

• 激しい発作が起こり、救急車を呼んだり、入院したりすることがある。

• 学校やその他の活動に参加できない

• 疲労感

• ストレス・不安・抑うつ

• 成長または思春期の遅れ

• 気道の損傷や肺の感染症

• 死亡

小児ぜんそくの見通し

喘息の治療法はありませんが、子どもは喘息をコントロールする方法を学ぶことができます。できるようになるはずです。

• 長期的な症状を防ぐ

• 毎日学校に行く

• 夜間に喘息症状が出ないようにする

• 日常生活での活動、遊び、スポーツに参加する

• 緊急の受診や通院を控える

• 副作用がほとんどない、あるいは全くない状態で、症状をコントロールするために薬を使用し、調整する

これらの目標を達成することが困難な場合は、医師に相談してください。

乳幼児の肺機能や喘息について、専門家も知らないことがたくさんあります。しかし、何度も喘鳴を繰り返したり、喘息の母親がいたり、アレルギーがあったりすると、7歳までに喘息と診断される可能性が高くなると考えられています。

気道が敏感になると、生涯その状態を維持する。しかし、子供の約50％は、彼らが10代に達すると喘息の症状で急激な低下を参照してください。それは彼らの喘息をoutgrown theyve見えるかもしれませんが、いくつかは大人として再び症状を持っているでしょう。あなたの子供と起こるかもしれないものを予測する Theres の方法無し。

喘息とそれを制御する方法について学ぶことによって、あなたの子供の状態を管理するための重要な一歩を踏み出す。喘息について、誘因を避ける方法、薬の効果、治療の方法など、ケアチームと密接に協力して、できる限りのことを学びましょう。