喘息の原因とは？10の喘息誘因の説明

喘息の原因は誰にもわからないが、医師はアレルギーや食品添加物など、少なくとも10の誘因を特定した。喘息の誘因については、医師で詳しく説明します。

喘息発作のしくみ

喘息発作が起きると、気道が狭くなり、呼吸がしづらくなります。これは、気道のまわりの筋肉のけいれん、気道をふさいでいる粘膜の炎症と腫れ、気道内の多量の粘液が原因です。体が粘液を取り除こうとするため、息切れやゼーゼー、咳が出ることがあります。

なぜ、あなたは喘息で、友達は喘息でないのですか？はっきりとしたことは誰にもわかりません。アレルギーは、遺伝と同様に多くの人々にとって役割を担っています。

あなたやあなたの愛する人が喘息である場合、あなたの誘因が何であるかを理解することが重要です。それが分かれば、それを避けるための措置をとることができます。その結果、喘息発作の回数が減り、重症化することもなくなります。

喘息の誘因

喘息発作の誘因として知られているものには、次のようなものがあります。

• アレルギー

• 食品・食品添加物

• 運動

• 胸焼け

• 喫煙

• 副鼻腔炎

• 薬物療法

• 天候

• 煙

アレルギーは喘息の原因になる

喘息を伴うアレルギーは、よくある問題です。喘息患者の80％は、木や草、雑草の花粉、カビ、動物のフケ、ダニ、ゴキブリのフンなど、空気中のものにアレルギーを持っているのだそうです。ある研究では、家庭内のゴキブリの糞の量が多い子どもは、少ない子どもに比べて小児喘息になる確率が4倍も高いという結果が出ています。また、ダニに対するアレルギーも喘息の引き金になることが多いようです。

喘息のコントロールが難しい場合は、アレルギー専門医を受診して、アレルギーがあるかどうかを確認してください。アレルギーを薬で治療し、誘因を避けることで、重度の喘息発作を起こす確率を下げることができます。

食品・食品添加物が喘息の引き金になる

食物アレルギーは、軽度から重度の生命を脅かす反応を引き起こす可能性があります。他の症状を伴わずに喘息を引き起こすことはほとんどありません。食物アレルギーがある場合、喘息は、アナフィラキシーと呼ばれる生命を脅かす重篤な反応の一部となることがあります。アレルギー症状を伴う最も一般的な食品は、以下の通りです。

• 卵

卵

• 牛乳

• ピーナツ

• 木の実

• 大豆

• 小麦

• 魚類

• エビなどの貝類

• サラダ

• フレッシュフルーツ

食品の保存料は孤立性喘息を誘発する可能性があり、特に亜硫酸塩系添加物、例えば重亜硫酸ナトリウム、重亜硫酸カリウム、メタ重亜硫酸ナトリウム、メタ重亜硫酸カリウム、亜硫酸ナトリウムは食品の加工や調理によく使用されます。

運動誘発性喘息

喘息患者の約8割は、激しい運動によって気道が狭くなることがあります。運動が主な喘息の引き金になることが多いのです。運動誘発性喘息であれば、有酸素運動後5～15分以内に胸の圧迫感、咳、呼吸困難が起こります。ほとんどの人は、これらの症状は、その後30分から60分の運動で治まります。しかし、運動誘発性喘息患者の最大50％が、6～10時間後に再び発作を起こす可能性があります。ゆっくりとしたウォームアップが、これを防ぐのに役立つことがあります。

重度の喘息持ちで、今は活動的でない人は、まず医師に、自分の呼吸を把握し、適切な活動を選択する方法について相談してください。冬場、寒さの厳しい屋外での運動は、喘息を誘発する可能性があるので避けましょう。

胸焼けと喘息

重度の胸焼けと喘息は、しばしば手を取り合って起こります。喘息患者の89%は、ひどい胸焼け（医師が胃食道逆流症、またはGERDと呼ぶのを聞くかもしれません）にも悩まされています。胸焼けは通常、夜、横になっているときに起こります。通常、胃酸が食道（食べ物が通る管）に逆流するのを防ぐ弁があります。GERDになると、この弁が本来の働きをしなくなります。胃酸が逆流し、食道に流れ込みます。この酸が喉や気道に達すると、刺激や炎症が起こり、喘息発作が引き起こされる可能性があります。

喘息の原因として逆流を示唆する手がかりは、成人になってから喘息が始まった、喘息の家族歴がない、アレルギーや気管支炎の既往がない、コントロールが難しい喘息、横になって咳をしている、などです。

医師がこの問題を疑った場合、それを調べるための特定の検査を勧めたり、食べ物を変えたり、薬を出したりすることがあります。

喫煙と喘息

タバコを吸う人は、喘息になりやすいと言われています。喘息でタバコを吸うと、咳や喘鳴などの症状がひどくなることがあります。妊娠中に喫煙した女性は、赤ちゃんの喘鳴のリスクを高めます。また、母親が妊娠中に喫煙した赤ちゃんは、肺機能が低下します。もしあなたが喘息持ちで喫煙者なら、禁煙はあなたの肺を守るためにできる最も重要なステップです。

副鼻腔炎とその他の上気道感染症

喘息が気道の粘膜に炎症を起こすように、副鼻腔炎は副鼻腔を覆う粘膜に炎症を起こします。このため、粘膜から粘液が多く分泌されます。喘息の人が副鼻腔に炎症を起こすと、気道にも炎症が起こる可能性があります。副鼻腔炎を速やかに治療することで、喘息の症状を和らげることができます。

感染症・気管支喘息

風邪、インフルエンザ、気管支炎、副鼻腔などは喘息発作を引き起こすことがあります。喘息の引き金となるこれらの呼吸器感染症は、ウイルス性のものと細菌性のものがあります。特に10歳以下の子どもでは、喘息の原因としてよく知られています。上気道感染症にかかった後、最長で2ヶ月間は発作が起きやすいと言われています。成人の喘息患者の20%から70%は副鼻腔炎を併発しています。また、アレルギー性鼻炎（花粉症）や副鼻腔炎の人の15％～56％は、喘息の兆候もあるといわれています。

薬と喘息

喘息の人の多くは、特定の薬に敏感で、喘息発作を誘発することがあります。喘息がある人は、他の薬が引き金になる可能性があることに注意する必要があります。これらの薬が引き金になると分かっていない限り、これらの薬を避ける必要はありません。しかし、あなたの喘息をトリガーしたことがない場合は、反応がいつでも起こる可能性があるので、注意してそれらを取ることが最善です。

以下は、喘息やその関連症状を誘発することが知られている最も一般的な薬のリストです。ただし、喘息を悪化させる原因と思われる薬が処方されている場合は、主治医に相談してください。

• アスピリンなどの鎮痛剤 喘息患者の約10～20％は、アスピリンや、イブプロフェン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれる一群の鎮痛剤に過敏症があります。これらの薬は、痛みの治療や熱を下げるためによく使われます。これらの薬のいずれかによって引き起こされる喘息発作は、重篤で死に至ることさえあるので、アスピリンに敏感な喘息持ちの人は、それらを完全に避ける必要があります。アセトアミノフェンを含む製品は、一般的に喘息を持つ人々にとって安全であると考えられているが、あなたはまだそれらを使用するかどうかについては、あなたの医者と相談する必要があります。人によっては、アセトアミノフェンが喘息発作を誘発する可能性が少しあります。アスピリン過敏症の方は、痛み、風邪や咳、発熱の治療に使用するすべての市販薬のラベルを読むことが重要です。また、これらの薬があなたに処方されないように、医師に伝えてください。もし、ある薬が喘息を誘発する可能性があるかどうか疑問がある場合は、医師の助言を仰いでください。

• ベータ遮断薬 ベータ遮断薬は、心臓病、高血圧、片頭痛、点眼剤では緑内障の治療に用いられる一般的な処方薬です。これらの薬の必要性を医師が判断する必要があり、喘息に影響を与えるかどうかを確認するために、数回の試用が可能です。喘息があることを、すべての医療提供者に知らせることが重要です。このような場合、「喘息がある」ということを眼科医にも伝えることが重要です。β遮断薬の例としては、コルガード、インデラル、ノルマダイン、ピンドロール、トランデートがあります。

• ACE阻害剤。これらは、心臓病や高血圧の治療に用いられます。これらの薬を使用すると、約10％の患者さんに咳が出ることがあります。この咳は必ずしも喘息ではありません。しかし、喘息と混同されたり、気道が不安定な場合には、実際に喘鳴や胸のつかえを誘発することがあります。ACE阻害剤を処方され、咳が出る場合は、医師に相談してください。ACE阻害剤には、アキュプリル、エースオン、アルテース、カプトプリル、ロテンシン、マビック、モノプリル、プリンビル、タルカ、ユニバス、バソテック、ゼストリルなどがあります。

喘息がひどい場合は、市販薬であっても、服用を検討している薬があれば、医師に相談しましょう。特定の薬に敏感であることが分かっている場合は、医師があなたのカルテにその問題を書き留めるようにしてください。新しい薬を始める前に、この反応について必ず薬剤師に相談してください。

その他の喘息の引き金

刺激物。タバコの煙、薪ストーブや暖炉の煙、香水や洗浄剤などの強い臭いは、すべて喘息の引き金になる可能性があります。また、大気汚染、職場のほこり、化学物質の煙なども喘息を誘発する可能性があります。

天候。冷たい空気、気温の変化、および湿度は、発作を引き起こす可能性があります。

強い感情。ストレスと喘息は、しばしば一緒に見られるものです。不安、泣き声、叫び声、ストレス、怒り、大笑いなどは、喘息発作を引き起こす可能性があります。

トリガーはどのように喘息を悪化させるのか？

喘息になると、気道は常に炎症を起こし、敏感になっています。気道は、さまざまな外的誘因に反応します。これらの誘因との接触が、喘息の症状を引き起こすのです。気道は締め付けられ、さらに炎症を起こし、粘液が気道をふさぎ、症状は悪化します。喘息発作は、誘因に触れた直後に始まることもあれば、数日後、あるいは数週間後に始まることもあります。

喘息の誘因に対する反応は人それぞれで、時々刻々と変化します。自分では気にならないことでも、他の喘息患者には気になることがあります。また、あなたには多くの誘因があっても、他の人には全くないこともあります。誘因を避けることは喘息をコントロールする良い方法ですが、最良の方法は、喘息アクションプランで医師が処方したとおりに薬を服用し、治療法を正確に行うことです。

喘息の原因や誘因はどのように見分ければよいのでしょうか？

発作が起きたときに周囲で何が起きていたかを把握することが、誘因を特定する第一歩です。

医師は、血液検査を行ったり、ピークフローメーターと呼ばれる機器を使用するように指示することもあります。これは、息を吐く量とその速さを測定するものです。呼吸の変化や喘息症状の発現を知らせることができます。

ピークフローメーターの使用は、あなたの喘息の原因を絞り込むのに役立つかどうか、喘息の医師に尋ねてください。

すべてを特定するのは大変なことですし、変化することもあります。例えば、子供のころは花粉に悩まされなかったのに、大人になってから悩まされるようになったということもあります。

また、誘因がわかっていても、特定の状況下でそれを避けることが困難な場合もあります。例えば、職場の掃除が、肺を刺激するような洗剤で行われていることに気づくかもしれません。

そのため、喘息を治療してくれる医師と緊密に連携することがとても重要です。医師は、誘因となるものを避けたり、少なくともその近くで過ごす時間を減らしたりするための戦略を考える手助けをしてくれます。また、喘息の発作が起きたときに、適切な薬を処方してくれることもあります。

助けを求めるタイミングを知る

喘息発作の可能性を示す警告サインには、次のようなものがあります。

• レスキュー吸入薬（アルブテロールなど）が多く必要なこと。

• 咳がひどくなる。

• 息ができない、または誰かがあなたの胸に座っているような感じがする。

• 夜中に目が覚めると、息ができないような感じがする。

• 風や喘ぎ声なしに活動や運動ができない。

喘息発作を感じ始めたら、すぐに喘息救助用吸入薬を使用してください。もし効かないようで、まだ息ができないと感じたら、すぐに救急病院に行けるように救急車を呼びましょう。

もし家にステロイド薬（プレドニンなど）があれば、救急病院に行く途中でそれを飲むことができます。