喘息の診断と検査：医師による喘息の診断方法

喘息は診断が難しい疾患で、特に小児の場合、他の疾患が除外された後に診断されることがよくあります。喘息の診断過程と医師が行う検査について詳しく説明します。

これらの喘息検査はすべて、あなたが喘息かどうか、また、アレルギー、GERD、副鼻腔炎など、喘息に付随する他の症状かどうかを医師が判断するのに役立ちます。

身体検査

医師は、まず身体検査を行います。彼らは

• 鼻、喉、上気道を調べます。

• 聴診器で呼吸時のヒューヒューという音を聴く

• 湿疹やじんましんなどのアレルギー症状がないか、皮膚をチェックする

また、以下のような喘息の兆候についても聞かれます。

• 喘鳴（ぜんめい

• 咳

• 呼吸困難

• 胸の圧迫感

病歴

次に、医師はあなたの症状や健康状態全般について尋ね、喘息やその他の問題が原因であるかどうかを判断します。いくつかの質問が含まれるかもしれません。

• あなたの症状は何ですか？

• どんな時に出るのですか？

• 何が引き金になりそうですか？冷気や運動、アレルギーなどは？

• 花粉症やアレルギーは？

• ご家族に花粉症や喘息、アレルギーをお持ちの方がいらっしゃいますか？

• 他に健康上の問題がありますか？

• 飲んでいる薬は何ですか？

• タバコの煙、ペット、ほこり、空気中の化学物質などに触れることはよくありますか？

• あなたの職業は何ですか？

肺機能検査

肺機能検査は、肺がどの程度機能しているかをチェックする方法です。医師は、喘息の診断やその経過を観察するために使用します。喘息がコントロールされているかどうか、症状だけではわからないこともあるため、肺機能検査で喘息をモニタリングすることは有用です。

ほとんどの場合、肺機能を測定するための特別な装置が設置された診察室で、肺機能検査を受けます。特別な訓練を受けた呼吸療法士や技術者が検査を行うことが多いようです。

肺機能検査のために何か準備する必要があるかどうかについては、担当の医師に尋ねてください。例えば、薬の量を調節する必要があるかもしれません。また、重い食事や喫煙、喘息発作を誘発するような刺激物やその他の物質を避ける必要がある場合もあります。

肺機能検査の種類

喘息の診断や経過観察には、以下の肺機能検査が一般的に行われます。

• スピロメトリーが最も一般的です。肺や気道の状態を調べるのに、簡単、迅速、かつ苦痛のない方法です。深呼吸をして、スパイロメーターと呼ばれる装置に取り付けたホースに息を吐き出します。この装置では、どれだけ空気を吐き出したか（強制換気量：FVC）と、どれだけ素早く吐き出したか（強制呼気量：FEV）を記録します。喘息や他の肺の病気のために気道が腫れていたり狭くなっていたりすると、スコアは低くなります。医師は、喘息を長期にわたって監視するために、スパイロメトリー肺機能検査を数回受けるよう指示する場合があります。薬が効いているかどうかを確認するために、薬を服用する前と後にスパイロメトリーを受けることもあります。また、気道が運動にどのように反応するかを見るために、運動中の測定も行う場合があります。

• チャレンジテストは、喘息の診断を確定するために行われる肺機能検査です。ヒスタミンやメタコリンなど、喘息患者の症状を誘発することが知られている物質を少量吸入します。物質を吸入した後、誰かがあなたの肺機能を検査します。チャレンジテストは、喘息発作を引き起こす可能性があるため、経験を積んだ人だけが行う必要があります。

• ピークフローメーター検査は、肺が空気を押し出す力を測定します。スパイロメトリーよりも精度は落ちますが、これらの肺機能検査は、自宅で定期的に肺機能を検査する良い方法です -- 症状を感じる前であっても、検査することができます。ピークフローメーターは、何が喘息を悪化させるのか、治療がうまくいっているのか、いつ緊急医療を受ける必要があるのかを知るために役立ちます。ピークフローメーターは、片方の端にマウスピースの付いた手持ちのプラスチックチューブで、これに息を吹き込みます。医師は、毎日ピークフローメーターを使用し、測定値を書き留めるように指示するかもしれません。数週間後、その結果を医師に報告します。

• 呼気一酸化窒素試験。呼気中の一酸化窒素の量を測定する機械に接続されたチューブに息を吹き込みます。一酸化窒素は通常、体内で作られるガスですが、気道に炎症がある場合、値が高くなる可能性があります。

喘息がある場合に必要なその他の検査

肺機能検査が正常であっても、喘息症状の原因を調べるために、医師が他の検査を指示することがあります。

• ガス・拡散検査は、呼吸した空気から血液が酸素や他のガスをどれだけ吸収しているかを測定することができます。少量の気体を吸い込み、息を止めてから息を吐き出します。その際、吐き出された気体を分析し、血液がどれだけ吸収したかを調べます。

• X線検査は、肺に他の問題があるかどうか、あるいは喘息が症状を引き起こしているかどうかを知ることができます。高エネルギーの放射線により、あなたの肺の写真を作成します。X線装置の前に立っている間、簡単に息を止めるように言われることがあります。

副鼻腔

鼻ポリープや副鼻腔炎は、喘息の治療やコントロールを難しくすることがあります。副鼻腔炎は、副鼻腔感染症とも呼ばれ、感染による副鼻腔の炎症または腫れを指します。副鼻腔がふさがり、液体で満たされると、細菌が増殖し、感染や炎症を引き起こします。副鼻腔炎が疑われる場合、医師はCTスキャンと呼ばれる特殊な副鼻腔のX線検査を行うよう指示することがあります。副鼻腔炎の場合、少なくとも10～12日間、抗生物質による治療が行われます。副鼻腔炎を治療することで、喘息の症状を防ぐことができるかもしれません。

その他の症状に対する検査

医師は、喘息を悪化させる可能性のある、以下のような他の疾患の検査を行うこともあります。

• 胃食道逆流症(GERD)

• アレルギー

喘息の重症度判定

これらのテストとあなたの症状に基づいて、医師はあなたを喘息と診断するかもしれません。次のステップは、あなたの喘息が重症であるかどうかを調べることです。これは、あなたの治療を決定するのに役立ちます。この4つのタイプの喘息のいずれかを持っていることになります。

医師があなたを喘息と診断した場合、あなたの状態を管理し、発作を予防するための薬を処方することができます。