年齢や健康状態などに応じて、パーソナライズされた喘息治療法

多くの人は、喘息の治療は簡単だと考えています。喘鳴が出始めたら、救助用吸入器を一吹きすればよいのです。しかし、多くの人にとっては、そう簡単なことではありません。

多くの人は、喘息の治療は簡単だと考えています：喘ぎ始めたら、救助用吸入器を一吹きするだけです。

しかし、ほとんどの人にとって、それはそれほど簡単なことではありません。喘息は一人一人異なる病気であり、様々な形をとることがあります。ですから、治療法も一人ひとり異なる必要があります。親戚や友人、近所の人に効く薬が、自分に効くとは限りません。

「喘息と診断されているすべての人は彼または彼女の特定のニーズに合わせてカスタムの治療計画を必要がある」言うアレルギー専門家ジョナサン A. バーンスタイン、MD、医学のシンシナティ大学での臨床医学の准教授。

さらに、あなたの喘息の治療は、定期的に調整する必要があります。病気は常に変化しているので - あなたの人生と関連する影響と一緒に - 一度非常によく働いた治療法は、もはや最良の選択かもしれない。

「あなたの喘息の過去の経験は、常にあなたの喘息は、将来的にどうなるかの予測ではない」ヒュー H. Windom、MD、南フロリダ大学、タンパの免疫学の准臨床教授を言います。とあなたの症状の変化として、あなたの治療が追いつく必要があります。

だから、あなたとあなたの医師は、パーソナライズされた治療プログラムを開発することが重要です。喘息治療に関しては、1つのサイズがすべてに適合するわけではありません。

喘息に対する誤解

喘息の患者さんの多くは、発作が起きたときだけ喘息のことを考える人が多いようです。しかし、喘息をコントロールするということは、単にレスキュー吸入器を使って発作を治療するということではありません。たまの頭痛にアスピリンを飲むようなものではないのです。

「気管支拡張剤 - 救助薬を使用している場合 - 本当の病気に対処していない」バーンスタイン医師に指示します。"あなたは、気道の根本的な炎症を治療していない"。

マイケル S. Blaiss、MD、アレルギー、喘息 ＆ 免疫学のアメリカの大学の過去の大統領は言ういくつかの人々 は本当に喘息を理解していないこと。

「多くの人々 - と一部の医師 - まだ喘息が慢性疾患であることを認識していない」と彼は言います。「喘息は慢性疾患であり、体調が良いときでも発症しているのです。

実際、気道の炎症は、何の症状も引き起こすことなく悪化することができます - 肺機能検査だけがそれを検出することがあります、バーンスタインは言う。たとえ症状が悪化していても、変化があまりにゆっくり起こるので、気づかないこともあるのです。

「慢性疾患と同様に、人々 は自分の喘息に慣れる」Windom は言います。「衰弱した症状とともに生きることが普通だと思ってしまうのです」。

このことは、研究でも裏付けられています。Asthma and Allergy Foundationによると、喘息患者の大半（88％）が、自分の症状は「コントロールできている」と答えている。しかし、医師はそうは思わないだろう。世論調査を行った患者のうち、50％が「喘息のせいで運動をしなくなった」と答え、48％が「喘息のせいで夜中に目が覚める」と答えています。もし、あなたの喘息がコントロールされているなら、このような問題はないはずです。

テネシー大学メンフィス校の小児科と医学の臨床教授でもあるブレイス氏は、「私は患者に、喘息は糖尿病や高血圧に近いと説明しています」と言う。と、テネシー大学メンフィス校の小児科・内科の臨床教授でもあるブレイスは言う。「治すことはできませんが、毎日正しい薬を飲めばコントロールできます」。

喘息は 変わりやすい病気

喘息や喘息治療は、様々なことに影響を受けます。

• 年齢です。"子供が成長するにつれ、喘息は大きく変化します。"バーンスタインは言います。"ある人は、それが治まる。ある子は治り、ある子は悪くなる。また、キャンプや屋外でスポーツをしている間、子どもたちはより多くのアレルゲンにさらされることが多いのです。

• 環境 周囲の環境は、あなたの喘息に大きな影響を与える可能性があります。明らかに、都会から田舎に引っ越した場合、またはその逆の場合は、非常に異なるアレルゲンにさらされることになります。しかし、それほど劇的でない変化でも、多大な影響を与えることがあります。新しい家や職場では、さまざまな新しい誘因に遭遇する可能性があります。同僚が新しい香水を使うなど、ささいな変化でも、気道を刺激して喘息を劇的に悪化させる可能性があります。

• 遺伝子。喘息の遺伝子を理解するのはまだ初期段階ですが、研究者は遺伝子が大きな役割を担っていると考えています。病気の経過や治療法の効果に影響を与える可能性があるのです。「気管支拡張剤に強い反応を示す人とそうでない人がいます」とウィンドム氏は医師に語る。「これらの人々の違いの一部は、遺伝子にあるのではないかと考えています。ウィンドム氏によれば、多くの人が、治療がうまくいかないことを誤って非難され、薬を飲んでいないことを非難されますが、実際には、薬がその人に合わないだけなのです。

• その他の健康状態 副鼻腔感染症、肺疾患、酸逆流などの疾患はすべて、喘息を悪化させる可能性があります。他の病気は、間接的な--しかし重大な--影響を及ぼすことがあります。例えば、痛みを伴う関節炎を持つ一部の人々は、適切に吸入器を使用するのに問題があるかもしれないとWindomは言う。これは、彼らが必要とするほど多くの薬を得ることを防ぐことができます。

• レースです。研究はまだ決定的なものではありませんが、アフリカ系アメリカ人は他のグループよりも喘息になりやすいかもしれないという考えが広まってきています。例えば、アメリカ肺協会によると、2002年のアフリカ系アメリカ人の喘息発症率は、白人より高いそうです。また、アフリカ系アメリカ人は喘息で死亡する確率が白人の3倍以上である可能性もある。

「と、Blaissは言う。「良い医療を受ける機会が限られているなど、社会経済的な要因もおそらく影響しているのでしょう。"しかし、アフリカ系アメリカ人のコミュニティで、喘息がより深刻な病気である理由には、間違いなく遺伝的要素があると思います。"

遺伝子の違いは、アフリカ系アメリカ人における薬の効き具合にも影響を与えるかもしれません。2006年にChest誌に掲載された論文では、長時間作用型の気管支拡張剤であるセレベントに関するある研究結果が紹介されている。その結果、この薬を服用したアフリカ系アメリカ人は、服用しなかったアフリカ系アメリカ人に比べて、死亡したり生命を脅かすような出来事を経験する確率が4倍であることが判明した。白人の場合は、服用した人としなかった人の間に有意差はなかった。遺伝的なものではなく、社会経済的な要因によるものかもしれないが、もっと研究を進める必要がある。

喘息治療のカスタマイズ

喘息は非常に変わりやすい病気であり、さまざまな誘因や症状があるため、最適な治療法を見つけることは難しいものです。検診の頻度など、最も基本的な医療ニーズでさえも、人によって大きく異なることがあります。

「喘息の人がどれくらいの頻度で診察を受けるべきかを標準化するのは、本当に難しいことです」とバーンスタインは言う。「軽度の断続的な喘息の人は、年に一度だけ予約が必要かもしれません。非常に深刻な喘息を持つ誰かが 2 週間に 1 回行く必要があります"。それはすべてあなたの特定の状態に依存します。

喘息の薬は、互換性がありません。「ある特定のサブグループによく効く治療法とそうでないものがあります」とウィンドム氏は言います。「しかし、今のところ、何が一番効くのかを事前に検証する方法はありません」。喘息治療の基本は、症状の悪化を防ぐために毎日使用する予防薬の使用です。吸入ステロイドの例として、アドエアー（コルチコステロイドと長時間作用型気管支拡張剤を組み合わせたもの）やフローベントなどがある。長時間作用型の新しい薬としては、アコレート、シングレア、ザイフロなどのロイコトリエン修飾薬があります。

これらの薬は、喘息をコントロールするのに有効ですが、基本的には喘息の症状を治療するか、特定のアレルゲンの影響をブロックするものです。ある種の治療法は、喘息症状の根本的な原因を阻止するものです。このクラスの唯一の薬剤であるXolairは、喘息症状の引き金となる分子であるIgEの作用を阻害します。IgEは、体がアレルゲンにさらされたときに過剰に産生されます。

研究者が喘息の引き金となる抗体についてより詳しく知るにつれ、製薬会社はその作用をブロックする薬をさらに開発するだろうとウィンダムは予測する。つまり、すべての人の喘息をコントロールする1つの「不思議な薬」ではなく、異なるグループの人々を助けるために設計されたいくつかの異なる薬を持つことができるのである。

積極的な喘息患者になるために

喘息に合わせた治療計画を立てることは、医師だけの責任ではないことを心に留めておいてください。あなたにも大切な役割があるのです。バーンスタインさんは、「患者さんは、積極的に行動する必要があります」と言います。

Blaissさんも同意見です。「最高の治療を受けたいなら、患者は医師と協力しなければなりません」と彼は医師に話します。

自分の健康管理のパートナーになるには、自分自身の努力も必要です。最も重要なことは、関連するすべての情報を医師に伝えることです。多くの人が、喘息の症状に変化があったことを医師に伝えることを忘れているか、あるいは気にしていないのです。

「症状が変わったことを医師が知らなければ、たとえ効果がなくても、古い処方を補充し続けるかもしれません」とBlaiss氏は言う。

だから、次の診察の前には、準備をしましょう。自分の健康状態を、厳しく客観的に見ることです。あなたの記憶が完全に正確でない可能性があるので、あなたは自分の症状の日記をつけ始めるとよいでしょう。

喘息の発作や引き金になりそうなものは、すべて記録しておきましょう。そして、夜間や運動中にどれくらいの頻度で発作が起きているのかも書き留めましょう。夜間の症状が月に2回以上ある場合は、治療法を変える必要があるかもしれません。

また、吸入器の使用頻度も観察してください。もし、クイックリリーフ吸入器を週に2日以上使っているようなら、別の薬が必要かもしれません。

症状をコントロールするために十分な量の薬を服用する必要がありますが、多ければ多いほど良いとは考えないでください。薬を追加するたびに、相互作用や副作用のリスクが高まります。

「多くの人が、5 種類の薬を長期にわたって服用しています」とウィンドム氏は言います。「症状は抑えられているかもしれませんが、そのうちの2、3種類の薬は実際には何の役にも立っていないかもしれません」。ですから、医師と一緒に、不必要な薬を飲んでいないことを確認する必要があると言います。

バーンスタイン氏は、「医師と治療計画に合意したら、それを守ることが必要です」と言います。また、ペットを寝室に入れない、マットレスやボックススプリングをビニールで包んでダニを防ぐ、除湿機を使うなど、家庭での環境管理にも気を配る必要があるそうです。喘息は、医師が処方する薬で完全に解決すると思ってはいけません。

最後に、あきらめないことです。

「他の慢性疾患と同様、喘息との付き合いは疲れるものです」とウィンドムさんは言います。特に、治療がうまくいっていない場合、落胆するのは簡単です。

でも、自分の症状に負けないでください。喘息の治療がうまくいっていないのなら、治療法を調整するか、変える必要があるかもしれません。医師との良好なパートナーシップと、個人に合った治療計画が、すべてを変えてくれるかもしれません。