心房細動治療のための薬物：血液凝固阻止剤、ベータ遮断薬など

薬は心臓を正常なリズムに戻すのに役立ちます。心房細動を治療するために医師が処方する可能性のある薬を確認しましょう。

あなたの心房細動を治療するために医師が処方する可能性がある薬について学んでください。また、このような薬物は、医師や薬剤師に言われたとおりに服用すれば、最も効果的です。

薬の効き目

心房細動では、異常な電気信号が心臓を震わせたり、鼓動させたりします。また、鼓動が速すぎることもあります。この感覚は、時々、動悸と呼ばれます。

心房細動は、血液が心臓の上の部屋（心房と呼ばれる）から下の部屋（心室）へ正常に流れるのを妨げます。血液は心房に溜まり、血栓と呼ばれる塊を形成することがあります。血栓が脳に達すると、脳卒中が引き起こされる可能性があります。

薬にはいくつかの作用があります。以下のような作用があります。

• 血栓を予防する。この種の薬は、脳卒中になる可能性を低くします。

• 心拍数を遅くする。一部の薬では、心室が1分間に収縮する回数が少なくなります。心室が収縮する回数が減ることで、心室が血液で満たされ、血液が体外に送り出されるまでの時間が長くなります。

• 心臓のリズムをコントロールします。他の薬は、心房と心室が協力して血液をよりよく送り出すのを助けます。

血栓や脳卒中を予防する血液凝固阻止剤

血液をサラサラにする薬には、血栓を防ぐ働きがあります。血栓は体の他の部位に移動し、脳卒中などの重大な医学的問題を引き起こす可能性があります。血液希釈剤は、血栓を溶かすことはできません。しかし、時間が経つにつれて、血栓はそれ自体で溶解する可能性があります。血液希釈剤は、他の血栓が形成または成長するのを防ぐことができます。血液凝固阻止剤は脳卒中の可能性を50％から70％減少させることができます。

病院や自宅で短期間投与される可能性のある他の血液希釈剤もあります。これらは一般的な血液希釈剤で、病院で静脈から投与されるか、皮膚のすぐ下に投与されます。

• ダルテパリン（フラグミン）

• エノキサパリンナトリウム（ロベノックス）

• ヘパリン

その他の血液希釈剤は、毎日服用する錠剤として提供されています。これらの薬の例としては

• アピキサバン（エリキス）

• アスピリン

• ベトリキサバン（ベビーザらス）

• クロピドグレル(プラビックス)

• ダビガトラン（プラザキサ）

• リバーロキサバン(イグザレルト)

• ワルファリン（クマジン、ヤントヴェン）

これらの薬はすべて、出血の可能性を高める可能性があります。スポーツをするときや、怪我をして出血する可能性のある活動をするときは、十分に注意してください。

注意事項 血液希釈剤は、あざができやすくなったり、出血量が多くなったりする可能性があります。例えば、ワルファリンを服用する場合、毎月血液検査を受けて、その効果が出ていること、適切な量を服用していることを確認します。

• 以下の場合は、すぐに医師に連絡してください。

  • 異常な出血やあざがある。

  • 何らかの事故に遭われた方

  • あざや血豆をよく見かける。

  • 気分が悪い、力が入らない、気が遠くなる、めまいがする。

  • 妊娠していると思う

  • 赤色、黒褐色、または黒色のうんちやおしっこが出るようになった。

  • 生理が重くなる

  • 歯茎から血が出る

  • 激しい頭痛や腹痛が治らない。

  • 顔色が悪い（貧血の症状）。

  • 咳をしたり、血を吐いたりする（コーヒーのかすのように見えることがある）。

  • 熱がある、または病気が悪化している。

  • いつもと違う痛みや腫れがある

  • 呼吸困難がある。

血液希釈剤は、脳卒中や心臓発作を起こしたときに病院で処方される血液凝固阻止剤とは異なります。血栓溶解剤は、フィブリン溶解剤または血栓溶解剤とも呼ばれ、既存の血栓を溶かすことによって作用します。????

心拍数を遅くするβ遮断薬

心房細動の治療薬には、心臓の電気信号を変化させ、心拍数を低下させるものがあります。これらの薬は、必ずしも異常な心拍を治すわけではありませんが、気分を良くするのに役立ちます。

β-ブロッカーは、血圧の薬の一種です。その一部をご紹介します。

• アテノロール(テノーミン)

• ビソプロロール（ゼベタ、ジアック）

• カルベジロール（コレグ）

• メトプロロール（ロプレッサー、トプロール）

• プロプラノロール(インデラル、イノプラン)

• チモロール(ブロカドレン、イスタロール)

β遮断薬の副作用には、以下のようなものがあります。

• 疲労感

• 手足の冷え

• 脱力感やめまい

• 口や目、皮膚の乾燥

注意事項 β遮断薬はすべての人に効くわけではありません。

• 喘息がある場合は、医師に知らせてください。重い喘息発作を起こすことがある。

• 糖尿病の方は、低血糖のサイン（心拍が早くなるなど）をブロックする可能性があるので注意しましょう。頻繁に血糖値をチェックしましょう。

• 中性脂肪を上げ、善玉コレステロールを下げる可能性がありますが、これらは短期的な変化です。

• β遮断薬の服用を急に止めると、心臓発作やその他の問題を起こす確率が高くなる可能性があります。

心拍数を遅くするカルシウム拮抗薬

これも血圧のお薬の一種です。心臓の血管を弛緩させ、心拍数を低下させます。例としては、以下のようなものがあります。

• ジルチアゼム（カルディゼム、ダイラコール）

• ベラパミル（カラン、カランSR、コベラHS、イソプチンSR、ベレラン）

カルシウム拮抗薬の副作用として考えられるもの

• 疲労感

• 肌が赤くなる

• お腹や足首、足のむくみ

• 胸やけ

注意事項 カルシウム拮抗薬を服用している場合は、グレープフルーツとグレープフルーツジュースは避けてください。これらの薬の作用を変化させる可能性があります。

心拍数をコントロールするジゴキシン（Digox、Lanoxin）。

この薬は心筋の収縮を強化し、心臓の電気系に働きかけて、心房から心室への信号の移動速度を遅くします。一般的なブランドは、LanoxicapsとLanoxinの2つです。ジゴキシンは、ジギタリス系の薬に属します。

通常、1日1回この薬を服用します。毎日、同じ時間に服用するようにしてください。どのくらいの頻度でそれを取るために、ラベルの指示に従ってください。服用間隔と服用時間は、あなたの状態によって異なります。

ジゴキシンを服用している間、あなたの医者は、毎日あなたの脈拍を確認するように言うかもしれません。脈拍がどの程度速くなければならないかを教えてくれる。もし、それよりも遅い場合は、その日にジゴキシンを服用するかどうか、医師に相談してください。

医療チームは、あなたが薬にどのように反応するかを追跡することができるように、あなたの医療チームとのすべての約束を守ってください。

ジゴキシンは眠気を引き起こす可能性があります。この薬の影響が分かるまで、車の運転や機械の使用は控えて下さい。

これらの副作用のいずれかがある場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 吐き気や嘔吐

• 下痢

• 胃痛

• 食欲不振

• 心拍が遅い、または速い

• 混乱

• などの視界の変化。

  • 光の点滅やちらつき

  • 光に過敏に反応する

  • 物が大きく見えたり、小さく見えたりする

  • ぼかし

  • 色の変化（特に、視界が黄色や緑色に変化する）

  • 物体のハレーションや縁取り

これらは、服用量を変更する必要があることを意味します。一度、医師と正しい服用量を決めたら、ジゴキシンを処方通りに服用する限り、通常、副作用は起こりません。

心拍をコントロールするチャネルブロッカー

これらの薬は、心臓を通る電気信号を遅くすることで、心臓のリズムをコントロールします。このような治療は、薬物による除細動と呼ばれ、化学的除細動と呼ばれることもあります。

心拍コントロール薬だけでは効果がない場合、医師はこれらの薬のいずれかを勧めるかもしれません。心房細動の治療薬は、最近心房細動を発症したばかりの方に最も効果的です。選択肢は以下の通りです。

ナトリウムチャネル遮断薬、心臓の電気を通す能力を遅くする。

• フレカイニド(タンボコール)

• プロカインアミド（プロカンビド）

• プロパフェノン（リズモール）

• キニジン

カリウムチャネル遮断薬、心房細動の原因となる電気信号を遅くする。

• アミオダロン(コルダロン、ネクステロン、パセロン)。

• ドフェチリド(チコシン)

• ソタロール（ベタペース、ソリネ、ソティライズ）

これらの薬による副作用は、目のかすみや口の渇きから、心拍の低下まで、さまざまなものがあります。

血栓を防ぐために、これらの薬の服用を開始する前に、数週間、血液をサラサラにする薬を服用する必要がある場合があります。

薬は、心房細動を治療するための1つの選択肢です。もし、薬が効かなかったり、副作用に耐えられない場合は、手術を含む他の選択肢もあります。すべての選択肢を医師と相談してください。