心房細動の治療：アブレーションは薬物療法より効果的か？

長年、心房細動の治療には薬物療法とアブレーションが主流でした。現在では、アブレーションの方が薬よりも効果的である可能性が研究により示されています。

薬物療法は、心拍をコントロールするのに役立ちます。アブレーション、心臓に瘢痕組織を形成する治療法も可能です。治療を行わなければ、症状は悪化する可能性があります。

以前は、心房細動の治療には、まず薬を処方していました。それが効かない場合は、アブレーションが次のステップでした。しかし、ある研究によると、アブレーションをより早く行うことで、より良い効果が得られ、かつ、より長続きする可能性があるそうです。

アブレーションとは？

カテーテルアブレーションは、この治療法の最も一般的なものです。瘢痕組織を形成することで、心臓のリズムを崩す原因となる誤った信号を止めることができます。

医師は、腕、鼠径部、大腿上部、または首の静脈に小さな切り込みを入れます。痛み止めが処方されるので、何も感じません。

医師は、カテーテル（細長い管）を静脈から心臓に通します。あなたの医者は悪い信号を作成するあなたの中心の thats の場所にそれを導きます。極端な低温、レーザー光、またはラジオ波を使って、その部分に傷をつけます。電気信号は損傷した部分を通過することができません。

医師は病院でこの処置を行います。それは3〜6時間かかります。ほとんどの人は翌日には帰宅します。痛みは1週間ほどでなくなるはずです。

アブレーションが効果を発揮するまで、薬を服用する必要があります。アブレーションが成功すれば、3ヶ月以内に心臓のリズムが正常に戻ります。

アブレーションで心房細動は治るの？

心房細動は長い間治ることもありますが、再発することもあります。

まれにですが、持続的または慢性的な心房細動がある場合、1年以内に2回目のアブレーションが必要になることがあります。もし、1年以上心房細動がある場合、問題を解決するために1つ以上の治療が必要かもしれません。

あなたの徴候が来るおよび行く場合（あなたの医者はこれを発作性 AFib と呼びます）、アブレーションはあなたのために働くためにもっと本当らしいです。4人のうち約3人は、1回の治療で正常な心拍数になります。2回目の治療で、残りのほとんどの人は心房細動を取り除くことができます。

アブレーションはすべての人に効くとは限りません。高齢者や他の心臓疾患を持つ人は、治療が最も困難です。

薬物療法はどのように心房細動を制御するのですか？

一般的な薬物療法は以下の通りです。

• 血栓を予防・治療するための血液希釈剤

• 心拍数をコントロールするためのβ-ブロッカーやカルシウム拮抗薬

• 心拍を遅らせるためのナトリウム拮抗薬やカリウム拮抗薬

これらの薬は通常、症状を和らげます。しかし、1年後には、約半数の人が薬が効かなくなることが分かっています。

副作用が出るかもしれません。よくあるのは、血栓を防ぐための薬を飲むと出血しやすくなることです。

薬か焼灼術か。研究結果はどうなっているのでしょうか？

最近の臨床試験で、散発性心房細動と心不全のある人は、薬物療法よりもアブレーションの方がより有益であることがわかった。8年間で、アブレーションを受けた人は、薬物療法を受けた人に比べて、入院する確率が半分であった。そして、アブレーションを受けた人の方が死亡する人が少なかった。

5年間の研究では、この2つの治療法を比較しました。その結果、アブレーションは散発性心房細動を単独で治療する場合、薬物治療よりも効果があることがわかりました。

心房細動が長く続くと、どのような治療法も効かなくなります。ある研究では、長期にわたる持続性心房細動を持つ人々を対象としました。ここでも、 アブレーションがより良い結果をもたらしました。アブレーションを受けた人は、薬物療法を受けた人に比べて、症状が再発しにくかったのです。また、薬物療法を行ったグループは、他のグループに比べて、研究期間中の入院回数が多くなっています。

治療にはリスクがあるのか？

薬物療法とアブレーションによる心房細動の治療の長所と短所について、主治医に相談してください。あなたの病歴も重要な要素になります。

以下のような場合、特定の心房細動治療薬は安全でない可能性があります。

• 食品または染料にアレルギーがある。

• 妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している方。

• 60歳以上の方

肝臓や腎臓の病気、ループス、その他の心臓の病気がある方。

• 喘息、肺、または呼吸器系の疾患をお持ちの方。

カテーテルアブレーションは、リスクの低い治療法です。最も一般的な問題は、チューブを血管に挿入する部分の出血や感染です。

また、アブレーションを受けた人の3分の1近くが、新たな心拍動を感じることになります。薬で止められない場合は、2回目のアブレーションが必要になることがあります。

これらの治療法を併用することはできますか？

はい。多くの心房細動の患者さんにとって、アブレーションと薬物療法を組み合わせることで、最良の結果を得ることができます。

心房細動が治らなくても、これらの治療は症状をコントロールし、心不全や脳卒中を予防するのに役立ちます。