心房細動と甲状腺機能低下症の関連性、医師に連絡するタイミング、検査や治療法についてご紹介します。
甲状腺については、何か問題が起こるまで、あまり気にしたことがないでしょうし、それがあることさえ知らないでしょう。甲状腺は首の前にある小さな腺で、ホルモンを作るという一見単純な仕事をしています。
基本的なことに聞こえますが、このホルモンは強力です。甲状腺ホルモンは、体の働きの速さや遅さを教えてくれるのです。
甲状腺の働きが強すぎる場合、それは甲状腺機能亢進症と呼ばれます。必要以上にホルモンが分泌され、体内のアクセルを踏んでいるようなものです。心臓を含め、すべてのスピードが速くなるのです。
甲状腺機能低下症や医師が甲状腺を取り除いたために甲状腺補充ホルモンを飲んでいる場合、量が多すぎると同じような問題を引き起こしかねません。
そして、その急速な心拍は、心臓の一番上の部屋が震え始め、通常のように多くの血液を送ることができない心房細動につながる可能性があります。心房細動は脳卒中の可能性を高めるので、無視することはできません。
心房細動と甲状腺の病気はどれくらいの頻度で起こるのでしょうか？
一般的に、心房細動がある場合、甲状腺の活動しすぎは最も可能性の高い原因ではありません。
しかし、甲状腺機能亢進症があれば、心房細動を起こす確率が非常に高くなります。そして、その確率は年をとるにつれて、特に60歳を超えると高くなります。これは活動し過ぎの甲状腺を持つ人に最もよく見られる心臓の問題なのです。
注意すべき症状とは？
それぞれの症状には、気をつけるべき点があります。甲状腺機能亢進症の場合、次のようなことに気づくかもしれません。
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神経質、不安、または過敏に感じる
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心拍が通常より速い、または異常な感じがする
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いつもより汗をかくようになった
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寝つきが悪い
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手や指が震える
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首の前や下あたりが腫れている
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疲れを感じる、筋力が低下している
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理由もなく体重が減る
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女性の場合、生理に変化が出る
年齢が高い場合は、症状がはっきりしないこともあります。また、うつ病に似た症状で、あまり食べる気がしなかったり、人と一緒に過ごせなくなったりすることもあります。
心房細動がある場合、次のような症状が出ることがあります。
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心拍が乱れている、震えている、フラッター、ドキドキ、フリップフロップしているように感じる
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胸の痛み
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混乱した気分になる
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めまいやふらつきがある
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疲れる、または弱くなる
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すぐに疲れてしまうので、運動するのがつらいと感じる
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息切れする
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いつもより汗をかく
いつ受診すればよいですか？
心房細動や甲状腺機能亢進症の症状がある場合は、医師に相談してください。全く別の病気である可能性もありますが、確実に知ることができます。
しかし、胸痛がある場合は、心臓発作の兆候である可能性もあるので、緊急治療室に行ってください。
どのような検査が必要ですか？
医師はまず、身体検査と症状や健康歴についての質問をします。そこから、さまざまな種類の検査が必要になる可能性があります。
甲状腺の検査。血液検査で甲状腺のレベルをチェックします。
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甲状腺刺激ホルモン（TSH）：下垂体で作られ、甲状腺にどれだけのホルモンを作るか指示します。TSHが低いと、通常、甲状腺の活動が活発になりすぎていることを意味します。
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甲状腺ホルモンは、T3やT4と呼ばれるものです。これが高い場合は、甲状腺機能亢進症の可能性が高い。
そこから、画像診断や血液検査など他の検査を受け、何が原因かを調べます。
AFibの検査。受けることがあります。
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心電図（ECGまたはEKGとも呼ばれる）心臓の電気信号を見るために。これは、心房細動の主な検査で、ほんの数秒しかかかりません。また、携帯型心電計を使用して、長時間にわたって心電図を測定する場合もあります。
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心エコー図：心臓のビデオ画像で、医師が血栓を探すことができる。
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ストレステスト：運動に対する心臓の反応を見ることができます。
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心臓や肺の状態を見る胸部X線検査
どのような治療が必要でしょうか？
全体的な目標は、甲状腺ホルモンのレベルを正常に戻すことです。しかし、AFibは脳卒中になる確率を上げるので、まずは心臓の状態をコントロールすることが大切です。
AFibの治療 心拍数をコントロールするために、次のような薬をもらうことがあります。
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ベータ遮断薬（通常、最初の選択肢となります
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カルシウム拮抗薬、β遮断薬が飲めない場合
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ジゴキシン、心不全もある場合は選択肢として可能性が高い
です。
健康状態や脳卒中になる可能性によっては、血栓ができる可能性を低くする薬を処方されることもあります。一般的な選択肢としては、ワルファリン（クマジン、ヤントヴェン）、アピキサバン（エリキス）、ダビガトラン（プラザキサ）、リバーロキサバン（ザレルト）などの抗凝固剤などがあります。
甲状腺の治療。ここでは通常、2つのステップを踏みます。まず、甲状腺がホルモンを過剰に作らないようにする抗甲状腺薬から始めます。通常、2週間以内に改善が見られます。
これらの薬は事態を落ち着かせるのに役立ちますが、通常、長期的な解決策にはなりません。ひとつには、時間が経つと効きが悪くなることがあります。また、使い続けると、肝障害などの深刻な副作用が出る可能性があります。
そのため、第二段階として、甲状腺焼灼術と呼ばれる治療が行われることが多いのです。通常、放射性ヨウ素を1錠服用し、甲状腺を破壊します。その後は、毎日甲状腺を補うホルモンを服用する必要があります。
人によっては、甲状腺を切除することで、心房細動を予防することもできます。
