発作性心房細動：症状・原因・治療法

時々、心臓がドキドキすることはありませんか？それは発作性心房細動かもしれません。この症状について知っておくべきことを、医師の専門家から学んでください。

発作性心房細動は、年に数回起こることもあれば、毎日起こることもあります。定期的な治療が必要な永続的な疾患になることが多い。

症状

感じることがあります。

• 動悸 -- 胸がドキドキしたり、鼓動が早くなったりする

• 胸が痛い、圧迫感がある

• 混乱した状態

• 弱っている、またはエネルギーが不足している

• めまいがする

• 息切れ

• おしっこの回数が増えたような気がする

• 運動がしにくい

• 疲れる

胸の痛みや圧迫感を感じることがあります。その場合は、すぐに救急車を呼んでください。心臓発作を起こしている可能性があります。

原因・危険因子

発作性心房細動の原因は、医師にもわからないことがあります。冠動脈疾患や高血圧などが心臓にダメージを与えるために起こることが多いのです。その損傷は、あなたの心拍を制御する電気パルスを送信する心臓の一部に影響を与える場合、これらのパルスは、あまりにも速く、または間違った時間に来ることができます。

高齢になると発作性心房細動になる可能性が高くなります。また、心房細動を発症する確率も高くなります。

• 糖尿病

• 甲状腺の病気

• 睡眠時無呼吸症候群

• 心臓の周りが炎症を起こして起こる心膜炎という病気。

一度に何杯もアルコール飲料を飲む人は、時々発作性心房細動を起こします。なぜこのようなことが起こるのか、医師にもわかっていません。これは、多くの人がより多く飲む週末や休日の後に最初に気づかれたので、「休日心臓症候群」と呼ばれることもあります。

診断名

心房細動と思われる場合、医師は診察を行い、病歴や家族歴について質問します。また、症状や喫煙、カフェインやアルコールを摂取しているかどうかも聞かれます。

次のような検査が行われることもあります。

• 心電図（心臓の拍動、リズム、電気的インパルスを記録するもの

• 心エコー図：音波を利用して心臓の画像を作成します。

• 心臓に関連する問題の兆候を探すためのX線検査

• 細動を引き起こす可能性のある他の病気の徴候を探すための血液検査

• 運動後の心臓の動きを調べる「ストレステスト」。

• ホルターモニター：1～2日間、心臓の活動を測定・記録する装着型の装置です。

• イベントモニター、数週間から数ヶ月間、心臓の活動を測定する携帯型心電図。

治療法

心房細動を抑制する、あるいは完全に停止させるためのいくつかの選択肢があります。

薬物療法

甲状腺機能亢進症や高血圧などの疾患が原因の場合、医師はこれらの疾患をコントロールするための薬を投与します。

一般に、医師は心拍を安定させ、血栓などの問題を予防しようとします。

心拍数のコントロール 心房細動を治療する最も一般的な方法は、心拍をコントロールする薬剤を使用することです。ほとんどの人は、ジゴキシン（ラノキシン）と呼ばれる薬を服用します。

他の薬が必要な場合もあります。いくつかの薬はベータ遮断薬と呼ばれます。これらはまた、あなたの心拍数を遅くします。例えば、以下のようなものです。

• アテノロール？(テノーミン)

(テノーミン)

• ビソプロロール(ゼベタ、ジアック)

• カルベジロール（コレグ）

• メトプロロール（ロプレッサー、トプロール）

• ナドロール(アルティナドロール、コルガード、コルジード)

• プロプラノロール（ヘマンジオール、インデラル）

• チモロール（ベチモール、イスタロール）

その他に、カルシウム拮抗薬と呼ばれるものがあります。心拍数を遅くし、収縮を和らげます。

• ジルチアゼム（カルディゼム、ダイラコール）

• ベラパミル(カラン、コベラ、?イソプチン、ベレラン)

心拍数のコントロール 心拍数がコントロールされると、医師は心拍数を正常に戻すための薬を投与します。これを化学的除細動と呼ぶこともあります。このプロセスのための薬物には、以下のものがあります。

ナトリウムチャネル遮断薬：心臓の電気伝導能力を低下させます。

• フレカイニド(タンボコール)

• プロパフェノン（リズモール）

• キニジン

カリウムチャネル遮断薬、心房細動の原因となる電気信号を遅くする。

• アミオダロン（コルダロン、ネクステロン、パセロン）

• ドフェチリド?(チコシン)

• ソタロール(ベタペース、ソリネ、ソティライズ)

医師の診察室や病院で処方されることがあります。医師は、薬が効いているかどうかを確認するために、あなたをモニターします。

血栓と脳卒中の予防。これらの薬は、これらの状態になる可能性を低くするために、あなたの血液を薄くします。しかし、これらの薬によって出血しやすくなるため、怪我につながる可能性のある活動を控える必要があるかもしれません。最も一般的なものは

• アピキサバン（エリキス）

です。

• アスピリン

• クロピドグレル（プラビックス）

• ダビガトラン（プラザキサ）

• エノキサパリン(ロベノックス)

• ヘパリン

• リバーロキサバン(イグザレルト)

• ワルファリン（ヤントヴェン）

手術・その他の処置

薬物療法で心房細動をコントロールできない場合、医師は以下のいずれかを推奨する場合があります。

電気的除細動。を使用することができます。パドルを使用するか、電極と呼ばれるパッチを胸に貼り付けます。

まず、眠くなるように薬をもらいます。その後、医師がパドルを胸や、時には背中に貼ります。このパドルは、心臓のリズムを正常に戻すために軽い電気ショックを与えます。

ほとんどの人は、1回で済みます。鎮静剤を使用しているので、おそらくショックを受けたことを思い出すことはないでしょう。通常、その日のうちに帰宅することができます。

パドルが触れた部分の皮膚が刺激されるかもしれません。医師は痛みやかゆみを和らげるためのローションを処方します。

心臓アブレーション。大きく分けて2つの選択肢があります。

カテーテルアブレーションは、高周波または肺静脈アブレーションとも呼ばれ、手術ではなく、2つの選択肢のうち侵襲性が低いほうです。医師は、細く柔軟なチューブを足や首の血管に挿入します。そして、そのチューブを心臓まで誘導します。不整脈を引き起こしている部分に到達すると、その細胞を破壊する電気信号が送られます。治療された組織は、再び規則的な心拍を得るのに役立ちます。主に2つのタイプがあります。

• ラジオ波焼灼術。カテーテルを使って高周波エネルギー（マイクロ波の熱に似ている）を送り、各静脈または静脈群の周囲に円形の傷をつけます。

• クライオアブレーション。1本のカテーテルで、組織を凍らせる物質がついた風船を送り、瘢痕を作る。

外科的アブレーションは、胸を切開して行います。3種類あります。

迷路手術。これは通常、バイパス手術や弁置換術など、別の問題のために開心術を受けているときに行われます。外科医は心臓の上部に小さな切り込みを入れます。瘢痕組織の迷路が形成され、異常信号を停止させるために縫合されます。

ミニ迷路：？心房細動を持つほとんどの人々は、開心術を必要としません。それはこの最小限の侵略的なオプションが来るところです。医師は、肋骨の間に小さな切り口をいくつか作り、カメラを使って冷凍アブレーションまたは高周波アブレーションのカテーテルを誘導します。病院によっては、より小さな切り口で、より精度の高いロボット支援手術を行うところもあります。医師がビデオカメラや小型ロボットを胸部に挿入します。これにより、心拍を適切なペースに保つのに役立つ瘢痕組織を作ることができます。

収束手術。これは、カテーテルアブレーションとミニ迷路のペアです。医師が肺静脈で高周波アブレーションを行い、外科医が胸骨の下に小さな切り込みを入れて、心臓の外側で高周波エネルギーを使用します。

房室結節アブレーション。次のような場合に、この手術を受けることがあります。

• 薬に反応しない

• 副作用で薬を飲めない

• 治すための手術に適していない ?

医師が鼠径部の静脈からカテーテルを挿入し、心臓の上室と下室の間で電気インパルスを伝導する神経である房室結節まで滑らせるのです。カテーテルを通して高周波エネルギーを送り、房室結節を破壊します。これは、心房細動につながる信号を停止します。

その後、ペースメーカーを胸に埋め込みます。この電子デバイスは、あなたの上部の胸の皮膚の下にあります。その静脈を介して挿入され、あなたの心に座っている1つまたは2つのワイヤに接続されている。心臓を鼓動させる痛みのない電気パルスを供給します。

生活習慣の変化

心臓の健康を維持するために、医師からいくつかの簡単な方法を勧められることもあります。

• 食生活を見直す。心臓に良い、塩分の少ない食品を食べる。果物、野菜、全粒粉を積極的に摂りましょう。

• もっと運動しましょう。より多くの運動が心臓を強くする

そして、心臓病の確率を下げるために他の変更も行いましょう。

• 喫煙をやめる

• 健康的な体重を維持する、または達成するよう努力する

• 血圧をコントロールする

• コレステロールを管理する

• 適度な飲酒

• 医師の診断を受ける

?