血栓や脳卒中を予防するために処方される新しい血液凝固阻止剤とワルファリンの比較を医師が解説しています。
少し前までは、脳卒中予防のために血液サラサラの薬が必要だと医師に言われたら、あまり難しく考える必要はありませんでした。ワーファリン（クマジン）一択だったのです。しかし、今は違います。4種類の薬の中から、自分に合ったものを選ぶには、少し下調べをする必要があります。
「1 サイズ フィット オール選択ではない」ブルース ・ リンゼイ、MD、クリーブランド クリニックから言います。と、クリーブランドクリニックのブルース・リンゼイ医師は言う。
私の選択肢は？
ワルファリン以外に、医師と一緒にこれらの新薬を検討することになります。
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アピキサバン（エリキス）
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ダビガトラン（プラザキサ）
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エドキサバン（サベイサ）
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リバーロキサバン(イグザレルト)
どれが一番効く？
最新の薬剤はワルファリンと同じように効くという研究結果が出ています。しかし、新薬同士を比較するのは少し難しいのです。しかし、新薬同士を比較するのは少し難しい。
インディアナ大学のクラナート心臓病学研究所の臨床ディレクター、リチャード・コバックス、MDは言う、「我々は新しいものを1から4までランク付けすることができない」。「と、インディアナ大学クラナート心臓病学研究所の臨床ディレクター、リチャード・コバックス医学博士は言う。「我々は、それらのうちの1つを他のものより推奨するのに十分なデータを持っていません。
新薬はより安全か？
どれを使っても、出血の問題が起こるリスクはあります。血液サラサラの薬は、血栓をできにくくする働きがあります。脳卒中を防ぐには良いのですが、切り傷が治りにくくなるのは困りものです。
新しい薬では、そのようなリスクは少なくなっています。また、ワルファリンよりも早く効き目が切れるので、出血の問題が起こってもそれほど深刻にならないかもしれません。
ワルファリン服用中に危険な出血が起こった場合、医師はビタミンKやプロトロンビン複合体濃縮製剤（PCC）と新鮮凍結血漿を組み合わせた「解毒剤」を使って出血を止めることができる。さらに、イダルシズマブ（プラックスバインド）を緊急時に使用してプラダキサの抗血液凝固作用を逆転させることが承認されました。
新薬はライフスタイルにどのようにフィットするか？
新薬は利便性に優れています。血液検査の回数が少なくて済みます。ワーファリンでは、正しく作用しているかどうかを確認するために、少なくとも月に一度は検査が必要です。
「血液検査は負担になります」とリンゼイは言います。「時間がかかるし、誰も針で突かれるのは好きではないのです。
ワーファリンにはもう一つ問題があります。ビタミンKの摂取量に注意する必要がある。ビタミンKは葉物野菜に多く含まれる栄養素で、薬の効き具合に影響します。食事量を一定にする必要があります。
「サラダを食べちゃいけないというわけではないんです」とリンジーは言います。"いつも同じものを食べているのであれば、問題ありません。でも、サラダという点で、食事に変化をつけると、服用量に影響しますよ。"
新薬の場合はどれも問題ありません。ビタミンKはその働きを妨げません。
他の薬で問題が起こるか？
処方薬や市販薬の中には、ワルファリンが効きにくくなるものがあります。また、ワルファリンが効きすぎて、出血の危険性を高めるものもあります。
そして、私たちは避けるべき一握りの薬について話しているだけではありません。「ワルファリンと相互作用する可能性がある薬のリストは膨大で、別の問題で何かを服用する必要がある場合に問題になることがあります」とリンゼイは言います。
新しい血液凝固阻止剤については、それほど大きな問題ではありません。しかし、ワルファリンほど多くはありません。
ワーファリンから切り替えた方がいいのか？
血液サラサラの仲間に新しく加わったこれらの薬には、旧来のものよりいくつかの利点があります。しかし、だからといって処方をやめるべきではありません。
腎不全がある場合は、ワーファリンの服用を継続します。心臓弁がある場合も同様です、とリンゼイは言う。新しい薬はそのような状況には安全でないかもしれません。
さらに、古いスタンバイがあなたによく働く場合、あなたの医者は変更を提案しないかもしれない。
「ワルファリンを使っていて、安定していて、出血の問題もなく、検査室に行くのも嫌でないなら、一般的には変える必要はないでしょう」とコバックス氏は言う。
