心房細動に対するメイズ手術（サージカルアブレーション）について、その準備や回復方法などをご紹介します。
心房細動（AFib）による不整脈がある場合、心臓のリズムを再び正常にするための手術が必要な場合があります。これはメイズ手術、または外科的アブレーションと呼ばれます。
これは通常、薬物療法、除細動療法、カテーテルアブレーションなどの他の治療法が効かない場合に、医師が試みる治療法です。心房細動がある人のほとんどは、メイズ手術は必要ありません。
メイズ手術では何が行われるのですか？
医師は胸から心臓にアクセスし、心臓の組織に小さな切り傷をつけます。瘢痕が形成されます。この傷は、心臓の電気が通る道を作るものです。心臓の鼓動はやがて正常になります。
メイズ手術の種類
メイズ手術の種類には、以下のようなものがあります。
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開心術のメイズ手術。心臓病で弁膜症やバイパス手術が必要で、心房細動がある場合、外科医は開心術の際に迷路手術を行うことがあります。この手術を行うには、外科医が胸骨を骨折し、胸を開き、心臓を停止させる必要があります。医師は、この手術中に生きているために人工心肺装置にあなたを置くでしょう。これは、最も一般的な外科的焼灼術の一種です。
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低侵襲のメイズ手術。心房細動の多くの人がこのタイプの手術を受けることができます。この手術では、外科医が心臓に到達できるように、鍵穴と呼ばれる小さな切り口を使用します。心臓に瘢痕組織を作るために、熱または冷却のエネルギーを使用します。この手術は心臓がまだ動いている間に行うことができます。外科医は、小さなビデオカメラを使用して、心臓の内部を確認しながら、切り傷や瘢痕組織を作ることができます。
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ロボット支援迷路手術。これは、低侵襲迷路手術の一種です。外科医は切除を行うためにロボットツールを使用することがあります。これらのツールは、低侵襲手術で使用されるものとは若干異なります。
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外科的アブレーションの準備はどのようにしたらよいですか？
心臓手術の少なくとも2週間前からタバコを吸わないでください。手術中や手術後に呼吸や血液の凝固に問題が生じる可能性があります。
手術の前夜は入浴またはシャワーを浴びてください。手術前日の午前0時以降の食事は控えてください。食べ物や飲み物が胃の中にあると、麻酔に問題が生じることがあります。吐いてしまったり、吸い込んでしまったりすることがあります。
迷路手術の前と手術中の注意点
病院では、看護師が血液や尿の検査をしたり、胸部X線検査をしたりして、手術の成功を妨げるような感染症や問題がないことを確認することがあります。手術の前にリラックスするための薬が処方されるかもしれません。
心電図（EKG）電極を胸と背中に付け、心拍数を記録します。手術中に眠れるように麻酔をかけます。
眠った後、医師はあなたに、のどを通るチューブのついた人工呼吸器を接続します。これにより、手術中の呼吸が楽になります。手術中に胃の中の液体や空気を集めるために、のどにチューブを挿入することがあります。また、手術中に尿を採取するために膀胱にカテーテルを挿入することもあります。
手術中に外科医が胸を切り、内部に小さな切り込みを入れたり、心臓の組織に病変を作ったりするための器具を挿入します。メイズ手術の種類によっては、外科医が小さなビデオカメラやロボットアームを使用して手術を行うこともあります。
メイズ手術の後はどうなりますか？
メイズ手術の後は、病院の集中治療室に入院することになるでしょう。その後、通常の病室で最長5日間入院する必要があるかもしれません。そこで、スタッフがあなたの心拍と回復を監視します。
手術後、あなたは利尿剤を服用することができます。これは、手術後の体内の水分をコントロールするのに役立ちます。また、血栓を防ぐために血液希釈剤やアスピリンを服用することもあります。
開心術は回復に最も長い時間を要します。治癒するまでに何週間もかかることもあります。低侵襲メイズ手術を受けた場合、開心術よりも回復が早い場合があります。2～4日で退院できるはずです。数週間後には通常の活動に戻ることができます。
どちらの手術を受けた場合でも、術後1ヶ月間はあまり熱いシャワーを浴びないようにしてください。お風呂やジャグジーに浸かるのも避けてください。手術の傷はかゆくなったり、しびれたり、きつく感じたりすることがあります。体が回復するまでの数週間は、胸の不快感があるかもしれません。傷口の周りに赤み、発熱、腫れ、熱感などの感染の兆候が見られたら、医師に連絡してください。
メイズ手術後、心拍が正常に戻るまで数ヶ月かかる場合があります。医師は、あなたの心拍をモニターして、どのような状態であるかを確認します。最初は、手術後数週間後に診察を受けます。その後、最初の1年間は、数ヶ月ごとに検診のためにそれらを参照してください。その後は1年に1回受診してください。
