心房細動の手術とその他の処置

心房細動(AFib)がある場合、医師から手術や他の種類の処置を受けるよう勧められることがあります。心房細動の治療には、通常の薬物療法以外にいくつかの異なる方法があります。

心臓マッサージ

除細動は、心臓を正常なリズムにリセットすることができます。2つのタイプがあります。

電気的除細動。医師が胸部のパドルやパッチを通して心臓に電気ショックを与えます。電気ショックは心臓を一瞬停止させ、リセットさせます。

医師はこの処置を病院で行います。処置は5分ほどで終わります。しかし、回復を含む全体のプロセスは、おそらく30〜45分かかるでしょう。

医師は処置の前に鎮静剤であなたを眠らせ、ショックを感じないようにします。また、抗不整脈薬と呼ばれる薬を投与することもあります。これらはまた、あなたの心拍が正常に戻るのを助けるでしょう。

薬による除細動。医師は、あなたの心臓のリズムを復元するために抗不整脈薬を投与します。心臓の状態によっては、これらの薬を静脈から投与したり（静脈内投与）、錠剤にして飲み込んだりすることもあります。

この処置も通常、病院で行われます。医師は、除細動の間、あなたの心拍数を継続的に観察します。心拍が正常に戻った場合、医師は通常、同じまたは類似の抗不整脈薬を投与し、将来の心房細動の発生を防ぐことができるようにします。

しかし、他の治療と同じように、リスクもあります。

• 血栓ができる。電気的除細動の際、心臓の血栓が外れて体の他の部位に移動することがあります。これは、脳卒中や肺の中の血栓のような深刻な問題を引き起こす可能性があります。医師は処置の前に血栓がないかどうかを確認します。彼らはまた、リスクを下げるために、事前に数週間、血液のシンナーを処方することがあります。もし、あなたの心房細動が48時間以上続いた場合、医師は、除細動後少なくとも1ヶ月間、これらの薬の1つを服用するように指示するかもしれません。

• 異常な心拍数。まれにですが、この処置によって他の心拍の問題が発生することがあります。このような場合は、通常、処置中または直後に起こります。このような場合、医師が電気ショックや薬を投与して治療します。

• 皮膚の火傷。これも稀ですが、電極が皮膚について軽い火傷をすることがあります。

施術後、1時間程度は回復室で待機していただきます。合併症がないかを注意深く観察します。通常、その日のうちに帰宅することができます。しかし、他の人が運転する必要があります。

心臓アブレーション

心房細動による不整脈を改善するために、医師が病院で行う治療法です。これは、心房細動によって引き起こされる誤った電気信号を停止するために、心臓の組織を傷つけ、または取り除くことによって機能します。

心臓アブレーションは、通常、心房細動の治療の最初の選択肢ではありません。医師は、薬や他の手順がうまくいかなかった場合に、しばしばそれを使用します。

心臓アブレーションは、通常、疲労や息切れなどの心房細動の症状を改善します。3つのタイプがあります。

カテーテルアブレーション。これは、心臓アブレーションの最も一般的な方法です。医師は、カテーテルと呼ばれる細長い管を静脈から心臓に挿入し、極端な熱や冷気を加えて小さな傷跡をつけます。

手術後は回復室に入り、4～6時間安静にします。これは、カテーテル部位からの出血を避けるためです。安静にしている間、医師は血圧と心拍を観察します。

ほとんどの人は、その日のうちに帰宅することができます。他の人が運転して帰宅する必要があります。少し痛みを感じるかもしれませんが、これは1週間以上続くことはありません。

迷路手術。開心術の際に医師が行う焼灼術です。切開、極端な冷却、または高周波を使用して、心臓の上室に瘢痕組織の迷路パターンを作成します。他の理由ですでに心臓手術を受けている場合は、この方法がよいかもしれません。

この種の手術は全身麻酔で行われ、リラックスするために事前に鎮静剤を使用することもあります。迷路の手術は通常2～4時間ですが、術後は5～7日間入院する必要があります。

手術後、医師は集中治療室（ICU）であなたを見守ります。心電図と呼ばれる検査で心臓の動きをモニターし、快適に過ごすための鎮痛剤を投与します。

AVノードのアブレーション。房室結節アブレーションは、カテーテルを使用して房室結節に傷をつけます。これは、心臓の上室と下室をつなぐ部分です。術後は、心臓のリズムを規則正しく保つためにペースメーカーを使用し、脳卒中のリスクを下げるために血液希釈剤を服用する必要があります。

房室結節のアブレーションとペースメーカーの挿入には約3時間かかります。術後は通常2泊の入院となります。

手術後、大きな痛みはありません。手術による炎症で胸の違和感があったり、麻酔のチューブで喉が痛くなったり、傷口から出血したりすることがあります。医師はこれらの副作用を観察し、必要であれば治療を行います。

心臓アブレーションのリスクは以下の通りです。

• 心臓、血管、心臓弁、心臓電気系へのダメージ

• 足や肺に血栓ができる

• 出血または感染症

• 心臓発作または脳卒中

• 肺と心臓の間の静脈が狭くなる

まれに、これらの処置が命取りになることがあります。

左心房付属器閉鎖術

左心房付属器（LAA）は、心臓の左心房にある小さな部位です。通常、血液はこの部分に出入りしていますが、心房細動によってここに血栓ができることがあります。これは、脳卒中のような深刻な問題を引き起こす可能性があります。通常、あなたの医者は血塊を防ぐために薬を与えるでしょう。しかし、youre は長期的な血液の希釈剤を使用することができない場合は、あなたの医者はあなたの LAA を閉じるための手順を行うでしょう。

左心房付属器閉鎖術は、血栓が外に出ないように、LAA を封鎖するので、脳卒中のリスクが低くなり、血液希釈剤を服用する必要がありません。

あなたの医者は、LAA を閉じることができますいくつかの方法があります。どの方法をお勧めするかは、医師が相談にのってくれます。

ウォッチマン。ウォッチマンは、パラシュート型のデバイスで、医師が鼠径部付近の静脈にカテーテルを通して設置します。手術は必要ありませんが、手術中に全身麻酔で眠らされることがあります。一晩入院して、45日間の経過観察までアスピリンとワルファリンを服用します。

アトリクリップ。アトリクリップは、LAAの外側の部分に装着され、血液が侵入しないようにその根元を閉じます。左胸に小さな切り込みを入れて、医師が行います。この処置の前後で、血液凝固阻止剤を服用する必要はありません。

Amplatzerプラグ。医師は2008年からヨーロッパでこのデバイスを使用していますが、米国ではまだテスト中です。ウォッチマンを設置するような手順では、医師はカテーテルを鼠径部の静脈に入れ、LAAまで行き、そこでプラグを設置します。

LARIAT装置。この方法は、LAAを心臓の他の部分から遮断するために、LAAの基部をループ状に縫合するものです。血栓が脳に到達して脳梗塞を引き起こすことを防ぐ。

LARIATデバイスを提供している施設は多くありません。すでに心臓手術を受けている人、LAAが大きすぎる人、LAAが異常な場所にある人は対象外です。

まれですが、LAAを閉じる処置は、脳卒中、血栓、または心臓の周りの流体の蓄積のリスクを伴います。