心房細動の費用：検査、薬、手順

心房細動（AFib）の治療費の概要と、その費用を管理するのに役立つリソースをご紹介します。

何百万人ものアメリカ人が心房細動を抱えながら、長 く活動的な生活を送っていることは良いニュースです。あなたもその一人でありたいと思いませんか。どのような費用がかかるかは、どのような治療が必要なのか、また、保険が適用されるかによって異なります。そのため、今すぐご自身の病状と治療費、そしてその管理方法について学んでください。

診断手順

心房細動の診断には、症状や病歴の確認、身体検査に加え、医師から1つ以上の検査が指示されると思われます。これらの検査には以下が含まれます。

• 心電図 (ECG または EKG)。心電図は、あなたの胸と腕に取り付けられたセンサーを介して電気信号をピックアップし、インパルスがあなたの心筋を通過するように紙の絵を作成します。心電図は、あなたの心拍の電気的スナップショットを作成します。

• ホルターモニター：ポケットに入れたり、ベルトやショルダーストラップにつけたりして、1～3日間持ち運びます。また、この装置から胸部の電極につながるワイヤーを用いて、医師が心拍を評価します。

• 携帯型イベントモニター。不整脈が時々起こる人が、携帯型心電計を約1ヶ月間携帯します。症状を感じたら、ボタンを押します。心電図が記録され、そのデータが電話回線で病院に送られます。

• 心エコー図。心エコー図：杖のような器具を胸に当てて音波を送り、心臓の動きをリアルに動画で撮影します。

• その他の検査。血液検査、ストレステスト、胸部X線検査などです。

心電図検査は通常40ドルから100ドル、心エコー検査は75ドルから225ドルです。心エコー検査は75ドルから225ドル、2日分のホルターモニタリングは300ドルから350ドルです。民間の保険は、あなたがAFibの症状を示しているため、あなたの医師がそれらを注文した場合、診断テストをカバーする必要があります。また、メディケアパートBとメディケイドもこれらのテストをカバーしています。

心拍リズムのリセットまたは維持のための薬物療法

心房細動の診断後、次のステップとして、心拍やリズムを正常に戻すことがよくあります。

薬物療法は、通常、人々が最初に試す治療法です。医師は、心臓のリズムの問題に対処するために、口からの服用や静脈内注射を勧めるかもしれませんし、多くの場合、病院で監督下に置かれます。これらの抗不整脈薬には、以下のようなものがあります。

• アミオダロン(コルダロン)

• ジソピラミド（ノルペース）

• ドフェチリド（チコシン）

• フレカイニド酢酸塩(タンボコール)

• プロカインアミド（プロネスティル）

• プロパフェノン（リトモル）

• ソタロール(ベタペース)

これらの薬は、アミオダロンの21ドルからドフェチリドの173ドルまで、オンラインで購入することができます。3割負担の場合、6.30ドルから51.90ドルの範囲となります。

パドルで低電圧のショックを与え、心臓の電気的活動を一時的に停止させる電気的除細動と呼ばれる方法を医師から勧められるかもしれません。ある研究では、この治療法は1回あたり約1,600ドルかかるとされています。他のAFib治療と同様に、電気的除細動も民間保険、メディケア、メディケイドでカバーされるはずですが、控除額、自己負担額、共同負担額を調べておくとよいでしょう。

心房細動に対する他の薬物療法

心房細動の治療中に、以下のカテゴリーから他の薬を服用する必要がある場合があります。

心拍コントロール薬。これらの薬は心拍数を正常に戻すのに役立ち、ジゴキシン（ラノキシン）、メトプロロール（トプロール、ロプレッサー）などのβ遮断薬、ジルチアゼム（カルディゼム）やベラパミル（カラン）などのカルシウム拮抗薬などが含まれます。ジゴキシンはオンラインで41ドル（30％自己負担12.30ドル）、メトプロロールは18ドル（5.40ドル）で購入できますが、ベラパミルの処方箋は110ドル（33ドル）かかる場合があります。

血液希釈剤。医師は、血栓を防ぐためにワルファリン（クーマディン）の服用を勧めるかもしれませんが、アピキサバン（エリキス）、ダビガトラン（プラザキサ）、エドキサバン（リクシアナ）、リバーロキサバン（ザレルト）などの新しい抗凝固剤の方が良い場合があります。ワルファリンのジェネリックはオンラインでわずか12ドルで購入できますが、新しい薬の価格は400ドルから500ドルの範囲です（120ドルから150ドルの自己負担）。

また、他の疾患により心房細動のリスクがある場合は、その疾患に対する治療も必要です。

外科手術の選択肢

除細動や薬物療法で心拍が回復しない場合、医師はいくつかの外科的処置のうちの一つを勧めることがあります。その可能性は以下の通りです。

• カテーテルアブレーションは、医師が股から血管を通して心臓まで細長いチューブを通します。この場合、チューブの先端が熱や冷気を利用して、不整脈の原因となっている組織を破壊します。

• を使用することで、心房細動を引き起こす電気的インパルスを妨害するために、外科医が心臓に瘢痕組織を作成する迷路の手順です。この方法は、レーザーや高周波、レーザーなど、メスの代わりになるものを使用した新しい技術で行うことができます。

• 房室結節アブレーション：カテーテルから高周波を照射し、心臓の上室と下室の間の通路にある小さな組織の領域を破壊する方法です。

• 左心房付属器切除術：血栓を防ぐために、外科医が付属器を切除するか、クリップで切り取る。

心臓の手術は非常に高額です。例えば、ある調査では、カテーテルアブレーションにかかる患者負担額の中央値は32,756ドルでした。手術にかかる自己負担額は、ヘルスプランの年間上限額に簡単に達してしまうかもしれません。事前に医師や保険会社から、自分の負担額がいくらになるかを確認しておく必要があります。

お役立ち情報

心房細動の治療費が心配な方は、多くの製薬会社が割引制度を宣伝しています。また、臨床試験に参加することで、治療費を大幅に削減できるかもしれません。臨床試験は、新しい治療法がどの程度有効で、どのような副作用があるのかを調べるために行われます。主治医は、あなたに合った臨床試験を見つける手助けをしてくれるでしょう。また、自分でclinicaltrials.govを見ることもできます。

また、アメリカ心臓協会では、心房細動患者のためのポッドキャストやウェビナー、メッセージボード、印刷物などを集めたウェブページを運営しており、研究を支援します。