心房細動の不整脈は、さまざまな種類の薬で、心拍数やリズムをコントロールして治療することができます。 医師が解説します。
心房細動（AFib）と診断された人は、ほぼ全員が少なくとも1種類の薬を服用することになります。
医師はしばしば、最も危険な合併症である脳卒中を起こす可能性を低くするために血液希釈剤を処方します。
また、心房細動の不整脈を治療するために、心拍数や心拍リズム（またはその両方）をコントロールする薬も必要な場合があります。
心拍数コントロール
"心臓のリズムが狂っていても、速度が速すぎなければ、それほど問題にはなりません。"と、コロンビア大学医療センターの循環器内科の臨床医学の助教授であるウィリアム・ワン（MD）氏は言います。
「しかし、心拍数は非常に長い間、100 拍/分以上である場合、下ポンプ室 - 心室 - 弱くなることができます」と彼は言います。これは心筋症と呼ばれる状態につながる、心不全のリスクが高くなります。
心臓の動きを遅くするために最もよく使われるのは、次の2種類の薬です。
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β-ブロッカー
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カルシウム拮抗薬
β遮断薬
何百万人もの人々が、高血圧や冠動脈疾患の治療のために、長年にわたってこれらの薬剤を使用している。「これらの薬剤は非常によく理解されており、忍容性も非常に高い」とWhang氏は言う。
リズムコントロール
もし、あなたが症状に悩まされていないのであれば、医師は心臓のリズムを修正することは副作用に見合わないかもしれないと判断するかもしれません。
しかし、AFibの人の中には、疲労感、息切れ、めまいなどに毎日悩まされている人もいます。その場合、医師は心拍を安定させ、これらの症状を緩和するために抗不整脈薬を薦めるかもしれません。
いくつかの薬は、電気信号が心筋で移動することができる速度を遅くします。これらは
ナトリウムチャネル遮断薬
フレカイニド（タンボコール）、プロパフェノン（リスモール）などがあります。しかし、冠動脈疾患または任意の種類の心不全の人々 はそれらを使用できません、ジョン ・ ワイリー、MD、ディレクター電気生理学サービス マサチューセッツ州ベースのカリタス クリスティ医療に注意してください。
他の薬剤は心臓の神経インパルスを遅らせる。
カリウムチャネル遮断薬
は、ドフェチリド（Tikosyn）とソタロールAF（Betapace AF）を含む。これらは腎臓に影響を与えるので、腎臓に問題がある場合は服用できない、とWylie氏は説明する。
そして、それはあなたの心臓の上部のリズムを修正するのに役立つかもしれませんが、ドフェティリドはまた、あまりにも、あなたの心臓の下部に生命を脅かす異常な心拍を引き起こす可能性があります。ドフェチリドの服用は病院で開始されます。そうすることで、医師や看護師は、これらの合併症のほとんどが起こる最初の数日間、あなたを注意深く観察することができます。
一般的な抗不整脈薬のほとんどは45％から55％の確率で効く、とワイリー氏は言う。
アミオダロン
次にアミオダロン（コルダロン、パセロン）だが、これはナトリウムチャネル遮断薬とカリウムチャネル遮断薬の両方である。アミオダロン（コルダロン、パセロン）は、ナトリウムチャネル遮断薬とカリウムチャネル遮断薬の両方の効果があり、抗不整脈薬として最も有効な薬剤である。
しかし、体の多くの部分に長く残るので、多くの副作用があります。若くて長く治療を受ける可能性のある人には、通常、医師はこの薬を処方しない、とWhangは言う。
アミオダロンを服用する場合は、肝臓、肺、甲状腺の働きをチェックするために、定期的に検査を受ける必要があります。
ドロネダロン
ドロネダロン（ムルタク）と呼ばれる新薬は、「副作用のないアミオダロンのように設計されています」とワイリー氏は言います。確かに副作用は少ないが、「試験で洞調律をうまく保てないことがわかった」とWylieは言う。
この薬のメーカーは、心房細動の患者を病院から遠ざけていると言っているが、Wylieもそれは事実かもしれないと同意している。「心房細動の予防にはならないかもしれないが、心房細動の症状の一部を予防することはできるかもしれない。
"私はめったに使いません "と彼は言います。"しかし、一部の人々はそれを愛し、それは一部の人々がより良い気分にさせるので、結局のところ、我々は症状のために治療している。"
2011年1月、FDAは、ドロネダロンに関連した肝不全のため、2人が移植を必要としたと報告しました。「試験には現れなかったが、もしこのような事例が増えれば、あまり効果がなく、毒性のある薬ということになる」とWylieは言う。
この薬の臨床試験は、2011年7月、永久心房細動の人が死亡、脳卒中、心不全で病院に行かなければならないリスクが2倍になることが示され、中止された。
そして2013年、FDAはそれが肺の損傷に関連する息切れや咳を引き起こす可能性があることを報告した。
これらの可能性のある副作用に注意し、ドロネダロン服用中に何らかのトラブルに気づいたら、医師に連絡しましょう。
