心房細動（AFib）の治療法について

心房細動はどのように治療するのでしょうか？心臓を正常なリズムに戻すための薬、処置、その他の治療法についてご紹介します。

心房細動では、心臓が震え、不規則に鼓動し、または拍動が飛びます。心臓は、血液を心臓の部屋から体へ、思うように送り出すことができません。時には、血液が心臓に溜まり、血栓を形成し、脳卒中につながる可能性があります。

薬物療法、非外科的処置、手術などの治療により、心拍を遅くし、正常なリズムに戻すことができます。心房細動の治療は、血栓を予防し、心臓を健康に保つことにもつながります。

心房細動を治療する薬にはどのようなものがありますか？

血栓や脳卒中を予防し、心拍数を遅くし、心拍リズムをコントロールすることができます。

血液希釈剤。これらの薬は、これらの問題が発生する可能性を低くするためにあなたの血液を薄くします。しかし、出血のリスクを高める可能性があるため、怪我につながる可能性のある活動を控える必要があるかもしれません。最も一般的なものは

• アピキサバン（エリキス）

• アスピリン

• ダビガトラン（プラザキサ）

• エノキサパリン(ロベノックス)

• ヘパリン

• リバーロキサバン(イグザレルト)

• ワルファリン（クマジン、ヤントヴェン）

血液希釈剤は、あざができやすくなったり、出血が多くなったりすることがあります。薬が効いているか、適切な量を服用しているかを確認するため、毎月血液検査を受けることになります。

心拍数の薬。心房細動を治療する最も一般的な方法は、心拍を制御する薬を使用することです。これらは、心臓のポンプ機能を向上させるために、急速な心拍数を遅くします。

他の薬剤が必要な場合もあります。いくつかのベータ遮断薬と呼ばれる。彼らもあなたの心拍数を遅くします。例えば、以下のようなものがあります。

• アテノロール(テノーミン)

• ビソプロロール(ゼベタ、ジアック)

• カルベジロール(コレグ)

• メトプロロール（ロプレッサー、トプロール）

• プロプラノロール(インデラル、イノプラン)

• チモロール（ベチモール、イスタロール）

その他、カルシウム拮抗薬と呼ばれるものがあります。心拍数を遅くし、収縮を弱める。得ることがあります。

• ジルチアゼム（カルディゼム、ダイラコール）

• ベラパミル（カラン、カランSR、コベラHS、イソプチンSR、ベレラン）

心臓のリズムを整える薬です。心拍を正常な洞調律と呼ばれる状態にするために、電気信号を遅くする薬です。これらの治療法は、化学的除細動と呼ばれることもあります。

ナトリウムチャネル遮断薬：心臓の電気を通す力を弱める。

• フレカイニド(タンボコール)

• プロパフェノン（リズモール）

• キニジン

心房細動の原因となる電気信号を遅らせるカリウムチャネル遮断薬。

• アミオダロン（コルダロン、ネクステロン・パセロン）。

• ドフェチリド（チコシン）

• ソタロール（ベタペース、ソリネ、ソティライズ）

医師の診察室や病院で処方されることがあります。医師は薬が効いているかどうか監視します。

心房細動の治療にはどのような方法がありますか？

薬が効かない、または副作用がある場合は、除細動やアブレーションと呼ばれる2つの処置のうちの1つを試すことができます。これらは、手術をせずに心房細動を治療します。

電気的除細動。医師は、あなたの心拍を調整するためにあなたの心に衝撃を与える。パドルを使ったり、電極と呼ばれるパッチを胸に貼りつけたりします。

まず、眠くなるように薬をもらいます。その後、医師がパドルを胸や、時には背中に貼ります。これにより、心臓のリズムを正常に戻すために軽い電気ショックが与えられます。

ほとんどの人は、1回で済みます。鎮静剤を使用しているので、おそらくショックを受けたことを思い出すことはないでしょう。通常、その日のうちに帰宅することができます。

パドルが触れた部分の皮膚が刺激されるかもしれません。医師は痛みやかゆみを和らげるためのローションを処方します。

心臓アブレーション。大きく分けて2つの選択肢があります。

カテーテルアブレーションは、高周波または肺静脈アブレーションとも呼ばれ、手術ではなく、より侵襲性の低いアブレーションの選択肢となります。医師は、細く柔軟なチューブを足や首の血管に挿入します。そして、それを心臓まで導きます。不整脈を引き起こしている部分に到達すると、その細胞を破壊する電気信号が送られます。治療された組織は、あなたの心拍を再び規則的にするのに役立ちます。

カテーテルアブレーションには、主に2つの種類があります。

• ラジオ波焼灼術。カテーテルを使って高周波エネルギー（マイクロ波の熱に似たもの）を送り、各静脈または静脈群の周囲に円形の傷をつけます。

• クライオアブレーション。1本のカテーテルで、組織を凍らせる物質がついた風船を送り、瘢痕を作る。

外科的アブレーションは、胸を切開します。

メイズ手術。これは通常、バイパス手術や弁置換術など、別の問題のために開心術を受けているときに行われます。外科医は心臓の上部に小さな切り込みを入れます。それを縫い合わせることで、異常信号を止めるための瘢痕組織を形成します。

Mazechanginge。心房細動を持つほとんどの人は開心術を必要としません。それはこのより少なく侵略的なオプションが来るところです。医師が肋骨の間に小さな切り込みを入れ、カメラを使って冷凍アブレーションまたは高周波アブレーションのカテーテルを誘導します。病院によっては、より小さな切り口でより高い精度が得られるロボット支援手術を提供しているところもあります。

収束手術。カテーテルアブレーションとメイズチェンジを組み合わせた治療法です。医師が肺静脈でラジオ波焼灼術を行い、外科医が胸骨の下に小さな切り込みを入れて、心臓の外側でラジオ波エネルギーを使用します。

房室結節アブレーション。以下のような場合、この処置を受けることがあります。

• 薬物療法に反応しない

• 副作用で薬を飲めない

• 治す手術に向いてない。

医師は、鼠径部の静脈にカテーテルを挿入し、心臓の上室と下室の間で電気インパルスを伝導する神経である房室結節まで滑らせます。カテーテルを通して高周波エネルギーを送り、房室結節を破壊します。これにより、信号が心室に到達するのを阻止します。その後、医師はペースメーカーを胸に埋め込みます。

人によっては、薬よりもアブレーションの方が正常な心拍を回復させることができます。アブレーションは一般的に安全ですが、いくつかのリスクもあります。うまくいかないこともあります。

• 心臓の周りやカテーテルが挿入された部分の出血

• 心臓に穴が開いている

• 脳卒中

• 心臓発作

• 肺静脈の狭窄

• 口から胃まで食べ物を運ぶ管である食道の損傷

また、アブレーションを受けた後、最初の数ヶ月で心房細動が再発することがあります。その場合は、もう一度手術を受けるか、心臓のリズムを整える薬を服用する必要があります。

ペースメーカー

心臓の拍動を監視し、拍動が遅い場合に心臓を刺激する信号を送る小型の装置です。ジェネレーターと呼ばれる小型の装置で構成され、電池と小型のコンピュータが内蔵されています。リード線と呼ばれる非常に細いワイヤーがペースメーカーと心臓をつないでいます。

ペースメーカーの装着は大変なことのように聞こえるかもしれませんが、ちょっとした処置です。まず、医師が肩の近くの太い静脈に針を刺し、リード線を心臓に導きます。そして、ペースメーカーを小さな切り口から胸に挿入します。ペースメーカーが設置されると、医師はそれが機能することを確認するためにテストします。

などのリスクがあります。

• ペースメーカーを装着した部位に出血やあざができる。

• 感染症

• 血管の損傷

• 肺の崩壊

• 装置に問題がある場合は、再度手術が必要になることがあります。

ペースメーカーが心臓に送るインパルスが不快感を与えることがあります。めまいがしたり、首がズキズキしたりすることがあります。

ペースメーカーを装着すると、ペースメーカーからの電気信号に影響を与える可能性があるため、強い磁場を出すものには近づかないようにしなければならないかもしれません。

干渉する可能性のある機器としては

• 金属探知機

• 携帯電話、MP3プレーヤー

• 発電機

• MRIなど一部の医療機器

心房細動の原因を治療する

高血圧、コレステロール、過活動甲状腺などの問題がAFibを引き起こした場合、その根本的な原因を治療する必要があります。医師は、これらの条件を制御するために薬を処方することがあります。

また、睡眠時無呼吸症候群の検査と治療を勧められるかもしれません。

補完的な治療法

心房細動の代替療法や補完療法については、より多くの研究が必要です。しかし、いくつかの治療法は初期の研究で有望視されています。それらは以下の通りです。

• ヨガ

• 鍼灸

• バイオフィードバック

• オメガ3脂肪酸

• ビタミンC、ビタミンEなどの抗酸化ビタミン類

• ベルベリン、キナ皮、仙人掌などのハーブサプリメント（中国伝統の混合物）

補完的な治療法を試す前に、必ず医師に確認すること。

生活習慣の変化

医師は、心臓の健康維持のために簡単な方法をとるよう勧めることもあります。

• 食生活を見直す--心臓によい塩分の少ない食品を食べる。果物、野菜、全粒粉を積極的に摂りましょう。

• もっと運動する -- もっと体を動かせば、心臓は強くなります。

また、心房細動の原因となる糖尿病や肺疾患など、心臓疾患の確率を下げるために、他の改善策も提案されることでしょう。

• 喫煙をやめる

• 健康的な体重を維持する、または達成するよう努力する

• 血圧をコントロールする

• コレステロールを管理する

• お酒を飲むなら適量を守る

医師は、心房細動を誘発する可能性のある刺激物を避けるように助言することでしょう。これは、プソイドエフェドリンを含む市販の咳止め薬や、コカインやアンフェタミンなどの娯楽用薬物を含んでいます。

感情的な健康を見落とさないでください。ストレスは心房細動を悪化させるので、ストレスに対処する方法を見つけてください。試してみてはいかがでしょうか。

• ヨガ、太極拳、その他の心身のテクニック

• 瞑想

• 家族や友人と過ごす

悲しみが長く続いたり、集中できないなど、不安やうつの症状がある場合は、精神科の専門医を紹介してもらうよう医師にお願いしてください。