自閉症のビジュアルガイド

この医師のスライドショーは、お子さんの自閉症の症状を認識し、診断や治療法について学ぶのに役立ちます。

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自閉症、アスペルガー、およびその他の類似の障害は、以前は別々の診断名でしたが、現在はすべて、より広い用語である「自閉症スペクトラム障害」に該当し、一部の人々はまだ「自閉症」と呼んでいます。自閉症は、コミュニケーションや他者との関わりを制限する脳の障害です。自閉症は、まず幼児に現れ、軽度から重度までのスペクトラムに分類されます。自分の世界をナビゲートできる人、並外れた能力を持つ人、話すことに苦労する人などがいます。ASDは、約59人に1人の子どもに影響を与え、男子が女子の約4倍を占めている。

自閉症の兆候

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子どもが3歳になる前に、注意深く観察していると、自閉症の兆候が見られることがある。生後18-24ヶ月までは正常に発達していても、その後ストップしたり、スキルが失われたりする子供もいます。ASDの兆候は以下のようなものがあります。

• 繰り返される運動（揺れる、回転する）。

• 目を合わせない、体に触れない

• 会話の習得が遅れる

• 単語やフレーズを繰り返す（エコーラリア）

• 些細な変化で動揺する

。

これらの兆候は、ASDでない子どもにも起こりうることなので、注意が必要です。

初期の兆候 1年目

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幼い乳児でも非常に社会的であるため、赤ちゃんが自分の世界とどのように相互作用するかで、自閉症の兆候を見つけることが可能です。この年齢では、ASDの子どもは次のようなことがあります。

• 母親の声に振り向かない

• 自分の名前に反応しない

• 人の目を見ない

• 1歳までに喃語や指差しをしなくなる

• 笑顔がない、または他人からの社会的な合図に反応しない

自閉症でない赤ちゃんにも、これらの行動が見られることがありますが、心配なことがあればすぐに医師に相談するのが一番です。

初期の兆候 2年目

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自閉症の兆候は、子供の2年目に、より顕著である。他の子供たちは彼らの最初の単語を形成し、彼らが望むものを指している間、自閉症の子供は、離されたままです。自閉症の兆候は次のとおりです。

• 16ヶ月までに一度も言葉を発しない

• 18ヶ月までにごっこ遊びをしなくなる

• 2歳までに二語文を使わない

• 言語能力の喪失

• 上空を飛ぶ飛行機など、大人が指差すものに興味を示さない

その他の徴候・症状

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自閉症の人は、時に、便秘などの消化器系の問題や睡眠障害などの身体的な症状を持つことがあります。子どもたちは、走ったり登ったりするのに使われる大きな筋肉や、手の小さな筋肉の連携がうまくいかないことがあります。自閉症を持つ人々の約三分の一はまた、発作を有する。

自閉症は脳にどのような影響を与えるのか？

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自閉症は、感情やコミュニケーション、体の動きをコントロールする脳の部分に影響を及ぼします。幼児期になると、ASDの子どもたちの中には、頭や脳が異常に大きくなる人がいますが、これは脳の成長に問題があるためかもしれません。また、家族内で受け継がれる異常な遺伝子が、脳の一部の機能低下と関連していることもわかっている。研究者たちは、脳スキャンによって自閉症を診断する方法を見出したいと考えている。

自閉症の早期スクリーニング

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多くの子供たちは、幼稚園や保育園に行くまで自閉症と診断されず、幼少期に必要な援助を受けられない可能性があります。そのため、ガイドラインでは、生後9ヶ月のすべての子どもたちに、基本的なスキルの遅れがないかどうか、スクリーニングするよう呼びかけています。ASDの特別な検診が必要なのは

• 18ヶ月

• 24ヶ月

の場合

• 心配な行動や自閉症の家族歴のある子どもには、必要に応じ

診断する。ことばの問題

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定期健診では、医師があなたの声や笑顔などの表情に赤ちゃんがどう反応するかをチェックします。クーイングや喃語（なんご）は出ていますか？言葉の問題や遅れがある場合は、言語療法士の診察を受ける必要があります。聴力検査が必要な場合もあります。ほとんどの自閉症の子どもたちは、最終的には話しますが、他の子どもたちよりも遅くなります。特に、会話をすることが難しい場合があります。また、ASDの子どもは、歌のような話し方やロボットのような話し方をすることがあります。

診断名 社会的スキルの低さ

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他の人と関わるのが苦手なことは、自閉症スペクトラム障害の重要な指標です。特別な訓練を受けた心理士は、社会的な問題をできるだけ早く発見するのに役立ちます。子どもたちは、両親を含め、人の目を見るのを避けるかもしれません。周りの人を無視して、あるものに長時間集中していることがあります。ジェスチャーや姿勢、顔の表情でコミュニケーションをとらないことがある。

診断 評価

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自閉症の医学的検査はありませんが、難聴、言語障害、鉛中毒、自閉症とは関係のない発達の問題を除外するために検査が役に立つかもしれません。両親は、子供の行動やコミュニケーションスキルを評価するために、質問のリスト - スクリーニングツールと呼ばれる - に答える必要があるかもしれません。早期に、理想的には3歳までに治療を受けることで、子供の発達を大きく改善することができます。

アスペルガー症候群

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アスペルガー症候群は、現在では自閉症スペクトラムの1つに分類されていますが、知能が低いわけでも、言語に問題があるわけではありません。実際、彼らは高度な言語能力を持っているかもしれません。しかし、社会的に不器用で、顔の表情などの非言語的な合図を理解するのが難しい場合があります。また、興味のある1つの話題に集中することはあっても、友達を作ったり、人と関わることが苦手な場合もあります。

治療法 行動プログラム

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行動療法は、ASDの子どもたちが会話やコミュニケーションを学び、身体的に成長し、他の人とより効果的に接することができるようになるために、広く用いられています。応用行動分析学（ABA）と呼ばれるこれらの集中プログラムは、段階を追って、ポジティブな行動を促し、ネガティブな行動を抑制します。また、フロータイムと呼ばれるアプローチは、感情や社会的スキルに働きかけるものです。TEACCHプログラムでは、絵カードやその他の視覚的な合図を使用します。

治療 教育

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地域の学校システムは、自閉症の子供の学習と発達を助けるために特別なサービスを提供することがあります。これには言語療法や作業療法が含まれます。学校は、各子供の個別教育プログラム(IEP)を作成することが要求される。自閉症の子供は、早期介入または学年延長のサービスを受ける資格があるかもしれません。お子さんのことが心配な場合は、擁護者となり、学校にIEPの策定をお願いしましょう。

治療法 薬物療法

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自閉症そのものを治療する薬はありませんが、薬によっていくつかの症状を改善することができます。抗精神病薬は、深刻な行動問題に対して投与されることがあります。このカテゴリーの薬のひとつであるリスペリドン（リスパダール）は、自閉症児の攻撃性、自傷行為、癇癪を改善する薬としてFDAの認可を受けています。そして、アリピプラゾール (エビリファイ) は、FDA によって自閉症の人々 の過敏性のために示されます。発作が問題になっている場合は、抗けいれん薬が有効な場合があります。うつ病を治療する薬も処方されることがあります。薬物に対する子供の反応は、注意深くモニターされるべきです。

治療法 感覚情報処理

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自閉症の子どもは、感覚処理障害と呼ばれる状態に似て、音、触覚、味覚、視覚、嗅覚に極端に敏感な場合があります。例えば、彼らは明るい点滅する光や学校の鐘によって動揺するかもしれません。テンプル大学の研究者が行った小規模な研究では、子どもたちがさまざまな感覚に適応できるようにすることで、自閉症のマンネリ化が減り、行動もよくなることがわかりました。

自閉症と支援技術

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言葉を発しない子供でも、絵や文章を話し言葉に変換する新しいデバイスを使えば、話すことができる。この技術には、ポケットサイズの装置や、スマートフォンやタブレット端末用の「アプリ」などがある。擁護団体であるAutism Speaksは、家族のためのリソースのリストを管理しています。

自閉症と食事

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消化器系の問題は自閉症の子どもにはよくあることで、そのうちの約30％は土や紙など食べ物でないものを食べてしまうことがあるそうです。グルテン（小麦に含まれる）とカゼイン（牛乳のたんぱく質）を含まない食事を試した親もいる。その他、B6やマグネシウムなどのサプリメントを使った食生活の改善も行われている。今のところ、どのような食事療法が効果的であるかを示す証拠は十分ではありません。栄養状態を確認するために、医師が試験的な食事療法を監督する必要があります。

非正統的な治療法

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インターネットには、絶望的な親に提供される自閉症のための珍しい治療法があふれています。その治療法が安全で効果的かどうかを知るには、まず子どもの医療チームに確認しましょう。アメリカ自閉症協会には、親が新しい治療や非正統的な治療の提供者に尋ねることができる良い質問のリストがあります。キレーション療法など、危険なものもあります。

自閉症の原因は何ですか？

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科学者たちは、自閉症の正確な原因を知らないが、それは家族内で起こるので、おそらく遺伝子が役割を果たしていると思われる。環境中の化学物質や出生前の感染症が原因であるかどうかを確認するための研究が進行中です。自閉症は、フラジャイルXや結節性硬化症などの他の遺伝子疾患を持つ人々の間でより一般的です。妊娠中にバルプロ酸やサリドマイドを服用すると、子供がASDになるリスクが高くなります。

ワクチンは自閉症の原因ではない

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多くの科学的研究にもかかわらず、ワクチンと自閉症との関連は見つかっていない。1998年の英国の報告書が懸念を示して以来、研究者は麻疹・おたふく風邪・風疹ワクチン（MMR）を精査してきた。その報告は、科学的根拠が乏しく、不正行為であるとして、医学雑誌「ランセット」によって撤回された。水銀の一種であるチメロゾールは、予防措置として2001年に小児用ワクチンから除去された--ただし、チメロゾールと自閉症を結びつける十分な証拠はこれまでなかったが。

きょうだい児の自閉症

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ある調査によると、自閉症を持つ一人の子供を持つ人々は、別の子供もそれを持つことになる19％の確率を持っています。二人の子供が自閉症である場合、3人目の兄弟のリスクはさらに高くなります。双子の研究では、二卵性の男性の双子のうち一人が自閉症である場合、もう一人の双子も自閉症である可能性が31％であることがわかりました。一卵性双生児の男の子が自閉症になった場合、両方の男の子がASDになる可能性は77％です。

学校におけるアコモデーション

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連邦法では、障害のある子どもには、3歳から自由で適切な教育を受ける権利が与えられている。これには、1対1のサービスや親のトレーニングが含まれることがあります。あなたのお子さんは、教室で補助者を得ることもできますし、補助器具を使用することもできます。配置は、一般教室での「主流化」、特殊教育教室、特別支援学校、あるいは自宅指導など、子供たちの個々のニーズによって決まる。

自閉症と生きる

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高機能自閉症やアスペルガー症候群の人たちは、大学に通い、仕事を続けることができる場合が多い。AHEADD (Achieving in Higher Education with Autism/Developmental Disabilities) は、自閉症の大学生の社会的・学問的ニーズをサポートする。平均以下の知的能力しかない人（ASD患者の約40％）には、グループホームや特別な職業訓練が、自立した生活を送るための助けになるかもしれない。