自閉症の治療法

自閉症には治療法がありませんが、症状を軽減し、生活の質を向上させる治療法はたくさんあります。どのような治療法が効果的なのか、ご紹介します。

米国小児科学会（AAP）は、正式な診断を待つのではなく、あなたの子供が自閉症を持っていると疑われるとすぐに治療法を研究し始めることをお勧めします。正式な診断を受けるには、多くの時間、検査、専門家によるフォローアップが必要になることがあります。

何が効果的かは、人によって異なります。最もポピュラーで実績のある療法をいくつかご紹介します。

プレイセラピー

自閉症の子どもたちは、他の子どもたちとは違った遊び方をすることが多いようです。おもちゃ全体ではなく、おもちゃの一部（車輪など）に注目することが多いようです。彼らは他の子供たちが行うように遊びのふりをする。そして、彼らは他の人と一緒にプレイしたいとは思わないかもしれません。

しかし、自閉症スペクトラム（ASD）の多くの子どもたちにとって、遊ぶことは自分自身を表現する方法であり、おもちゃとその行動が彼らの言葉になるのです。遊びは、ASDの子どもたちが、子どもでも大人でも、他の人たちと理解し合いながら学び、つながるのに役立ちます。

プレイセラピーは、社会性や感情的なスキルを向上させ、異なる方法で考えることを助け、言語やコミュニケーションのスキルを高め、おもちゃでの遊び方や他の人との関わり方を広げることができます。

ASDの子どもは、いくつかの種類のプレイセラピーから、どれかを選ぶとよいでしょう。

フロータイムは、一般的なプレイセラピーです。あなたや先生、セラピストが床に伏せて、お子さんと一緒に遊びます。あなたは、お子さんが遊んでいるのと同じように遊んで参加し、それからゲームに何かを加えます。

もうひとつおもちゃを用意したり、ゲームに言葉を加えたりするのです。目標は、あなたとお子さまの間で行ったり来たりする遊びを作り、コミュニケーションを促し、お子さまの遊びに新しいものを加えることです。それは、感情的に成長し、思考をよりよく集中させる方法を学ぶのに役立つはずです。

お子さまは、セラピストと週に最大25時間、フロータイムのために会うことができますが、あなたとお子さまがご自宅で行うこともできます。研究によると、週に25時間、2年以上フロータイムのセラピーを受けたほとんどの子どもは、発達のすべての領域で向上していることが分かっています。

統合プレイグループ（IPG）は、自閉症スペクトラムのある子もない子も一緒に遊ぶので、ASDの子も仲間のリードにしたがって遊び方を学ぶことができます。グループは3〜5人で、各グループにASDの子どもは数人しかいない。

大人のリーダーが遊びの流れを作りますが、最終的には子どもたちが主導権を握ります。IPGに参加すると、時間が経つにつれて遊びのふりをするようになるかもしれませんし、他の子どもたちと過ごす中で、社会性を高める機会も多くあります。

IPGは、週に最大3時間まで参加できます。30分のIPGセッションを週に2回、4ヶ月間行ったASDの子どもたちは、遊びの質が向上し、おもちゃをより典型的に使うようになり、仲間との社会的交流が改善されたという研究結果が出ています。

ジョイント・アテンション・シンボリック・プレイ・エンゲージメント・アンド・レギュレーション（JASPER）は、お子様がおもちゃと人に同時により集中できるようにすることができます。共同注意のスキルを向上させることで、他の子供たちと一緒に遊ぶことができるようになります。また、JASPERプログラムは、子供がより多くのふりをすること、おもちゃで遊ぶ方法を広げること、他の人と話すこと、その他の社会的スキルを向上させることにも役立ちます。

ジャスパーは、セラピストと1対1で面談します。ジャスパーは、幼稚園で実施されることもあります。このタイプのセラピーは、1週間に最大25時間まで受けることができます。

数週間で、お子さんが新しいスキルを身につけたことに気づくかもしれません。遊びながら、より多くのことを話すようになるかもしれません。あるいは、ただ車輪を回すだけでなく、スロープで車を運転するようになるかもしれません。このようなセラピーは、子供のニーズに応じて、数カ月から数年続けることができます。

プレイセラピーはどのように探せばよいのでしょうか？

主治医に頼んで、プレイセラピーを行っている地元のセラピストを紹介してもらうことができます。また、Association for Play Therapysのプレイセラピスト・ディレクトリーでオンライン検索することもできます。

作業療法（Occupational Therapy

作業療法は、シャツのボタンの留め方やフォークの正しい持ち方を覚えるなど、日常生活動作や日常品の使い方を支援します。しかし、学校、仕事、遊びなどに関することであれば、何でも行うことができます。焦点は、その子のニーズと目標によって異なります。

作業療法士は何をするのですか？

作業療法士は、保護者、教師、その他の専門家を含むチームの一員として働きます。作業療法士は、自閉症の人のために具体的な目標を設定する手助けをします。これらの目標は、しばしば社会的相互作用、行動、および教室でのパフォーマンスに関係します。

作業療法士は、主に評価と治療の2つの方法で支援することができます。

作業療法士は、子供たちが、例えば、着替えやゲームなど、その年齢でできるはずのことができるかどうか観察します。時には、セラピストは、子どもが周囲の人やものとどのように関わっているかを見るために、日中の子どもの様子を記録します。これは、セラピストがその子に必要なケアの種類を決定するのに役立ちます。セラピストは、よく観察することがあります。

• 注意力とスタミナ

• 新しい活動への移行

• 遊びのスキル

• パーソナルスペースの必要性

• タッチやその他の刺激に対する反応

• 姿勢、バランス、小物操作などの運動能力

• 攻撃性またはその他の種類の行動

• 子どもと養育者の相互作用

作業療法士は、情報を集めたら、お子さんのためのプログラムを作成します。理想的な治療プログラムは一つではありません。しかし、早期の、構造化された、個別のケアが最も効果的であることが示されています。

作業療法は、以下のような様々なアイデアを組み合わせることがあります。

• ビーズをつないだり、パズルをしたりするような身体的活動で、協調性や身体感覚を養う。

• 交流やコミュニケーションに役立つ遊びのアクティビティ

• 歯磨きや髪をとかすなど、発達を促す活動

• 適応戦略（移行期を乗り越えることを含む

作業療法はASDの人にどのような効果があるのでしょうか？

作業療法の全体的な目標は、自閉症の人が家庭や学校での生活の質を向上させることです。セラピストは、自閉症の人ができるだけ自立できるように、スキルを導入し、維持し、向上させる手助けをします。

作業療法は次のようなことに役立ちます。

• トイレトレーニング、着替え、歯磨き、その他の身だしなみなどの日常生活スキル

• 物を手で持ちながら字を書いたり、ハサミで切ったりするのに必要な微細な運動能力

• 歩いたり、階段を上ったり、自転車に乗ったりするときに使う粗大運動能力

• 座位、姿勢、または色、形、大きさの違いを見分けるような知覚的技能

• 自分の身体と他者との関係に対する認識

• 読み書きのための視覚的能力

• 遊び、自助努力、問題解決、コミュニケーション、ソーシャルスキル

作業療法でこれらのスキルに取り組むことで、自閉症の子どもは次のようなことができるようになるかもしれません。

• 子どもや大人との関係性を深める

• 作業に集中する方法を学ぶ

• 満足を遅らせる方法を学ぶ

• より適切な方法で感情を表現する

• 他の子供と一緒に遊ぶ

• 自己規制の方法を学ぶ

• 自閉症スペクトラムのOTサービスを受けるには？

作業療法サービスは、個人で、州全体の幼児介入プログラムを通じて、あるいは学校で受けることができる。公的な法律では、学校は作業療法を必要とする人にある種の作業療法を提供することが義務づけられています。民間の保険も通常、作業療法をカバーします。メディケイドは、所得の高い家庭でも、自閉症の作業療法に適用される場合があります。学校でのOTは、通常、子供がノートを取ることで遅れをとらないように手書きを改善するなど、教育目標を補完するために行われます。民間療法は、より医学的に集中的に行われます。

言語療法

ASDの人々は、言語と非言語的コミュニケーションの両方に大きな問題を抱えている場合があります。また、社会的な交流が非常に困難な場合もあります。このような理由から、言語療法は自閉症の治療の中心的な役割を担っています。発話だけでなく、コミュニケーションや他者との交流も支援します。例えば、視線を合わせる、会話の順番を決める、身振りを使って理解するなど、非言語的なスキルを身につけることができます。また、絵文字や手話、コンピュータを使って自分を表現することも学びます。

自閉症によくあるスピーチやコミュニケーションの問題は何ですか？

自閉症の人の約3人に1人は、他の人と効果的にコミュニケーションするための音声を生成するのに問題があります。

自閉症の人は、次のようなことがあります。

• 全くしゃべらない

• 呻き声、叫び声、悲鳴、または喉を鳴らすような厳しい音を発する

• ハミングや音楽的な話し方をする

• 単語のような音でしゃべる

• 外国語のような単語やロボットのような話し方をする

• オウム返しや、他人の言葉をよく繰り返す（エコーラリアと呼ばれる）。

• 正しいフレーズやセンテンスを使うが、表現力の乏しい口調になる

自閉症の人は、次のようなコミュニケーションの課題も抱えていることがあります。

• アイコンタクトやジェスチャーを含む会話スキルに問題がある

• 学習した文脈以外での言葉の意味を理解することができない

• 何を言われたのかわからないまま、聞いたことを丸暗記する

• エコーラリア（他人の言葉をそのまま繰り返すこと）を主なコミュニケーション手段として使用すること

• 言葉や記号の意味をほとんど理解していない

• 創造的な言葉の欠如

自閉症の子どもは、話し方を学ぶ以上のことをしなければなりません。その子は、コミュニケーションのための言葉の使い方も学ばなければなりません。それは、会話の仕方を知るということです。また、表情、声のトーン、ボディランゲージなど、他の人からの言語的および非言語的な合図を理解することも含まれます。

自閉症の治療で言語療法はどのような役割を果たしますか？

言語聴覚士は、言葉の問題や言語障害の治療を専門に行うセラピストです。彼らは、自閉症の治療チームの重要な一員です。早期のスクリーニングと検出により、言語療法士は自閉症の診断と他の専門家への紹介の手助けをする方法をしばしばリードします。

自閉症と診断されると、言語療法士はコミュニケーションを改善するための最良の方法を考え出します。言語聴覚士は、家族、学校、他の専門家と密接に協力します。自閉症の人が非言語的であったり、発話に大きな問題がある場合、言語療法士は、次のような発話に代わる方法を紹介することがあります。

• 電子 "トーカー"

• 手話・タイピング

• 言葉の代わりに絵を使って、子供がコミュニケーションを学ぶのを助ける

• 唇や顔の筋肉をマッサージしたり、運動させたりして、言葉の明瞭さを向上させる

• 文のリズム、強調、流れに合わせた歌を歌わせる

これらの方法の中には、他の方法よりも研究によって支持されているものがあります。言語聴覚士や小児科医とよく相談してください。

スピーチセラピーはASDの人にどのような効果があるのでしょうか？

言語療法はコミュニケーション全般を改善することができます。その結果、人間関係の構築や日常生活における機能を向上させることができます。

言語療法の具体的な目標は、自閉症の人を助けることです。

• 言葉を上手に表現する

• 言語と非言語の両方でコミュニケーションできる

• 言語的、非言語的コミュニケーションを理解し、様々な場面で相手の言いたいことを理解できる

• 他者から促されることなく、コミュニケーションを開始することができる

• 例えば、「おはようございます」と言うなど、何かを伝えるのに適切なタイミングと場所を知ることができる。

• 会話力が身につく

• アイデア交換

• 人間関係を構築するためのコミュニケーション

• コミュニケーションや遊び、人との関わりを楽しむことができる

• 自制心を身につける

自閉症の言語療法はいつから始めるのがよいのでしょうか？

言語療法を始めるのは早ければ早いほどよいのです。自閉症スペクトラムは、通常3歳までに明らかになります。言葉の遅れは、早ければ生後18ヶ月で気づくことができます。場合によっては、生後10ヶ月から12ヶ月で自閉症とわかることもあります。言語療法は、最大の効果が期待できるできるだけ早い時期に開始することが非常に重要です。

早期の発見と治療により、自閉症の就学前児童の3人に2人は、コミュニケーション能力と話し言葉の把握が向上します。また、言語療法を最も多く受けている園児は、最も改善されている園児であることが研究により明らかになっています。

言語聴覚士を探すには、American Speech-Language-Hearing Associationのウェブサイト（www.asha.org）をご覧ください。また、小児科医に相談することもできます。

応用行動分析学(ABA)

このタイプの療法は、報酬を使用して、肯定的な行動を強化し、新しいスキルを教えます。両親や他の介護者は、自閉症児に瞬間瞬間のフィードバックを与えることができるように訓練されます。

治療目標は、個人に基づいています。彼らは、コミュニケーション、社会的スキル、パーソナルケア、および学校の仕事を含むかもしれません。早期から集中的にABAを受けた子どもは、大きく、持続的な成長を遂げることができるという研究報告があります。

ABAにはさまざまな種類があります。以下のようなものがあります。

• 離散試行訓練（DTT）。これは、望ましい行動を最も単純なステップに分割するものである。

• 早期集中行動介入（EIBI）。この形式のABAは、通常5歳未満の幼児を対象としている。

• ピボット・レスポンス・トリートメント(PRT)。この治療法では、自己管理、社会的な状況での主導権など、子どもの発達の重要な部分に焦点を当てます。

• 言語行動介入(VBI)。子どもの言語能力の向上が目的です。

治療的乗馬

医師はこれをヒポセラピーとも呼びます。ここでは、セラピストの指導のもとで子供が馬に乗ります。乗馬は、動物の動きに反応し調整する必要があるため、物理療法の一種と言えます。研究によると、5歳から16歳までの子どもたちの社会性や会話能力の向上に役立つことが分かっています。また、イライラや多動を抑える効果も期待できます。