腰部脊柱管狭窄症に対する椎弓切除術を受ける前に知っておくべきことを、医師が説明します。
椎弓切除術は、最も一般的な腰の手術の一つです。椎弓切除術では、外科医は1つまたは複数の脊椎骨（椎骨）の後部を取り除きます。神経を圧迫している骨棘や靭帯も同時に除去されることがあります。ここでは、椎弓切除術の前、中、後に期待されることを説明します。
椎弓切除術の前に
椎弓切除術を受ける前に、診察時に担当医から詳しい説明を受ける必要があります。ここでは、手術前にしておくべきこと、計画しておくべきことを説明します。
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椎弓切除術の前日の夜12時以降は何も食べたり飲んだりしないでください。
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ゆったりとした楽な服装でお越しください。宝石類、特にネックレスやブレスレットは身につけないでください。
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保険証と、自己負担金や必要な書類などのために、手帳を持参してください。
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医師が当日帰宅できる可能性があると判断した場合、帰宅のための運転手や身の回りの世話をしてくれる人を連れてきてください。
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しばらくの間、ゆっくりできるように計画を立てましょう。食料品を買いだめし、できる限りの用事や家事をしておきましょう。
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友人や家族には、手術を受けることを伝えておきましょう。回復するまでの間、特別に助けてもらうことができます。
椎弓切除術の当日に
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ゆったりとした医療用ガウンに着替えるための個室が用意されます。
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ストレッチャーやベッドに寝たまま、「プレオペ」エリアでお待ちいただきます。外科医、麻酔科医、または麻酔科医の助手が診察に伺います。
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準備が整いましたら、手術室へ移動します。
椎弓切除術の最中
ほとんどの椎弓切除術は、全身麻酔と機械的換気によって行われます。以下はその様子です。
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麻酔科医または助手が顔にマスクを装着し、酸素と麻酔ガスの混合ガスを供給します。また、リラックスするための薬が静脈から投与されることもあります。数回の呼吸で、意識がなくなります。これが全身麻酔です。
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その後、麻酔科医がプラスチックのチューブを口と声帯から気管に挿入します。これを気管内挿管といいます。
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手術中は、人工呼吸器が肺に空気を送り込んだり、吐き出したりします。手術中はバイタルサインを常に監視しています。
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背中が見えるように、うつぶせの姿勢になります。
次に、外科医が椎弓切除術を行います。
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外科医は、患部の背中の皮膚を切開します。背骨の周りの筋肉や軟部組織を横に引っ張り、背骨を露出させます。
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次に外科医は、神経を圧迫している骨や骨棘、靭帯を切り取ります。これは減圧と呼ばれます。外科医は、手術の理由に応じて、いくつかの脊椎骨の小部分または大部分を切除することがあります。
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人によっては、脊椎を安定させるために脊椎固定術を受けたり、腰の骨を安定させるのに役立つが固定術と同じように動きを制限しない特別なインプラントを受けたり、椎間板を切除したり、脊椎管から出る神経の通路を広げるために骨を追加切除したりすることもあります。
手術が終わったら、傷口を縫って、仰向けになり、麻酔を切って、呼吸チューブを抜きます。
椎弓切除術の後
椎弓切除術後の病院や手術場での様子をご紹介します。
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術後エリアに移動し、バイタルサインを観察します。ほとんどの人は、椎弓切除術の後、数時間は目が覚めていますが、ぐったりしています。
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当日帰宅される方もいらっしゃいますが、ほとんどの方が最低1日は入院されます。
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腰の痛みを感じるようになります。痛み止めの薬が支給されます。
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手術の程度にもよりますが、椎弓切除術後数日間は、ベッドから起き上がったり、歩いたりするのに手助けが必要な場合があります。
椎弓切除術後の自宅での生活についてご紹介します。
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強い痛み止めが必要な場合があります。服用中は運転しないでください。ほとんどの方が1～2週間で運転に復帰できます。
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椎弓切除術後数週間は、屈んだり、しゃがんだり、持ち上げたりするような動作を制限する必要があります。
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また、切開部位を清潔に保ち、乾燥させる必要があります。シャワーや入浴については、担当医に指示を仰いでください。
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約2週間後、医師が抜糸を行います。
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長時間の飛行機や車での移動は、血栓の原因となりますので避けてください。旅行する場合は、1時間に1回程度、立って歩くようにしてください。
回復にかかる時間は、手術の範囲や個人の状況によって異なります。一般的には、以下のようなことが考えられます。
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軽度の（減圧）椎弓切除術の後、通常は数日から数週間以内に軽い活動（デスクワークや軽い家事）に戻ることが可能です。
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椎弓切除術と同時に脊椎固定術を受けた場合、回復に要する期間は長くなり、2～4ヶ月になります。
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2ヶ月から3ヶ月は、持ち上げたり曲げたりする動作の復帰を医師から勧められないかもしれません。
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医師から準備が整ったと言われたら、すぐに運動のための軽いウォーキングや理学療法のエクササイズを始めるとよいでしょう。そうすることで、回復を早めることができます。
椎弓切除術の結果はどのようにわかるのでしょうか？椎弓切除術を受けた人の大半は、腰痛の症状が軽減されることを実感しています。手術によって腰痛が軽減したかどうかは、椎弓切除術後約6週間以上経たないと分からない場合があります。
