馬尾症候群の症状、原因、治療法、予後を医師が解説します。
馬尾症候群とは？
馬尾症候群は、通常は外科的な緊急疾患となるまれな疾患です。馬尾症候群の患者さんでは、何かが脊髄神経根を圧迫しています。失禁や下肢の永久麻痺につながる永続的な損傷を防ぐために、迅速な治療が必要な場合があります。
CESは、馬尾（ラテン語で馬の尾の意味）と呼ばれる神経根の束に影響を及ぼします。これらの神経は、腰仙椎の脊髄の下端に位置しています。この神経は、脚、足、骨盤内臓器にメッセージを送ったり、受け取ったりしています。
馬尾症候群の原因
CESは、子供よりも大人に多く発生します。しかし、脊椎の先天性欠損症や脊椎の損傷を受けている子供にも起こることがあります。
これらは馬尾症候群の最も一般的な原因です。
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腰部の重度の椎間板破裂（最も多い原因です）
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脊柱管の狭窄（狭窄症）
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脊髄病変又は悪性腫瘍
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脊椎の感染症、炎症、出血、又は骨折
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交通事故、落下、銃創、刺傷などの重度の腰椎損傷による合併症
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血管の接続異常（動静脈奇形）などの先天性障害
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馬尾症候群の症状
馬尾症候群の診断は難しいかもしれません。症状はさまざまで、ゆっくりと現れることもあります。また、他の疾患と類似していることもあります。これらの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。
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重い腰痛
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片足または両足の痛み、しびれ、脱力感により、つまずいたり、椅子から立ち上がるのが困難な場合
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脚、臀部、内股、脚の裏側、足裏の感覚の喪失や変化がひどく、だんだん悪くなる。
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最近、膀胱や腸の機能に問題がある。例えば、尿や排泄がうまくできない（尿閉）、あるいは尿をためることができない（失禁）。
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突然発症した性機能障害
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馬尾症候群の診断
馬尾症候群は、医師が診断します。診断を確定させるために必要なことをご紹介します。
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健康状態、症状、活動性に関する質問に答える病歴書
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体力、反射神経、感覚、安定性、アライメント、動作などを評価するための身体検査。また、血液検査が必要な場合もあります。
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磁場とコンピューターを使って脊椎の三次元画像を作成する磁気共鳴画像法（MRI）スキャン。
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脊髄や神経の圧迫を特定できる、造影剤注入後の脊柱管のX線検査。
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コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
馬尾症候群の治療
馬尾症候群になったら、神経の圧迫を和らげるために早急な治療が必要です。足の麻痺、膀胱や腸のコントロール、性機能の喪失など、後遺症を残さないためにも、手術は速やかに行う必要があります。症状が現れてから48時間以内に行われるのがベストです。CESの原因によっては、高用量のコルチコステロイドが必要な場合もあります。これらは腫れを抑えることができます。感染症と診断された場合は、抗生物質が必要になるかもしれません。腫瘍が原因の場合は、手術後に放射線療法や化学療法が必要になることがあります。
治療を行っても、完全な機能を取り戻せないことがあります。それは、どの程度の損傷が生じたかによります。手術が成功すれば、何年もかけて膀胱や腸の機能が回復していくかもしれません。
馬尾症候群とともに生きる
後遺症が残った場合、手術で治るとは限りません。馬尾症候群は慢性的なものです。身体機能の変化に適応する方法を学ぶ必要があります。身体的、精神的なサポートが必要です。
家族をケアに参加させるようにしましょう。また、多くの専門家があなたをサポートすることができます。あなたの限界に応じて、次のような支援を求めることができます。
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作業療法士または理学療法士
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ソーシャルワーカー
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コンチネンスアドバイザー、コンチネンスフィジオセラピスト
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セックスセラピスト
作業療法士
そして、多くの疾患と同様に、あなたが経験していることを本当に理解している人たちからのサポートほど役立つものはないかもしれません。そのため、馬尾のサポートグループに参加するのは良いアイデアかもしれません。
膀胱や腸の機能が低下している場合、以下のヒントが役に立つかもしれません。
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カテーテルを使って、1日に3～4回、膀胱を完全に空にする。
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尿路感染症を予防するために、水分を十分に摂り、身だしなみを整える。
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手袋をした手で排泄物を確認し、腸をきれいにする。必要に応じて、グリセリン坐薬や浣腸を使用する。
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漏れを防ぐために、保護パッドやパンツを着用する。
また、膀胱や腸の問題だけでなく、痛みに効く薬についても主治医に相談してみましょう。
