頸部脊柱管狭窄症 - 症状、原因、診断、治療法

脊柱管狭窄症は、脊柱管が狭くなる病気です。背中の痛みや神経に関わる問題を引き起こすことがあります。適切な運動と治療で、その影響を軽減することができます。

脊柱管狭窄症は、主に50歳以上の成人に見られる症状で、脊柱管が狭くなり始める病気です。これは、痛みやその他の問題を引き起こす可能性があります。

背骨は、連結した骨（椎骨）と衝撃吸収用の椎間板で構成されています。脊髄は、脳と体をつなぐ中枢神経系の重要な部分であり、脊髄を保護する役割を担っています。脊髄は、椎骨が形成する管の中に入っています。

脊柱管狭窄症には2つの異なるタイプがあります。脊椎のどこが狭窄しているかで、どちらのタイプになるかが決まります。

• 頸部狭窄症は、背骨の首の部分が狭くなっている状態です。

• 腰部狭窄症は、背骨の腰の部分が狭くなっている状態です。

脊柱管狭窄症は、片方でも両方でも構いません。腰部脊柱管狭窄症は最も一般的なものです。

ほとんどの人は、関節炎による変化で狭窄が生じます。脊柱管が狭くなると、椎骨の間の空間が小さくなり始めます。窮屈さは、あなたの足、腕、または胴体の痛み、うずき、またはしびれを引き起こし、脊髄またはその周りの神経を挟むことができます。

治療法はありませんが、痛みを抑えるための様々な非外科的治療法やエクササイズがあります。脊柱管狭窄症の人の多くは、普通の生活を送っています。

脊柱管狭窄症の症状

脊柱管狭窄症は通常、首や腰に症状が出ます。すべての人に症状が出るわけではありませんが、症状が出た場合は、こわばり、しびれ、背中の痛みなど、同じような症状が出ることが多いようです。

より具体的な症状としては

• 坐骨神経痛です。腰やお尻の痛みから始まり、脚を突き抜けるような痛みです。

• フットドロップ。足の脱力感の痛みで、足を地面に叩きつけてしまうことがあります。

• 立ったり歩いたりするのがつらい。直立すると椎骨が圧迫されやすく、痛みが生じます。

• 膀胱や腸のコントロールができなくなる。極端な場合、膀胱や腸の神経が弱くなる。

• 放射状の痛み。背骨から腕や脚に放散する痛み。

• 輻射神経症。脊柱管狭窄症が脊髄神経の根元を圧迫することで、手足にしびれや痛み、脱力感が生じることがあります。

• 脊髄症（せきずいしょう 脊柱管狭窄症が脊髄を圧迫すると、腕や足にしびれやピリピリ感、脱力感を感じることがあります。膀胱や腸など、体の他の部分にも影響が出ることがあります。

• 馬尾（ばび）症候群。脊髄の一番下にある神経の部分です。脊柱管狭窄症でこの部分が圧迫されると、骨盤の感覚がなくなったり、失禁の問題が生じたりします。これは、治療しなければ、永久的な神経損傷を引き起こす可能性があります。これは医学的な緊急事態です。

症状がある場合は、主治医に相談してください。膀胱や腸のコントロールができなくなった場合は、すぐに医師に連絡してください。

脊柱管狭窄症の原因と危険因子

脊柱管狭窄症の主な原因は、軟骨（骨と骨の間のクッション材）の破壊と骨組織の成長によって引き起こされる関節炎です。

変形性関節症は、椎間板の変化、背骨の靭帯の肥厚、骨棘（こつきょく）を引き起こすことがあります。これにより、脊髄や脊髄神経が圧迫されることがあります。

その他の原因としては

• 椎間板ヘルニアです。このクッションに亀裂が入ると、物質が染み出し、脊髄や神経を圧迫することがあります。

• 怪我。事故により、背骨の一部が骨折したり、炎症を起こしたりすることがあります。

• 腫瘍。癌が脊髄に触れると、狭窄症になることがあります。

• パジェット病。この病気では、骨が異常に大きくなり、もろくなります。その結果、脊柱管が狭くなり、神経障害が起こります。

• 靭帯の肥厚。骨と骨を繋いでいるコードが硬く厚くなると、脊柱管に膨らんでしまうことがあります。

生まれつき脊柱管狭窄症を持っている人や、それにつながる病気を持っている人もいます。その場合、通常30歳～50歳くらいから問題が起こり始めます。

脊柱管狭窄症のリスクは、年齢によって異なります。例えば

• 50歳以上の成人の背骨の摩耗による損傷

• 若年層における外傷、側弯症、遺伝性疾患など。

脊柱管狭窄症の診断と検査

医師は、あなたの病歴について質問します。その後、この病気であるかどうかを調べるために、以下の検査のうち少なくとも1つを指示されることがあります。

• 病歴の確認。医師は、あなたの健康歴や危険因子について尋ねます。

• レントゲン撮影。これらは、あなたの椎骨の形状がどのように変化したかを示すことができます。

• 磁気共鳴画像法（MRI）。電波を利用して背骨の3D画像を作成します。腫瘍や成長、椎間板や靭帯の損傷も映し出すことができます。

• コンピュータ断層撮影（CTスキャン）。CTスキャンは、X線を使って3D画像を作成します。体内に注入された色素の助けを借りて、軟部組織の損傷や骨の問題を示すことができます。

脊柱管狭窄症の治療

脊柱管狭窄症に必要な治療は、狭窄の場所と症状の重さによって異なります。必要な治療法は以下の通りです。

薬物療法

服用する可能性があります。

• 市販の鎮痛剤。アスピリン、アセトアミノフェン（タイレノール）、イブプロフェン（アドビル、モトリン）、ナプロキセンなどの一般的な鎮痛剤は、短期間の緩和をもたらすことがあります。いずれも低用量であれば、処方箋なしで入手できます。

• 抗うつ剤です。アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬を服用することで、慢性的な痛みを和らげることができます。

• オピオイド。短期的な痛み止めとして、オキシコドン（オキシコンチン、ロキシコドン）やヒドロコドン（ノルコ、バイコディン）など、コデインの入った薬が処方される場合があります。これらの薬は、習慣性があり、重大な副作用があります。

• 筋弛緩剤。これらは、筋肉の痙攣をコントロールするのに役立ちます。

• 抗痙攣薬。神経を傷つけ、痛みを和らげるために服用します。

• コルチコステロイドの注射。背中や首にプレドニゾンなどのステロイドを注射します。ステロイドは炎症をおさえる効果があります。しかし、副作用があるため、使用は控えめです。

• 麻酔薬です。精密に使用され、神経ブロックの注射で一時的に痛みを止めることができます。

手術について

脊柱管狭窄症が重症化すると、歩行が困難になったり、膀胱や腸に問題が生じたりすることがあります。骨と骨の間に空間を作り、炎症を抑える手術をお勧めする場合もあります。を受けるかもしれません。

• 椎弓切除術。この手術は、影響を受けた椎骨の後部分を取り除きます。

• ラミノプラスティ。医師が首の椎骨に金具を入れて、背骨の開いた部分に橋をかける手術です。

• ラミノトミー。医師が椎骨の一部を切除し、圧迫を和らげます。

• 低侵襲手術。このタイプの手術は、近くの健康な組織へのダメージを減らす方法で骨を取り除くことで、脊椎固定を避けることができます。

• 減圧手術。医師が針のような器具を使って、脊柱の肥厚した靭帯の一部を切除します。靭帯の肥厚が原因で腰部脊柱管狭窄症になっている場合のみ、この処置を行います。

手術にはそれなりのリスクが伴います。手術にはリスクが伴いますので、手術に踏み切る前に、どの程度効果があるのか、回復にかかる時間などを医師に相談してください。

補助器具

装具、コルセット、歩行器など、体を動かすのに必要な器具を購入することができます。

脊柱管狭窄症の家庭療法

脊柱管狭窄症の症状を和らげるためにできることがいくつかあります。

• 運動すること。適度な運動を考えましょう。一日おきに30分程度の散歩をする程度にしましょう。新しい運動計画は、主治医とよく相談してください。

• 温めたり、冷やしたりする。熱は筋肉をほぐす。冷やすと炎症が治まりやすくなります。首や腰にどちらか一方を使用します。熱いシャワーを浴びるのもよいでしょう。

• 背筋を伸ばし、しっかりとした椅子に座り、硬めのマットレスで寝るなど、良い姿勢を心がけましょう。重いものを持ち上げるときは、背中ではなく膝から曲げてください。

• 体重を減らす：体重が増えると、背中に負担がかかります。

また、多くの患者がカイロプラクティック、鍼灸、マッサージ療法を含む非伝統的な治療法を試しています。この場合も、非伝統的な方法を試しているかどうか、医師に確認してください。

コンプリケーション

脊柱管狭窄症を治療しなければ、時間とともに悪化する可能性があります。特定の症状は、永久に続く可能性もあります。

• しびれ

• 弱さ

• バランスに問題がある

• 膀胱や腸のコントロールができなくなる

• 半身不随